國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(____).ppt

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容 9類項(xiàng)目 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育0 36個(gè)月兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理預(yù)防接種傳染病報(bào)告和處理高血壓 2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理 一 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 轄區(qū)內(nèi)常住居民 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 先以0 36個(gè)月兒童 孕產(chǎn)婦 老年人 慢性病患者等人群為重點(diǎn) 全人群 服務(wù)對(duì)象 一 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 居民健康檔案的內(nèi)容個(gè)人基本信息健康體檢重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄采取什么方式建立居民健康檔案 轄區(qū)居民到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí) 門診 機(jī)構(gòu)入戶服務(wù) 調(diào)查 疾病篩查 健康體檢等 一 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 居民健康檔案的使用復(fù)診 入戶 轉(zhuǎn)診 會(huì)診服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總 及時(shí)歸檔農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新農(nóng)合工作相結(jié)合服務(wù)要求自愿與引導(dǎo)相結(jié)合 注意保護(hù)隱私及時(shí)更新檔案統(tǒng)一編碼書寫規(guī)范 記錄完整 各類檢查報(bào)告 轉(zhuǎn)會(huì)診記錄留檔注意保存 逐步進(jìn)行電子化管理 一 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 考核指標(biāo) 規(guī)范化建檔率 本考核年度末居民的規(guī)范化建檔人數(shù) 轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100 2010年居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)40 2011年 50 2012年 60 規(guī)范化建檔是指按國(guó)家統(tǒng)一的要求建立健康檔案 而且有動(dòng)態(tài)記錄 指1年內(nèi)或考核期限內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄 二 健康教育 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居民服務(wù)內(nèi)容 宣傳普及公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育圍繞重點(diǎn)疾病開展健康教育開展公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育 二 健康教育 服務(wù)形式及要求提供健康教育資料每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種設(shè)置健康教育宣傳欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個(gè) 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于1個(gè)每個(gè)宣傳欄的面積不少于2 距地面1 5 1 6m高每機(jī)構(gòu)更換宣傳欄內(nèi)容至少1次 季度 二 健康教育 利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少6次 年舉辦健康知識(shí)講座 掌握健康技能每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少1次 月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少1次 2月 服務(wù)流程 健康教育 納入考核 納入考核 健康教育活動(dòng)記錄表 二 健康教育 服務(wù)要求配備專兼職健教人員具備開展健教的場(chǎng)地 設(shè)施 設(shè)備制定健教計(jì)劃 保證落實(shí)健康教育內(nèi)容既要通俗易懂 又要保證科學(xué)性整理好健教資料并歸檔 做好健教總結(jié)加強(qiáng)與街道 居委會(huì) 社團(tuán)的溝通和協(xié)調(diào)發(fā)揮健教專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展養(yǎng)身保健知識(shí)宣教 三 0 36個(gè)月兒童健康管理 服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的所有0 36個(gè)月嬰幼兒服務(wù)內(nèi)容建立嬰幼兒保健手冊(cè)新生兒訪視 出院后一周內(nèi) 滿28天后結(jié)合乙肝第二針?gòu)胗變航】倒芾?至少8次 第一年 3 6 8 12月第二 三年 18 24 30 36月齡6 8 18 30月齡時(shí)分別進(jìn)行一次血常規(guī)檢測(cè) 對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血者的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)低出生體重 早產(chǎn) 雙多胎或有出生缺陷的嬰幼兒根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加訪視次數(shù) 異常者分析原因及時(shí)轉(zhuǎn)診 三 0 36個(gè)月兒童健康管理 服務(wù)要求機(jī)構(gòu)要具備基本設(shè)備和條件人員具有相應(yīng)資質(zhì) 并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)掌握轄區(qū)的嬰幼兒數(shù)加強(qiáng)宣傳和告知嬰幼兒健康管理服務(wù)時(shí)間上可以與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合每次服務(wù)后及時(shí)更新記錄 納入檔案管理 三 0 36個(gè)月兒童健康管理 考核指標(biāo) 新生兒訪視率 年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 80 兒童系統(tǒng)管理率 年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0 36個(gè)月兒童數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 36個(gè)月兒童數(shù) 100 70 管理質(zhì)量 隨機(jī)抽查10份兒童保健手冊(cè) 卡 按照新生兒訪視至少2次 兒童保健1歲以內(nèi)至少4次 第2年和第3年每年至少2次要求 四 孕產(chǎn)婦健康管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦服務(wù)內(nèi)容 建立 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) 孕12周前 并隨訪1次 孕婦健康管理 對(duì)每位孕婦開展至少5次孕期保健管理 包括胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估 孕期營(yíng)養(yǎng) 心理 運(yùn)動(dòng)等健康指導(dǎo) 發(fā)現(xiàn)社區(qū)高危孕產(chǎn)婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診 產(chǎn)后訪視 機(jī)構(gòu)在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后應(yīng)于3 7天內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) 產(chǎn)后42天進(jìn)行健康檢查 四 孕產(chǎn)婦健康管理 服務(wù)要求 機(jī)構(gòu)要具備基本設(shè)備和條件人員具有相應(yīng)資質(zhì) 并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按規(guī)范要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理掌握轄區(qū)的孕產(chǎn)婦數(shù)加強(qiáng)宣傳和告知 提高早孕建冊(cè)率每次服務(wù)信息及檢查結(jié)果及時(shí) 準(zhǔn)確 完整地記錄在 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) 上積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)與方法開展保健服務(wù) 四 孕產(chǎn)婦健康管理 考核指標(biāo)孕產(chǎn)婦保健建冊(cè) 卡 率 已建冊(cè) 卡 的孕產(chǎn)婦數(shù) 該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 85 早孕建冊(cè) 卡 率 轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè) 卡 的人數(shù) 該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 85 產(chǎn)前健康管理率 轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上管理的人數(shù) 該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù) 100 80 高危管理率 轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范接受管理的高危孕產(chǎn)婦數(shù) 該地該時(shí)間段內(nèi)高危孕產(chǎn)婦數(shù) 100 100 管理質(zhì)量 隨機(jī)抽查5份孕婦手冊(cè) 卡 查是否按照產(chǎn)前管理要求 以當(dāng)前時(shí)間段計(jì) 進(jìn)行管理 四 孕產(chǎn)婦健康管理 產(chǎn)后訪視率 轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦數(shù) 該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù) 100 85 管理質(zhì)量 隨機(jī)抽查5份產(chǎn)婦手冊(cè) 卡 是否按照產(chǎn)后28天訪視1次及以上的要求管理 五 老年人健康管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民服務(wù)內(nèi)容 建立健康檔案每年進(jìn)行1次老年人健康管理 包括健康體檢 健康咨詢指導(dǎo) 干預(yù)等提供疾病預(yù)防 自我保健以及傷害預(yù)防 自救他救等健康指導(dǎo) 五 老年人健康管理 健康體檢一般體檢 體溫 脈搏 呼吸 血壓 體重 腰圍 臀圍 皮膚 淋巴結(jié) 心臟 肺部 腹部等檢查以及視力 聽力和活動(dòng)能力的一般檢查 輔助檢查 每年檢查1次空腹血糖 有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī) 尿常規(guī) 大便潛血 血脂 B超 眼底檢查 肝腎功能 心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查 告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入慢病管理高危者告知定期復(fù)查告知下一次體檢時(shí)間 服務(wù)流程 老年人健康管理 五 老年人健康管理 服務(wù)要求 加強(qiáng)與派出所 居委會(huì)等相關(guān)部門的聯(lián)系 掌握轄區(qū)老年人口數(shù)及其變化加強(qiáng)宣傳和告知 讓更多老人愿意接受服務(wù)預(yù)約老人到機(jī)構(gòu)體檢 對(duì)行動(dòng)不便者上門健康檢查體檢信息錄入和體檢表注意保留積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)與方法為老人提供養(yǎng)身保健服務(wù) 疾病防治等健康指導(dǎo) 五 老年人健康管理 考核指標(biāo) 老年居民健康管理率 接受健康管理人數(shù) 年內(nèi)轄區(qū)65歲及以上常住居民數(shù) 100 2010年 60 2011年 70 2012年 80 健康體檢表完整率 填寫完整的健康體檢表數(shù) 抽樣的健康體檢表數(shù) 100 隨機(jī)抽查已管理的老年人健康檔案10份 查是否有當(dāng)年體檢表 是否按要求的項(xiàng)目進(jìn)行體檢 內(nèi)容是否填寫齊全 健康體檢表完整率 80 六 預(yù)防接種 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)0 6歲兒童和其他重點(diǎn)人群服務(wù)內(nèi)容 建立兒童預(yù)防接種檔案 證 卡 所有居住滿3個(gè)月的0 6歲兒童預(yù)防接種 常規(guī)接種 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃程序 對(duì)適齡兒童進(jìn)行接種 針對(duì)性接種 在重點(diǎn)地區(qū) 對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種 強(qiáng)化免疫 補(bǔ)種 應(yīng)急接種 根據(jù)傳染病控制需要 開展乙肝 麻疹 脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫 查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作 服務(wù)流程 預(yù)防接種 六 預(yù)防接種 服務(wù)要求 接種單位 接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位 并具備有 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范 規(guī)定的冷藏設(shè)施 設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理 保證疫苗質(zhì)量 接種人員 承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資格 并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn) 考核合格后持證方可上崗 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 要積極通過(guò)民政 公安部門等多種渠道 采取各種辦法 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童 接種服務(wù) 至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理 合理安排接種門診日 有條件的機(jī)構(gòu)每周至少開展2次接種服務(wù) 六 預(yù)防接種 考核指標(biāo) 免疫規(guī)劃合格門診 人員資質(zhì)符合要求建證率 年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證 卡 人數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證 卡 人數(shù) 100 95 免疫規(guī)劃接種率 年度轄區(qū)內(nèi)實(shí)際接種人數(shù) 年度內(nèi)應(yīng)接種人數(shù) 100 90 免疫規(guī)劃疫苗及時(shí)接種率 及時(shí)接種免疫規(guī)劃疫苗的人數(shù) 實(shí)際接種了免疫規(guī)劃疫苗的人數(shù) 100 抽查10份計(jì)免卡 查看是否按照規(guī)范及時(shí)接種 90 七 傳染病報(bào)告和處理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人 疑似病人 密切接觸者及相關(guān)人群 服務(wù)內(nèi)容 轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病及時(shí)登記 門診日志 傳染病登記本 入 出院登記本 傳染病報(bào)告卡報(bào)告時(shí)限 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告 2小時(shí)內(nèi) 24小時(shí)內(nèi)處理 參與現(xiàn)場(chǎng)處置 消毒處理 病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪 密切接觸者管理協(xié)助 在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下 協(xié)助做好非住院結(jié)核病人和艾滋病人的管理工作開展結(jié)核病 艾滋病等傳染病知識(shí)宣傳和咨詢 服務(wù)流程 傳染病報(bào)告和處理 七 傳染病報(bào)告和處理 服務(wù)要求機(jī)構(gòu)要健全傳染病報(bào)告管理制度 專兼職人員負(fù)責(zé)疫情報(bào)告管理工作報(bào)告程序 報(bào)告卡填寫等工作按傳染病法律 法規(guī)及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行做好相關(guān)記錄 傳染病報(bào)告卡至少保留3年 七 傳染病報(bào)告和處理 考核指標(biāo) 法定傳染病疫情報(bào)告率 報(bào)告卡片數(shù) 登記傳染病病人數(shù) 100 報(bào)告率100 報(bào)告及時(shí)率 報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù) 登記傳染病病人數(shù) 100 及時(shí)率100 報(bào)告一致率 抽查10例傳染病上報(bào)記錄 傳染病登記簿 門診日志 出入院登記 與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)記錄是否一致 要求一致率100 無(wú)疫情發(fā)生或發(fā)生疫情 配合疾控中心做好傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理的相關(guān)記錄完整 七 傳染病報(bào)告和處理 結(jié)核病 艾滋病 考核指標(biāo) 轄區(qū)非住院結(jié)核病人建檔率 轄區(qū)內(nèi)已經(jīng)建檔的非住院結(jié)核病人數(shù) 轄區(qū)內(nèi)非住院結(jié)核病人數(shù) 100 建檔率100 結(jié)核病人追蹤管理率 接受追蹤督導(dǎo)管理的結(jié)核病人數(shù) 轄區(qū)已經(jīng)建檔的結(jié)核病人數(shù) 100 追蹤管理率100 管理質(zhì)量 抽查5份結(jié)核病人檔案 查是否按照相關(guān)技術(shù)要求進(jìn)行督導(dǎo)管理有協(xié)助查找密切接觸者的相關(guān)信息記錄艾滋病防制有相關(guān)協(xié)助工作記錄 八 慢性病防治高血壓患者健康管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者服務(wù)內(nèi)容 篩查 35歲及以上常住居民首診測(cè)量血壓 義診 體檢等 對(duì)發(fā)現(xiàn)血壓非同日3次高于正常者 可初步診斷 建議轉(zhuǎn)診 復(fù)診 并2周內(nèi)隨訪 建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓 并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) 八 慢性病防治高血壓患者健康管理 對(duì)原發(fā)性高血壓患者健康管理 每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀 若不需緊急轉(zhuǎn)診 詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀 測(cè)量體重 心率 計(jì)算體質(zhì)指數(shù) BMI 詢問(wèn)患者癥狀和生活方式 包括心腦血管疾病 糖尿病 吸煙 飲酒 運(yùn)動(dòng) 攝鹽情況等 了解患者服藥情況 根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù) 對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育 高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查 可與隨訪相結(jié)合體檢項(xiàng)目 血壓 體重 空腹血糖 一般體格檢查和視力 聽力 活動(dòng)能力等 有條件的地區(qū)可增加鉀 鈉離子等項(xiàng)目 服務(wù)流程 高血壓篩查 服務(wù)流程 高血壓患者隨訪 八 慢性病防治高血壓患者健康管理 考核指標(biāo) 高血壓患者健康管理率 年內(nèi)已管理高血壓人數(shù) 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù) 100 2010年 30 2011年 40 2012年 50 轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算 轄區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人高血壓患病率患病率可通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查 社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得 或是選用本省 全國(guó) 近期高血壓患病率指標(biāo) 高血壓患者規(guī)范管理率 按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù) 年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù) 100 2010年 60 2011年 70 2012年 80 八 慢性病防治高血壓患者健康管理 管理質(zhì)量 隨機(jī)抽查10份高血壓患者健康檔案 每年是否面對(duì)面訪視4次 是否有當(dāng)年體檢表管理效果 管理人群血壓控制率 最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù) 已管理的高血壓人數(shù) 100 隨機(jī)抽查20份高血壓患者健康檔案 血壓控制率 60 八 慢性病管理2型糖尿病患者健康管理 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者服務(wù)內(nèi)容 型糖尿病篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育 建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖 并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) 對(duì)確診的2型糖尿病患者 進(jìn)行健康管理 2型糖尿病患者健康管理 每年至少4次的面對(duì)面隨訪測(cè)量空腹血糖和血壓 并評(píng)估是否存在危急癥狀 若不需緊急轉(zhuǎn)診 詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀 測(cè)量體重 計(jì)算體質(zhì)指數(shù) BMI 檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng) 詢問(wèn)病史 生活方式 包括心腦血管疾病 吸煙 飲酒 運(yùn)動(dòng) 主食攝入情況等 了解患者服藥情況 根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征 對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育 2型糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行1次全面健康檢查 可與隨訪相結(jié)合 內(nèi)容包括 血壓 體重 空腹血糖 一般體格檢查和視力 聽力 活動(dòng)能力 足背動(dòng)脈 有條件的可增加生化和物理檢查 八 慢性病管理2型糖尿病患者健康管理 服務(wù)流程 2型糖尿病患者健康管理 八 慢性病管理 高血壓 糖尿病患者健康管理服務(wù)要求高血壓 糖尿病患者健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé) 與門診結(jié)合起來(lái) 保證連續(xù)性隨訪包括門診就診 電話訪視 家庭訪視等篩查方式 門診 體檢 建立健康檔案積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓和糖尿病患者的健康服務(wù)每次服務(wù)后及時(shí)更新健康檔案 以便掌握病人的轉(zhuǎn)歸加強(qiáng)宣傳 告知服務(wù)內(nèi)容 使更多患者愿意接受服務(wù) 八 慢性病管理2型糖尿病患者健康管理 考核指標(biāo) 糖尿病患者健康管理率 年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù) 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù) 100 2010年 30 2011年 40 2012年 50 轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算 轄區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人糖尿病患病率 患病率可通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查 社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得 或是選用本省 全國(guó) 近期2型糖尿病患病率指標(biāo) 糖尿病患者規(guī)范健康管理率 按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù) 年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù) 100 2010年 60 2011年 70 2012年 80 八 慢性病管理2型糖尿病患者健康管理 考核指標(biāo) 管理質(zhì)量 隨機(jī)抽查10份糖尿病患者健康檔案 每年是否面對(duì)面訪視4次 是