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文檔簡介
高樹中教授的針灸心得 高樹中教授的針灸心得高樹中教授的針灸心得高樹中,男,1962年出生,山東省臨朐縣人。 1985年畢業(yè)于山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)獲學(xué)士學(xué)位,1992年獲針灸專業(yè)碩士學(xué)位。 現(xiàn)為山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授、院長、碩士研究生導(dǎo)師。 主要學(xué)術(shù)兼職有中國針灸學(xué)會臨床分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)外治專業(yè)委員會委員,中醫(yī)外治雜志、針灸臨床國際雜志、陜西中醫(yī)藥研究雜志編委。 筆者臨證近二十年來,宗扁鵲“醫(yī)之所病病道少”和孫思邈“針灸而不藥,藥不針灸,皆非良醫(yī)”之訓(xùn),當(dāng)針則針,當(dāng)灸則灸,當(dāng)藥則藥,且每針?biāo)幉⒂靡造罴?,?nèi)外合治以療病,臨床療效滿意,今不揣淺陋,介紹數(shù)病的治療經(jīng)驗于下,以供同道參考.1.周圍性面神經(jīng)麻痹俗稱“面癱”,古人多以風(fēng)痰阻絡(luò)立論,常用牽正散治療,但臨證用之,療效并不令人滿意。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)面神經(jīng)的發(fā)病部位,將其分為顱外型與顱內(nèi)型(后者有同側(cè)舌前23味覺減退或消失,有的還兼有聽覺過敏和淚腺分泌異常),一般顱外型容易恢復(fù),對顱內(nèi)型病人,西醫(yī)多主張加用激素治療,我個人的經(jīng)驗體會是西醫(yī)書中所言此病發(fā)病一周內(nèi)不能針灸純屬“本本主義”,并無臨床依據(jù),誤人不淺,最應(yīng)破除;只要針?biāo)幍卯?dāng),完全可以不用激素治療,加用激素治療,反而會延長痊愈時間。 對本病的辨證治療,第一要辨經(jīng)絡(luò)臟腑,第二要辨外感內(nèi)傷。 靈樞?邪氣臟腑病形曰“中于面則下陽明,中于頰則下少陽,中于項則下太陽。 顱外型面癱多屬外邪客犯經(jīng)絡(luò),只有口眼歪斜者為邪客陽明,兼有耳后疼痛者為邪犯陽明少陽二經(jīng)。 顱內(nèi)型面癱情況較為復(fù)雜,只有味覺減退或消失者(臨床發(fā)現(xiàn),部分病人是雙側(cè)味覺減退或消失)證屬外邪已由胃經(jīng)影響到胃腑,因為舌能知味全賴舌苔,而舌苔乃胃氣熏蒸而成,內(nèi)經(jīng)曰“邪之所湊,其氣必虛”,證之臨床,此類病人多屬胃氣素虛而復(fù)感外邪者。 顱內(nèi)型兼有聽覺過敏或淚腺分泌異常者證屬外感內(nèi)傷相兼為病,證之臨床,此類病人發(fā)病前除有感受外邪的病史外,多在發(fā)病前數(shù)天有生氣發(fā)怒的病史,實屬外邪兼肝膽郁火為患,這是因為少陽膽經(jīng)入耳中,厥陰肝經(jīng)“從目系,下頰里,環(huán)唇內(nèi)”的緣故。 根據(jù)以上認識,針?biāo)幗Y(jié)合治療本病,療效明顯提高,治療發(fā)病在一周之內(nèi)者,一般10天左右即可痊愈,經(jīng)治數(shù)十例至今尚未見不愈者。 針灸基本處方是陽白透魚腰、太陽透下關(guān)、四白透顴liao骨、地倉透頰車、頰車透地倉、翳風(fēng),合谷(取雙側(cè)),余穴均取患側(cè),留針30min,可加TDP照射,每日1次,翳風(fēng)針后可加用艾條灸20min30min。 有味覺改變者必加足三里,有耳后疼痛或聽覺過敏者必加陽陵泉,有淚腺分泌異常者必加太沖。 顱內(nèi)型者應(yīng)配合中藥內(nèi)服,以楊粟山寒溫條辨升降散合小柴胡湯加雙花、連翹、公英、蜈蚣、防風(fēng)、荊芥;面癱用升降散治療,是已故恩師張殿民教授的獨到經(jīng)驗,其中大黃宜用酒大黃,用量6g9g,以大便每日暢行1次2次為度。 2.牙痛我對牙痛的認識與治療經(jīng)歷了以下幾個階段第一階段認識到牙痛有火牙、蟲牙(即齲齒)之分,許多書籍認為,針灸對火牙疼痛有較好效果,常有針入痛止之效,常用穴位有下關(guān)、頰車、合谷,被稱為牙痛三要穴。 風(fēng)火牙痛,可針翳風(fēng),單用即有良效,胃火牙痛,宜針內(nèi)庭,虛火牙痛必加太溪,而對齲齒牙痛針灸療效則不理想;此外,因手陽明大腸經(jīng)入下齒中,足陽明胃經(jīng)入上齒中,所以下牙痛可針合谷、三間等大腸經(jīng)穴,上牙痛可針內(nèi)庭等胃經(jīng)穴;至于三焦郁火引起的牙痛,可針“耳門絲竹空,住牙痛于片刻”。 第二階段受葉天士“齦為胃之絡(luò),齒為骨之余”的啟發(fā),認識到治療牙痛還應(yīng)分清是牙齦痛還是牙齒痛,前者應(yīng)治胃,后者應(yīng)治腎;前者針取牙痛三要穴加內(nèi)庭,藥用清胃散;后者針取太溪、大杼(齒為骨之余,骨會大杼),藥用玉女煎(必用生地),可針可藥,皆可應(yīng)手取效。 同時認識到,古代書籍中尚有許多寶貴經(jīng)驗待發(fā)掘,如治一牙痛病人,針之不效,用惠直堂經(jīng)驗方所載之“哭來笑去散”(川芎、雄黃、乳香、沒藥、生石膏各6g,火硝15g)研末吹鼻牙痛立止;十年前我自己患齲齒牙痛,遍用上穴針之不效,后用古書記載的睡前陽溪穴貼大蒜,晨起揭去,使之起泡的天灸療法一次即愈,后用數(shù)人多效,方知齲齒不是針?biāo)庍m應(yīng)癥的說法不確。 第三階段,發(fā)現(xiàn)了一個治療牙痛的特效穴位偏歷穴。 據(jù)靈樞?經(jīng)脈記載手陽明絡(luò)脈遍歷齒中,偏歷為手陽明大腸經(jīng)絡(luò)穴,“齲”為其主病之一,近年來受此啟發(fā),發(fā)現(xiàn)牙痛病人偏歷穴處多條索狀物,且壓痛明顯,試治各種牙痛病人,尤其是齲齒病人,以雙手拇指按壓偏歷穴,用力以病人能耐受為度,皆能疼痛立止;若按揉后再行針刺,其效更佳。 至此益信靈樞?九針十二原所說“言病不可治者,未得其術(shù)也”誠屬至理名言。 此外,還治療近十例每入暮時分(酉時,17時19時)牙痛病人,只針太溪一穴,疼痛前半小時針之,留針2h,皆一次疼止。 此因酉時屬腎經(jīng)主時,靈樞?順氣一日分為四時曰“病時間時甚者取之輸”故也。 明此理,凡酉時病癥(已經(jīng)治療酉時腹痛、酉時頭痛、酉時痹痛等病人數(shù)十例),針太溪皆得痊愈。 3.麥粒腫一般多在太陽、耳尖用三棱針點刺放血,有一定效果。 我遵循中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,凡上眼瞼發(fā)病者病在足太陽膀胱經(jīng),在背部肩胛區(qū)足太陽經(jīng)循行部位可見數(shù)個到數(shù)十個小紅點,可用三棱針挑刺出血,以血變?yōu)槎?;下眼瞼發(fā)病者病在足陽明胃經(jīng),可在足中趾趾腹用三棱針點刺出血,以血變?yōu)槎取?用此法治療麥粒腫一般1次2次即愈,不必用藥。 4.鼻炎針灸可取鼻通、迎香、印堂、通天、合谷,過敏性鼻炎可加飛揚;此外,我發(fā)現(xiàn)凡鼻炎病人,第五頸椎有明顯壓痛或有條索狀物,常用斑蝥研末貼于此穴,4h6h取下發(fā)泡,10d貼1次,連貼3次為1療程。 如此針?biāo)幉⒂贸J占研А?5.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍外治方法有二一是用吳茱萸10g,研末,醋調(diào)成膏狀,貼雙足心涌泉穴,傷濕止痛膏或膠布固定,1d2d換藥1次;二是用細辛3g,研末,醋調(diào)成膏狀,貼于神闕穴,傷濕止痛膏或膠布固定,2d3d換藥1次。 內(nèi)服中藥可用金匱要略甘草瀉心湯加減,(傷寒論、金匱要略均有甘草瀉心湯,一用炙甘草,一用生甘草,此其區(qū)別)藥用生甘草10g,人參6g,炮姜3g,肉桂3g,黃芩6g,黃連9g,公英15g,水煎服,連服20付30付,也可用生黃芪30g,黃連9g,水煎服,或研末口服,每服3g,每日服2次3次。 6.落枕宜分經(jīng)論治。 疼痛部位和壓痛點在后項部者,病在督脈或太陽經(jīng),可針取雙側(cè)后溪穴,隨咳進針,同時令患者活動頸項部;疼痛部位或壓痛點在頸項一側(cè)者,病在少陽經(jīng),可針取同側(cè)懸鐘穴,隨咳進針,同時令患者活動頸項部。 此法的關(guān)鍵有二一是隨咳進針,此法見于竇默針經(jīng)指南,其作用既可轉(zhuǎn)移病人注意力,減輕進針時的疼痛,預(yù)防暈針,又可宣散經(jīng)絡(luò)氣血,提高臨床療效;二是進針后一定要活動頸項部,否則療效不佳。 應(yīng)用上法一般1次2次即可緩解,若配合頸項部位的推拿或刮痧、拔罐,療效會更好,不必用藥。 7.肩周炎我對肩周炎的認識和治療經(jīng)過了以下幾個階段。 第一階段認為肩周炎又稱“漏肩風(fēng)”,以疼痛和活動障礙為主,為外感風(fēng)寒之癥,針灸常取肩三針等局部穴位為主,再加TDP照射或拔罐,中藥內(nèi)服則以祛風(fēng)散寒止痛類中藥為主,但驗之臨床,療效并不理想。 第二階段參考古今其他醫(yī)家的經(jīng)驗,配合三間、條口透承山、陽陵泉等遠端腧穴,或運用全息理論取第二掌骨側(cè)之肩穴,隨咳進針,同時令患者活動肩部,臨床療效有了明顯提高,部分病人可有立桿見影之效,但仍有部分病人療效欠滿意。 第三階段是近年來通過苦讀內(nèi)經(jīng),結(jié)合多年來的臨床實踐,又有了兩點新的認識與體會。 經(jīng)言“年過四十,陰氣自半。 肩周炎又稱“五十肩”,多在五十歲左右發(fā)病,實屬肝腎陰血虧虛,筋失所養(yǎng),又復(fù)感風(fēng)寒之邪所致,為本虛標(biāo)實之證,純以實證論治自然療效欠佳,此新認識之一。 肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,針灸治痹之法,靈樞?周痹也有論述“刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實,及大絡(luò)血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之,其瘛結(jié),轉(zhuǎn)引而行之。 細讀靈樞,始悟肩周炎之治法已詳于“經(jīng)脈篇”。 綜合內(nèi)經(jīng)所述,方知肩周炎之治首宜辨經(jīng),次宜審穴。 當(dāng)今臨床許多針灸醫(yī)生不分經(jīng)絡(luò)而漫治之,無怪乎其效不佳,所謂“不明十二經(jīng)絡(luò),開口動手便錯。 此新認識之二。 根據(jù)以上體會,我現(xiàn)在治療肩周炎先以針灸止其疼痛,其功能障礙治其標(biāo),繼以中藥內(nèi)服鞏固療效治其本,每能應(yīng)手取效,方知肩周炎決非難治之疾。 針灸方法是經(jīng)絡(luò)理論與全息理論結(jié)合,只取一穴,若疼痛部位在肩前側(cè)為甚者,病在手太陰肺經(jīng)循行線上,針魚肩穴(穴在魚際穴下約0.5寸,第一掌骨側(cè)赤白肉際,按全息理論對應(yīng)于肩部穴處,可找到一針柄大小的條索狀物,壓痛十分明顯.若疼痛部位以肩骨禺穴處為甚者,病在手陽陰大腸經(jīng)循行線上,可針三間穴處條縮狀物和壓痛點(第二掌骨側(cè)肩穴處);若疼痛部位以肩后側(cè)為甚者,病在手太陽小腸經(jīng)循行線上,可針后溪穴處條縮狀物和壓痛點(第五掌骨側(cè)肩穴處);若以活動障礙為主者其病在筋,可獨取筋會陽陵泉穴,多取對側(cè),壓痛點多在陽陵泉下0.5寸左右稍后方。 取效的關(guān)鍵除隨咳進針和活動肩部外,取穴準(zhǔn)確和進針手法也非常重要,條縮狀物和壓痛點僅有針柄大小,一定要扎準(zhǔn);進針手法宜先直刺(針柄與掌骨側(cè)成90度角)穿透條縮狀物至掌骨,然后將針柄立起將針尖刺入條縮狀物與掌骨側(cè)之間,此時針感最強。 以上方法只要用之得當(dāng),皆能針入痛緩或肩部活動立刻改善,一般針3次10次即可。 針后若配合局部阿是穴針刺拔罐,其效更佳。 針數(shù)次疼痛緩解后可加用中藥內(nèi)服,藥用山萸肉30g45g,酌配桑枝、桂枝、姜黃、細辛等祛風(fēng)散寒通絡(luò)止痛之品,但配用藥物只1味3味即可,藥量也不宜過大,以免喧賓奪主,反而影響療效。 考山萸肉一藥,本經(jīng)言其主風(fēng)寒濕痹,張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄言其“補益之中大有條暢之性”,并創(chuàng)曲直湯治療肝虛腿痛,即以山萸肉為主藥,證之臨床,不論肩痛、腿痛,凡屬陰血不足、筋失所養(yǎng)而痛者重用山萸肉皆有良效.華夏中醫(yī)論壇(bbs.hx317.)詳細文章參考bbs.hx317.viewthread.phptid=87966&highlight=其他搜索秘傳穴位療法人體有病陽先虛、升陽通氣開絡(luò)先、大椎尾閭通督陽、百會涌泉連上下、開心活關(guān)前后心、神闕命門先后天、點撥帶脈通左右、秘法治病九穴先。 注解;通陽的主穴即是大椎穴、此穴可貫通上下左右、四肢百骸、尾閭是內(nèi)功修煉的一個關(guān)竅、其部位就在腰陽關(guān)附近、是人體真火陽氣到達命門必須經(jīng)過的地方、故陽氣最易至此最易受到阻滯、凡疲勞或陽氣不足者多先在此處特別酸痛、百會穴是所有陽氣的交會點、是升陽的第一大穴、而涌泉穴是虛陽上聚的速降首穴、可使虛陽下降則陽氣真火更順利上達。 心臟的反應(yīng)點在心腧、肝臟的反應(yīng)點在肝腧、胃的反應(yīng)點在胃腧與膈腧、肺的反應(yīng)點在肺腧、腎的反應(yīng)點在腎腧、糖尿病的反應(yīng)點在胰腧腧、癌癥的反應(yīng)點在膈腧。 必須記住的16個穴位;一切慢性病-足三里、頭痛-鹵會伸展一切經(jīng)脈-申脈、鼻病-風(fēng)門一切筋病-承筋、尿多-小指第一關(guān)節(jié)、一切骨病-絕骨、更年期-隱白一切疹病-百蟲窩、咳喘-定喘一切主升-百會、膽囊炎-膽囊穴一切主降-涌泉、面癱-牽正內(nèi)外傷-承山闌尾炎-闌尾穴血壓-三陰交中風(fēng)-懸鐘經(jīng)驗四穴;血海領(lǐng)血超、膻中氣可消、命門陰陽論、全身在大包。 獨特穴位診療;婦科、子宮、卵巢、盆腔等病在環(huán)跳穴有反應(yīng)、男科病亦有反應(yīng)、婦人久治不愈的頸肩酸痛一般為有婦科病。 胸腔有病的人膻中一定有反應(yīng)、上腹器官、特別是胃、十二指腸、胰腺病在中脘有反應(yīng)的、在手背第 三、四掌骨之間反應(yīng)劇烈、便秘大腸腧附近多有錯位、肝膽病在期門有反應(yīng)、陽陵泉也有反應(yīng)、如果環(huán)跳也有壓痛即可確診。 下腹各器官在氣海、關(guān)元、中極有反應(yīng)、胃腸病在足三里有反應(yīng)、印堂是治療過敏性鼻炎的要穴、太陽、風(fēng)池、頭維幾乎對任何頭痛、眩暈有特效、對美尼爾氏病大多一次治愈。 中府穴是肺經(jīng)病變的反應(yīng)點、坐骨神經(jīng)痛在天宗附近有壓痛、鼻塞取風(fēng)池、項強取承漿。 頭痛取涌泉、膝痛取尺澤、重按肩井對頭
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