骨折的康復(fù)課件.ppt

骨折的康復(fù) 1 醫(yī)藥交流課件 概述 骨折的定義 骨或軟骨的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂 骨折處理的最終目標(biāo) 良好的愈合并保持或恢復(fù)身體正常的機(jī)能狀態(tài) 骨折治療的原則 復(fù)位 固定和功能鍛煉 2 醫(yī)藥交流課件 3 醫(yī)藥交流課件 骨折的愈合過程 第一階段 外傷炎癥恢復(fù)期 2 3周或更長(zhǎng)時(shí)間第二階段 骨痂形成期 約需3 4周第三階段 骨痂成熟期 約需5 6周第四階段 臨床愈合期 傷會(huì)約7 10周 X光片顯示骨折線已模糊 有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段 骨性愈合與塑形期 4 醫(yī)藥交流課件 5 醫(yī)藥交流課件 6 醫(yī)藥交流課件 7 醫(yī)藥交流課件 8 醫(yī)藥交流課件 9 醫(yī)藥交流課件 康復(fù)問題 損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹局部肌肉萎縮和肌力下降關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙骨強(qiáng)度降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱整體機(jī)能下降A(chǔ)DL下降心理障礙 10 醫(yī)藥交流課件 11 醫(yī)藥交流課件 正?；顒?dòng)度的維持 與關(guān)節(jié) 肌肉 韌帶的靈活性與柔軟性密切的關(guān)系膠原纖維具有抗伸展性疏松結(jié)締組織可縮短和固定網(wǎng)狀纖維可收縮而致密 堅(jiān)實(shí)每天全范圍的正?；顒?dòng)是保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度的關(guān)鍵 12 醫(yī)藥交流課件 損傷后影響活動(dòng)度的因素 致密結(jié)締組織形成 制動(dòng) 創(chuàng)傷 水腫 局部循環(huán)障礙粘連纖維蛋白和無(wú)定行基質(zhì)的影響其它 骨缺損 骨折復(fù)位欠佳 游離體 關(guān)節(jié)軟骨損壞 瘢痕 骨化性肌炎等 13 醫(yī)藥交流課件 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙原因 肢體制動(dòng)肢體失用 神經(jīng)損傷 畏懼活動(dòng)等關(guān)節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷或炎癥 疼痛 肌肉痙攣 軟組織攣縮 肌肉無(wú)力 關(guān)節(jié)內(nèi)異常 關(guān)節(jié)僵硬等 可分為骨性和纖維性兩類 14 醫(yī)藥交流課件 適應(yīng)癥 各種類型的骨折 開放性和非開放性 關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外 穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折延遲愈合 骨科處理同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)治療禁忌癥 局部炎癥 病理性骨折暫緩功能鍛煉 關(guān)節(jié)內(nèi)血腫 傷口局部有異物或骨折與脫位尚未妥善處理 15 醫(yī)藥交流課件 16 醫(yī)藥交流課件 17 醫(yī)藥交流課件 18 醫(yī)藥交流課件 康復(fù)治療的目的 采取綜合性的措施 尤其是有計(jì)劃 有目的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 減輕或消除上述可能出現(xiàn)的各種康復(fù)問題 促進(jìn)骨折愈合和身體功能恢復(fù) 19 醫(yī)藥交流課件 康復(fù)治療的基本作用 促進(jìn)血腫和滲出物的形成促進(jìn)骨痂形成和重塑預(yù)防或減輕軟組織的攣縮和粘連 促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)預(yù)防和減輕肌肉萎縮 促進(jìn)肌力的恢復(fù)防止發(fā)生制動(dòng)綜合征 盡早恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力 20 醫(yī)藥交流課件 康復(fù)治療的臨床分期 第一期 愈合期 骨折愈合的前三個(gè)階段 斷端尚未達(dá)到堅(jiān)固穩(wěn)定 局部肢體尚需固定制動(dòng)第二期 恢復(fù)期 骨折愈合的第四階段起 斷端已達(dá)穩(wěn)定 外固定已去除 21 醫(yī)藥交流課件 第一期康復(fù) 愈合期康復(fù) 固定部位遠(yuǎn)端和近端的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練固定區(qū)域的肌肉在復(fù)位基本穩(wěn)定 無(wú)明顯疼痛時(shí)可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮盡可能保持正?；顒?dòng) 22 醫(yī)藥交流課件 第一期康復(fù) 愈合期康復(fù) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 局部夾板固定理療包括光療 電療 熱療等按摩有利于消腫 預(yù)防或減輕粘連 從遠(yuǎn)端向近端逐漸進(jìn)行CPM 23 醫(yī)藥交流課件 關(guān)節(jié)持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng) 肢體在傷后早期進(jìn)行持續(xù) 緩慢 無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng) 并逐漸增加活動(dòng)范圍適應(yīng)癥較廣包括關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)后 骨折內(nèi)固定術(shù)后 肌肉 肌腱 韌帶損傷術(shù)后 關(guān)節(jié)松解術(shù)后 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后 24 醫(yī)藥交流課件 第二期康復(fù) 恢復(fù)期康復(fù) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)肌力