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文檔簡介

醫(yī)院庫房工作總結(jié)醫(yī)院庫房工作總結(jié)醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和專科性材料等,是醫(yī)院開展醫(yī)療工作不可缺少的消耗性醫(yī)療器械。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種新產(chǎn)品的開發(fā)和新技術(shù)的應(yīng)用,各種新型耗材和器械不斷產(chǎn)生,我院采購的醫(yī)用耗材種類和數(shù)量也在不斷增加,使得醫(yī)療耗材的費(fèi)用支出逐年增加,因此合理醫(yī)用耗材采購、配置和“零庫存”的優(yōu)化管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和生存發(fā)展,同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。在參觀學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的設(shè)備科衛(wèi)生耗材庫房管理后,并結(jié)合相關(guān)資料的整理,就醫(yī)用耗材庫房管理總結(jié)方法,提出我個(gè)人的看法及管理措施,報(bào)告如下。醫(yī)療設(shè)備庫房是醫(yī)療耗材質(zhì)量管理的一個(gè)重要部門,負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材的入庫、保管、發(fā)放及質(zhì)量評價(jià)等諸多環(huán)節(jié),為提高醫(yī)療耗材庫房的管理質(zhì)量,可以采用六西格瑪方法。六西格瑪(6)概念作為品質(zhì)管理概念,最早是由摩托羅拉公司的比爾史密斯于1986年提出,6管理法是一種統(tǒng)計(jì)評估法,核心是追求零缺陷生產(chǎn),防范產(chǎn)品責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),降低成本,提高生產(chǎn)率和市場占有率,提高顧客滿意度和忠誠度。在醫(yī)療耗材庫房管理中引用這個(gè)方法,分為五個(gè)步驟即:定義測量改進(jìn)控制,應(yīng)用于庫房質(zhì)量管理每個(gè)環(huán)節(jié),包括人員分配和管理、進(jìn)貨日程安排、發(fā)貨日程安排、與各科室溝通方式、對賬方法、環(huán)境布局、管理程序等,優(yōu)化管理流程。1、 定義階段以調(diào)查表形式調(diào)查每個(gè)科室每周或每月各類耗材使用的數(shù)量,及對醫(yī)療耗材發(fā)貨時(shí)間、衛(wèi)生耗材質(zhì)量、特殊專用耗材供貨的及時(shí)性的要求??梢砸竺總€(gè)科室每周提交相應(yīng)的醫(yī)療耗材需求周計(jì)劃或是月計(jì)劃,急用的衛(wèi)生耗材可以及時(shí)向采購員反應(yīng),及時(shí)采購及時(shí)出庫,更好做到耗材供貨的及時(shí)度和“零庫存”的實(shí)現(xiàn)度。2、 測量階段測量是指根據(jù)各個(gè)臨床科室提交的衛(wèi)生耗材使用周計(jì)劃或者月計(jì)劃來計(jì)算全院耗材的日消耗量和消耗種類,并根據(jù)計(jì)算的出的最佳量來進(jìn)行采購,對于日消耗量最大的一次性輸液器、注射器、手套、口罩、膠布、引流管、抽血試管,或者全院臨床科室使用量均較大的各類衛(wèi)生耗材可以采取倉庫合理備貨,以供臨床所需。一些科室專用的衛(wèi)生材料,如血液凈化中心使用空心纖維透析管、DSA使用的穿刺針、檢驗(yàn)科試劑等可以根據(jù)使用量采購。及時(shí)的入庫出庫,及時(shí)的采購可以更好減少庫存量,簡化庫房管理流程,使得“零庫存”的實(shí)現(xiàn)度最大化。3、 分析階段分析各類導(dǎo)致庫存過多,衛(wèi)生耗材積壓浪費(fèi)的原因。由于臨床的需要,我們耗材倉庫不得不購買大量應(yīng)急性衛(wèi)生耗材,如手術(shù)室手術(shù)耗材、急診科、ICU搶救耗材,臨床醫(yī)生在使用后發(fā)現(xiàn)效果并不好或者沒達(dá)到理想效果,衛(wèi)生耗材器械的其他一些功能不完善,導(dǎo)致倉庫的貨物積壓浪費(fèi)。在購買此類耗材器械前,可以由廠家提供臨床試用,如可以讓臨床科室試用一周或者一個(gè)月,臨床方面可以提交一個(gè)試用報(bào)告,根據(jù)報(bào)告由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組商議覺得此類耗材器械的采購決定。當(dāng)然一些必須急救用品,還是需要倉庫長期合理備貨的。采購前要分析計(jì)算各臨床科室之前幾周或幾個(gè)月內(nèi)每種衛(wèi)生耗材器械的使用量和領(lǐng)用量,平衡數(shù)量后再進(jìn)行采購也可以和好地降低庫存成本,實(shí)現(xiàn)“零庫存”最大化。對于發(fā)貨時(shí)間的優(yōu)化,可以采用一周兩次,如周一接受各個(gè)臨床科室提交的耗材器械需求計(jì)劃,周二根據(jù)計(jì)劃計(jì)算分析采購量,周三周四發(fā)貨,周五整理出庫記賬對賬。當(dāng)然可以根據(jù)臨床科室需求更合理的安排發(fā)貨領(lǐng)貨方式和日期。4、 改進(jìn)與控制階段改進(jìn)是指尋找最優(yōu)化過程輸出方案,降低過程的缺陷??刂?,是指在此階段貫徹最優(yōu)化解決方案,確保流程穩(wěn)定。首先是庫房人員的管理,要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和先進(jìn)管理理念與模式的學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)技術(shù)水平。充分利用各類信息,準(zhǔn)確收集臨床使用耗材品種數(shù)和特殊耗材器械的品種數(shù)及消耗量,制定合理采購計(jì)劃,可以采用“少吃多餐法”,即每次采購量減少,而增加采購次數(shù),這樣可以減少庫存量,增加衛(wèi)生耗材器械的使用量,降低庫存的積壓浪費(fèi),使“零庫存”最大化最優(yōu)化,最大限度降低庫存成本。最后是對庫房環(huán)境的改善,增加通風(fēng),雨季的除濕,及時(shí)的清理清潔,并做好防蟲、防霉、防火、防盜的工作。醫(yī)院庫房工作總結(jié)醫(yī)用耗材:是指經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植人物、消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械。麻雀雖小,五臟齊全,醫(yī)用耗材庫擔(dān)負(fù)著全院診療需求的所有物質(zhì),是保障診斷、治療工作順暢運(yùn)行的一個(gè)重要部門。在當(dāng)今信息化的時(shí)代,隨著臨床各項(xiàng)高新技術(shù)的開展運(yùn)用,例如介入、人工臟器置換等普及,各種高值醫(yī)用耗材的不斷出現(xiàn),耗材的品種規(guī)格繁雜、價(jià)格差距懸殊、需求量在逐年增加,采購量也成倍增長。醫(yī)用耗材庫的庫存、流轉(zhuǎn)量不斷攀升,工作繁雜,工作量也加大。如何加強(qiáng)耗材庫的科學(xué)管理,減少庫存積壓,降低管理成本,加速資金周轉(zhuǎn),保障臨床供應(yīng),是每位醫(yī)用耗材庫房管理人員的職責(zé)所在。下面介紹多年來我在醫(yī)用耗材庫房管理工作中的一些做法和體會。一、醫(yī)用耗材庫房的管理醫(yī)用耗材是用于醫(yī)院的診療,直接作用于病人,甚至須植入人體。它的存放要求不同于普通商場、超市的庫房存放,需要有一定的溫度、濕度及擺放要求。1、庫房應(yīng)空氣流暢、光線好,溫度應(yīng)保持在20、濕度在70%,以防醫(yī)用耗材發(fā)霉變質(zhì)。我院耗材入庫后全部擺上貨架,杜絕了地氣對耗材的浸濕,冬夏兩季使用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度。2、對溫度有特殊要求的物品如生物蛋白制劑、血?dú)鉁y試片、心包補(bǔ)片、異體真皮等按產(chǎn)品的溫度要求存放在冷藏柜中。3、庫房可分為2個(gè)區(qū)域:合格區(qū)和待處理區(qū)。合格區(qū):指驗(yàn)收合格的醫(yī)用耗材根據(jù)品名、規(guī)格、分類擺放的區(qū)域。待處理區(qū):指驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)貨物有問題需要退還或與廠家更換的醫(yī)用耗材擺放區(qū)。4、貨架與貨架之間的設(shè)置應(yīng)保證一定的寬度,便于空氣流通和耗材的取放。為避免醫(yī)用耗材擺放過期,耗材擺放時(shí)我們按入庫時(shí)間的先后順序進(jìn)行。先入庫的放在上面或前面,后入庫的放在后面或下面,確保先進(jìn)先出、效期近的先出、效期遠(yuǎn)的后出,推陳出新。5、堅(jiān)決貫徹零庫存的模式,量出而入、按量采購,對有些科室采用物流式的配送供貨,利用最小資金、庫存,達(dá)到最大的效率。二、醫(yī)用耗材的采購申請1、庫房申請:對于經(jīng)招標(biāo)確認(rèn)的常規(guī)醫(yī)用耗材,庫房管理人員根據(jù)庫房內(nèi)醫(yī)用耗材的存儲量、各科室耗材使用消耗情況和對醫(yī)用耗材的電話申請需求量,定期填寫采購計(jì)劃申請表,每周二次交給采購人員進(jìn)行正常采購補(bǔ)充進(jìn)貨。既要保證臨床科室醫(yī)療工作的需要,又要合理運(yùn)用流動資金,減少庫存的積壓。2、科室申請:我院嚴(yán)格規(guī)定:各科室不得自主購進(jìn)醫(yī)用耗材,防止醫(yī)療秩序混亂和引發(fā)醫(yī)療事故,影響了醫(yī)院的醫(yī)療信譽(yù)。對一些未中標(biāo)和新品種的醫(yī)用耗材,診療中確實(shí)需要;另一種是??剖褂迷谕N類型的醫(yī)用耗材中價(jià)值較高的,一般不宜在庫房存儲的醫(yī)用耗材;在臨床需要使用時(shí),必須由使用科室負(fù)責(zé)人向設(shè)備科遞交書面申請報(bào)告。設(shè)備科接到申請后,報(bào)主管醫(yī)療器械的領(lǐng)導(dǎo)逐級審核、批準(zhǔn)后,由采購人員進(jìn)行采購。在采購驗(yàn)貨過程中,還應(yīng)按醫(yī)療器械管理法規(guī)的要求來檢查各供貨商的“三證”是否齊全,并將“三證”交由采購人員集中存檔保管、以備相關(guān)部門審查。三、醫(yī)用耗材的入庫管理供貨商接到醫(yī)院采購?fù)ㄖ?,及時(shí)將貨物送到醫(yī)院庫房,要求做到送貨單齊全,發(fā)票隨貨同行。庫房管理人員依據(jù)采購申請單,查看發(fā)票上的信息,對到貨的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收:貨物包裝完整,品名、數(shù)量、廠家、生產(chǎn)日期、消毒日期、有效期標(biāo)識清楚,進(jìn)口產(chǎn)品包裝上要有中文標(biāo)識,產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證書、相應(yīng)批號的檢測證書,經(jīng)過檢驗(yàn)合格后方可入庫。如在驗(yàn)收中不合格,可當(dāng)場退貨或存放待處理區(qū)等待退換貨處理。所有耗材的產(chǎn)品檢測證書收集歸檔以備相關(guān)部門審查時(shí)用。在實(shí)際工作中我們往往會碰到貨票不能同行這類情況:如供貨商在外地、供貨方?jīng)]貨臨時(shí)從它處調(diào)貨、月初稅務(wù)部門發(fā)票結(jié)算、臨床上突發(fā)事件或手術(shù)急需要求貨物隨時(shí)送達(dá)等等而發(fā)票滯后;另外為了減少庫存和資金占用做到隨進(jìn)隨出,庫房的貨物進(jìn)出量巨大,同一供貨商可能在短時(shí)間內(nèi)數(shù)次接到訂貨送貨通知,為圖省事或經(jīng)濟(jì)效益因素往往集中開具發(fā)票;也造成了貨票不能同行,這樣容易給庫房管理工作帶來了混亂。對于上述情況我們嚴(yán)格要求庫房管理人員必須將未到發(fā)票的貨物品名、規(guī)格型號、數(shù)量、價(jià)格、供貨商等及時(shí)做好記錄,以便發(fā)票送達(dá)后進(jìn)行核對入庫。四、醫(yī)用耗材請領(lǐng)出庫由各科室負(fù)責(zé)人填寫請領(lǐng)單到庫房,經(jīng)審核批價(jià)后,由庫房管理人員照單發(fā)貨。在工作中我們時(shí)常遇到下列一些情況:1、由于不同部門對同一種產(chǎn)品可能有不同的稱呼,或?qū)λI(lǐng)的產(chǎn)品、價(jià)格不清楚,就會在領(lǐng)用耗材時(shí)出現(xiàn)混亂,錯(cuò)領(lǐng)、錯(cuò)發(fā)貨的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2、有些醫(yī)用耗材臨床需求較急,供貨商送到立即被領(lǐng)走或直接送交臨床,無法及時(shí)辦理入庫、出庫手續(xù)。由于工作繁忙,庫房管理人員極易出現(xiàn)臨床上領(lǐng)單未開或發(fā)票不能入庫的遺漏現(xiàn)象。3、某些科室負(fù)責(zé)人在領(lǐng)用耗材上缺乏周密地計(jì)劃性,隨意性大,隨用隨領(lǐng),甚至一天內(nèi)開具請領(lǐng)單數(shù)次,極大地?cái)_亂了耗材庫的工作秩序。4、某些科室負(fù)責(zé)人總是以手術(shù)急需、工作繁忙、臨床第一等理由,隨便讓他人開具領(lǐng)用單或出具借條來領(lǐng)用耗材,嚴(yán)重違反了醫(yī)院醫(yī)用耗材領(lǐng)用管理制度。針對上述情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理,規(guī)范耗材的請領(lǐng)出庫流程,更好地服務(wù)于臨床。由設(shè)備科起草,院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),在XX年7月20日出臺了設(shè)備科醫(yī)用耗材庫耗材的領(lǐng)用管理規(guī)定。規(guī)定每周一、五全天,周三上午半天為各科室領(lǐng)用耗材時(shí)間,周二、周四為耗材庫補(bǔ)充進(jìn)貨、盤庫時(shí)間。耗材領(lǐng)用單應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人開具,或由科室指定專人開具,其他人員一律不得自行開單領(lǐng)用耗材。所有耗材一律持三聯(lián)單領(lǐng)用,不得以借據(jù)的形式借用。各科室應(yīng)有計(jì)劃地備齊當(dāng)月(周)所需常用耗材或一定基數(shù)的急用、搶救用耗材,并定時(shí)補(bǔ)足相應(yīng)的基數(shù)數(shù)量。規(guī)定出臺后,得到科室的理解、支持和配合,有效地杜絕了頻繁、無計(jì)劃地領(lǐng)用耗材現(xiàn)象;杜絕了冒領(lǐng)、私用耗材的情況發(fā)生。鑒于我院醫(yī)用耗材管理軟件目前和全院不能聯(lián)網(wǎng)的問題,庫管人員和信息科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)人員對耗材的品種、分類、編碼,統(tǒng)一了規(guī)范化稱呼。平時(shí)和領(lǐng)用耗材出庫時(shí)間與相關(guān)人員進(jìn)行溝通、宣講,減少和避免了耗材錯(cuò)領(lǐng)、錯(cuò)發(fā)情況。對于將耗材直接送到臨床使用或送達(dá)庫房后立即被領(lǐng)走,沒能及時(shí)辦理入庫、出庫手續(xù)的醫(yī)用耗材,我們要求各供貨商及時(shí)將此類耗材的信息提供給耗材庫管理人員,進(jìn)行登記備案,待發(fā)票和相關(guān)手續(xù)齊全后核查,再通知相關(guān)科室辦理入庫、出庫手續(xù),避免了領(lǐng)單漏開或發(fā)票不能入庫的現(xiàn)象發(fā)生。五、高值耗材的管理高值耗材通常是相對普通低值耗材而言,一般指分屬??剖褂谩⒅苯幼饔糜谌梭w、對安全性有嚴(yán)格要求,且價(jià)值相對較高不宜存放庫房的醫(yī)用耗材。而且有相當(dāng)部分是植入材料,一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題,極易引起醫(yī)療糾紛。所以加強(qiáng)對高值耗材的管理是耗材庫管理人員義不容辭的責(zé)任。1、高值耗材品種繁多,材質(zhì)多樣,規(guī)格型號復(fù)雜,專業(yè)性強(qiáng)。其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的型號及規(guī)格,具有反向物流的特點(diǎn)。依據(jù)其使用特點(diǎn),實(shí)行先使用(零庫存或科室二級庫存、手術(shù)跟臺等方式)后入庫(臨床使用后將發(fā)票、領(lǐng)用單送設(shè)備科耗材庫做帳)的管理方式。雖然先使用后入庫的反物流方式增加了供貨商的送貨次數(shù),但可有效發(fā)揮資金效能,減輕醫(yī)院的資金壓力和降低庫房的管理難度。(傳統(tǒng)的供應(yīng)模式是采購庫存發(fā)放,造成大量資金積壓,增加了庫房的管理難度。)2、為了保護(hù)患者的利益,維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益,為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù),我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細(xì)清單。清單上須有耗材的名稱、使用數(shù)量、規(guī)格及型號、手術(shù)日期、病人姓名、住院號、診斷、病區(qū)/床號、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、供貨商的簽名等,同時(shí)要求廠(商)提供病人已使用的高值耗材(如封堵器、PS球囊、顱骨鎖、漏斗胸矯型系統(tǒng)、鋼板、螺釘?shù)?的條形碼或序列編號,貼在明細(xì)清單上并保存。耗材庫管理人員必須憑耗材發(fā)票、臨床請領(lǐng)單和已用的高值耗材明細(xì)清單,方可進(jìn)行入庫、出庫。缺少一項(xiàng)或高值耗材明細(xì)清單上無簽名、漏貼條形碼或序列編號的應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施糾正,否則不予付款,并追查當(dāng)事人的責(zé)任。六、信息化管理我院幾年前耗材品種較少,出入庫量不大,人工登記、手工記帳即可滿足要求。隨著醫(yī)院的發(fā)展和不斷擴(kuò)容,耗材品種繁多,出入庫量劇增,有時(shí)還會出現(xiàn)許多突發(fā)問題,傳統(tǒng)庫房管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前庫房的管理要求。XX年八月我院啟用了方便快捷的軟件程序來管理醫(yī)用耗材的入庫、出庫,它便于即時(shí)查詢耗材的各項(xiàng)數(shù)據(jù)(如入庫量、出庫量、庫存量、價(jià)格、費(fèi)用、供貨渠道、各科室具體消耗數(shù)量等),極大地解決了醫(yī)用耗材庫房管理中的系列難題,提高了工作效率,加強(qiáng)了對醫(yī)用耗材在醫(yī)院流通過程中的監(jiān)管,提高了帳物相符率和醫(yī)用耗材的質(zhì)量管理。七、醫(yī)用耗材庫房盤存工作庫房盤存工作也是醫(yī)用耗材庫房管理中的一項(xiàng)不可缺少的工作。在工作中耗材庫管理人員必須做到醫(yī)用耗材帳物相符,定期對庫存物品進(jìn)行請點(diǎn)盤查,一般為每月一次,同時(shí)打印列出醫(yī)用耗材的庫存清單。操作方法:由2人用人工的方式對庫中的實(shí)有物品進(jìn)行逐一清點(diǎn),將實(shí)際物品數(shù)量與庫存清單相核對,帳物不符時(shí)及時(shí)查找原因,進(jìn)行糾正,并進(jìn)行盤存盈虧登記,使其與實(shí)物相符。對一些特殊醫(yī)用耗材可不定期地、選擇性地進(jìn)行清點(diǎn)、盤查,以便掌握時(shí)間段內(nèi)其使用

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