臨床醫(yī)學(xué)論文-人工種植義齒的手術(shù)配合及護(hù)理心得.doc

臨床醫(yī)學(xué)論文-人工種植義齒的手術(shù)配合及護(hù)理心得 作者：溫莉莎，馬立，王宏宇，閆大鈞 【關(guān)鍵詞】 種植義齒；手術(shù)配合；護(hù)理摘 要 目的：總結(jié)種植義齒手術(shù)的配合與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：根據(jù)種植義齒手術(shù)操作流程，應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范化的護(hù)理手段，并針對(duì)不同的患者情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：正確的手術(shù)配合與良好的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，保證了種植義齒手術(shù)治療的成功。結(jié)論：種植手術(shù)的良好配合與護(hù)理，是保障種植義齒成功的重要因素之一。關(guān)鍵詞 種植義齒；手術(shù)配合；護(hù)理隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，種植義齒手術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸普及，大大的提高了常見的牙列缺損病例修復(fù)質(zhì)量，受到病人的歡迎。我科于2001年引進(jìn)了德國(guó)FRIALIT2種植系統(tǒng)，經(jīng)過嚴(yán)格的病例選擇，精心的手術(shù)準(zhǔn)備及圍手術(shù)期護(hù)理，成功率達(dá)到95以上，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。在臨床工作中，我們認(rèn)識(shí)到良好的手術(shù)配合及護(hù)理可以提高手術(shù)效率，保障手術(shù)順利實(shí)施及病人的康復(fù)，為后期的義齒修復(fù)打下良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1 臨床資料本組患者男79例，女56例，年齡21歲69歲，平均35歲，前牙112顆，前磨牙76顆，磨牙45顆，共植入233顆。2 術(shù)前準(zhǔn)備21 患者全身及局部檢查 配合醫(yī)師了解患者的高血壓、心臟病等全身情況，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室輔助檢查治療，確保手術(shù)安全。并仔細(xì)檢查口腔情況，口腔衛(wèi)生差者先進(jìn)行全口潔治，必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。22 手術(shù)工具的準(zhǔn)備 手術(shù)間提前2 h進(jìn)行紫外線照射消毒。除常規(guī)手術(shù)器械及其他輔助器械的滅菌之外，應(yīng)注意種植專用器械需單獨(dú)清洗消毒，避免重金屬污染。23 術(shù)前心理護(hù)理 對(duì)患者的心理護(hù)理亦是種植術(shù)前的重要環(huán)節(jié)，種植修復(fù)較其他的修復(fù)方法所涉及的心理問題更為復(fù)雜1。調(diào)查表明，多數(shù)患者對(duì)種植義齒缺乏了解，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)操作、義齒使用壽命、種植費(fèi)用等問題2，護(hù)士要以通俗的語(yǔ)言，配合醫(yī)師向患者詳細(xì)解釋手術(shù)的相關(guān)情況，耐心解答患者各種疑問，使患者對(duì)種植修復(fù)的復(fù)雜性有一定的認(rèn)識(shí)，以取得良好的合作。3 術(shù)中護(hù)理針對(duì)患者對(duì)手術(shù)、麻醉等所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理，這種心理狀態(tài)易導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)暈厥等并發(fā)癥，增加術(shù)中出血等一系列不良反應(yīng)3，影響手術(shù)的進(jìn)行。因此護(hù)士需做好心理安撫，手術(shù)前向患者針對(duì)性交待手術(shù)、麻醉的基本情況及術(shù)中可能產(chǎn)生的不適，耐心解釋，術(shù)中加強(qiáng)鼓勵(lì)以緩解病人的緊張心理。手術(shù)中護(hù)士應(yīng)熟悉種植機(jī)基本操作。消毒口腔后，調(diào)節(jié)種植機(jī)的速度、照明燈光，顯露好手術(shù)野；注意手術(shù)進(jìn)程，適時(shí)遞送相應(yīng)的器械；用生理鹽水沖洗術(shù)部以降低溫度，同時(shí)用吸唾器吸出口腔內(nèi)的液體，以保證手術(shù)野清晰；制洞后，用生理鹽水徹底清除窩洞內(nèi)的骨渣；種植床備好后打開種植體包裝，減少種植體在空氣中暴露的時(shí)間，避免污染；種植體旋入時(shí)要避免吸引器頭接觸。為了保證手術(shù)安全，術(shù)中護(hù)士要密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)畢注意吸干口腔內(nèi)液體，檢查有無(wú)活動(dòng)性出血灶，有無(wú)器械或異物遺留在口腔內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)各種器械物品，做好清潔消毒，種植器械仔細(xì)清洗，擦干上油，妥善保管。手術(shù)器械及手機(jī)頭分別清洗干凈送消毒。4 種植術(shù)后及義齒修復(fù)后護(hù)理41 術(shù)畢觀察患者反應(yīng) 檢查全身情況，不穩(wěn)定者留院觀察，注意生命體征的觀測(cè)及加強(qiáng)支持、對(duì)癥治療。42 術(shù)后注意事項(xiàng) 種植義齒復(fù)診次數(shù)多，間隔時(shí)間長(zhǎng)，每次手術(shù)后護(hù)士要耐心交待注意事項(xiàng)，醫(yī)生醫(yī)囑及復(fù)診時(shí)間，囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時(shí)漱口。并將患者的基本情況，如地址、聯(lián)系方法、種植手術(shù)資料、X線片等資料妥善歸檔，為復(fù)診及隨訪提供方便。43 義齒修復(fù)后的護(hù)理 患者的自身維護(hù)是種植義齒能否長(zhǎng)久使用的關(guān)鍵之一。因此，護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好義齒修復(fù)后的指導(dǎo)，使義齒保持良好的功能。囑患者采用正確的刷牙方法，堅(jiān)持每天用牙線、棉紗等認(rèn)真清洗種植義齒及基樁四周；囑患者避免食用過硬的食物，以減少種植義齒的疲勞。5 結(jié)果共233顆種植義齒共成功224例，成功率達(dá)96，7例術(shù)后形成種植體周圍炎，導(dǎo)致牙齦炎及瘺管形成，X線顯示種植體根尖骨吸收。2例因修復(fù)后患者口腔衛(wèi)生保持差，并暴力咬 ，導(dǎo)致修復(fù)失敗。6 討論口腔種植義齒已在我國(guó)開展多年，已經(jīng)積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，種植成功率亦保持在較高的水平。多方面的實(shí)踐表明，種植手術(shù)的失敗與諸多因素有關(guān)，如手術(shù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)，人工種植牙選擇不當(dāng)及表面清潔狀態(tài)不佳，手術(shù)操作不當(dāng)，術(shù)后患者配合不良及義齒修復(fù)不當(dāng)?shù)?。因此術(shù)前精心準(zhǔn)備，良好的手術(shù)配合及精心理護(hù)理、術(shù)后衛(wèi)生宣教及康復(fù)指導(dǎo)，是種植義齒成功的不可或缺的重要因素。參考文獻(xiàn)：1屠連萍，劉雄，岳洪鐘，等.人工種植義齒患者臨床心理特點(diǎn)分析及對(duì)策J中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,1996，1(2)：105.2宋治峰，丁載雄失牙患者對(duì)種植義