2013年上半年度醫(yī)政監(jiān)督工作總結(jié).doc

蘇州高新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2013年上半年度醫(yī)政監(jiān)督工作總結(jié)醫(yī)政監(jiān)督工作在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟單位的大力支持下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大精神，積極主動(dòng)地開(kāi)展各項(xiàng)工作。根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、母嬰保健法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、護(hù)士條例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、處方管理辦法、醫(yī)療廣告管理辦法、蘇州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，我所制定了蘇州高新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2013年度醫(yī)政監(jiān)督工作計(jì)劃。逐步逐項(xiàng)的開(kāi)展了規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢物處置、消毒供應(yīng)、醫(yī)療廣告、醫(yī)療美容、打擊非法行醫(yī)等專項(xiàng)行動(dòng)和醫(yī)療活動(dòng)的日常監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和其他違法醫(yī)療行為。一、建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檔案完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檔案，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括廠礦、學(xué)校醫(yī)務(wù)室的建檔率100%。其中由市級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本底檔案和日常監(jiān)督檔案由綜合衛(wèi)生科統(tǒng)一建立，區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各分所根據(jù)轄區(qū)、職能劃分，各自建立轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)本底檔案和日常監(jiān)督檔案。二、積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查工作（一）、日常監(jiān)督工作1、針對(duì)公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括兩家二級(jí)醫(yī)院、一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，我所根據(jù)年初工作計(jì)劃，由我所組織綜合衛(wèi)生科和各分所按照各自的職責(zé)對(duì)這45家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，檢查重點(diǎn)包括依法執(zhí)業(yè)、人員資質(zhì)、傳染病疫情報(bào)告和門診設(shè)置、消毒隔離、廢棄物的處置等，并設(shè)計(jì)了各類檢查表。對(duì)各家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題均下達(dá)了書面整改文書，本次檢查，共下達(dá)了6份衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書。其他的如企事業(yè)單位、學(xué)校、廠礦醫(yī)務(wù)室則利用年度校驗(yàn)的機(jī)會(huì)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，目前正在進(jìn)行中。2、針對(duì)民營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括2家醫(yī)院、3家護(hù)理院、9家門診部和32家診所，則由綜合衛(wèi)生科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督。按照年初的工作安排，上半年3-5月間，對(duì)這46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了嚴(yán)格、全面的監(jiān)督檢查，包括診療科目、人員資質(zhì)、傳染病疫情報(bào)告和門診設(shè)置、醫(yī)療廢棄物廢水的處理、消毒隔離、醫(yī)療廣告發(fā)布、機(jī)構(gòu)名稱使用等內(nèi)容。針對(duì)這次檢查，綜合科專門設(shè)計(jì)了各類的檢查表格，發(fā)現(xiàn)違規(guī)，書寫現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄2份和監(jiān)督意見(jiàn)書46份，責(zé)令限期整改，對(duì)于期限內(nèi)未整改到位的，直接立案查處，目前在對(duì)各家的整改集中進(jìn)行復(fù)查中，已發(fā)現(xiàn)1家單位未整改到位，已經(jīng)立案查處，擬罰款1560元。3、上半年全所處理各類投訴舉報(bào)，包括上級(jí)轉(zhuǎn)辦、電話投訴、網(wǎng)絡(luò)投訴等共計(jì)18起。（二）、專項(xiàng)檢查工作1、根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局關(guān)于全市開(kāi)展人感染H7N9禽流感防控工作執(zhí)法檢查的通知（蘇衛(wèi)監(jiān)督20136號(hào)）的文件要求，我所制訂專項(xiàng)檢查計(jì)劃，并組織實(shí)施。本次專項(xiàng)檢查由區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心和院感控制專家于4月16、17日對(duì)轄區(qū)內(nèi)12家醫(yī)院的院感控制工作和應(yīng)急工作情況進(jìn)行督察。督察發(fā)現(xiàn)有7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在或多或少的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話，并責(zé)令限期整改。5月中旬，根據(jù)上個(gè)月專項(xiàng)督察中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我所綜合衛(wèi)生科成立專門的檢查小組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再次進(jìn)行全面的針對(duì)H7N9為主的以傳染病防治為重點(diǎn)的專項(xiàng)檢查，對(duì)上次12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中7家需要進(jìn)行整改的單位重點(diǎn)檢查，除了東渚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因?yàn)榘徇w等條件所限制，未能整改到位外，其他的6家單位全部整改到位。2、根據(jù)蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所關(guān)于下發(fā)的通知的要求，我所制訂蘇州高新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血專項(xiàng)監(jiān)督檢查的實(shí)施方案，并組織實(shí)施。并于5月份對(duì)轄區(qū)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展臨床用血的2家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查結(jié)果如下：（一）未發(fā)現(xiàn)有非法采集血液的行為。（二）輸血科管理：5家單位均未有儲(chǔ)血，在臨床需要使用時(shí)至市中心血站領(lǐng)取。2家二級(jí)醫(yī)院和2家民營(yíng)醫(yī)院設(shè)有輸血科，有完善的工作制度，但是均在檢驗(yàn)科內(nèi)，由檢驗(yàn)科的工作人兼職，有相對(duì)獨(dú)立的儲(chǔ)血和配血實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備等。2家民營(yíng)醫(yī)院的空氣培養(yǎng)記錄不齊全，1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床用血未使用專用的冰箱，且無(wú)冰箱消毒和空氣培養(yǎng)等登記可查。（三）臨床用血管理： 1、臨床用血：檢查發(fā)現(xiàn)輸血申請(qǐng)單的填寫、合血、取發(fā)血登記等仍然存在表格和填寫不規(guī)范等問(wèn)題。2、執(zhí)行輸血：（1）輸血前檢查：都開(kāi)展了五項(xiàng)檢查。（2）交叉配血報(bào)告單：100%雙人核對(duì)簽名，執(zhí)行輸血醫(yī)囑單個(gè)別醫(yī)院（主要是急診患者）存在無(wú)雙人簽名現(xiàn)象。（3）血袋標(biāo)簽歸入病歷資料保存情況：通過(guò)對(duì)病歷抽查發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽均歸入病歷資料保存。 （4）供、受血者血樣保存：都能按要求低溫（2-6攝氏度）保存血樣7天以上。 3、根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局（蘇衛(wèi)監(jiān)督【2013】10號(hào)）蘇州市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)2013年江蘇省醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知的通知文件的要求，我所制訂蘇州高新區(qū)醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)方案，并組織實(shí)施。5月上旬就開(kāi)始對(duì)轄區(qū)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展次專項(xiàng)檢查，目前我區(qū)有兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)療廣告的發(fā)布許可，根據(jù)我所目前監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)這兩家單位有明顯的違規(guī)行為。檢查還發(fā)現(xiàn)兩家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得許可，在發(fā)布醫(yī)療廣告，對(duì)這兩家單位我所下達(dá)了書面的監(jiān)督意見(jiàn)書，其中一家門診部在期限內(nèi)拆除了戶外廣告牌，另一家限期未整改到位的個(gè)體診所，目前正在立案查處中。二、完善非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)工作根據(jù)蘇州市的統(tǒng)一部署，我區(qū)于2012年開(kāi)始全面啟動(dòng)非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)工作，目前已經(jīng)初步建立三級(jí)非法行醫(yī)哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各監(jiān)督分所為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高非法行醫(yī)、非法采供血行為的發(fā)現(xiàn)率；通過(guò)向就醫(yī)群眾宣傳非法行醫(yī)、非法采供血的危害，提高群眾就醫(yī)安全防范意識(shí)。同時(shí)任命助理衛(wèi)生監(jiān)督員，包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人和防?？乒ぷ魅藛T，對(duì)他們定期進(jìn)行了非法行醫(yī)、非法采供血的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高非法行醫(yī)的早期發(fā)現(xiàn)。三、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度今年，我所繼續(xù)保持所打擊非法行醫(yī)的高壓態(tài)勢(shì)，與公安、城管等部門建立了更為緊密的聯(lián)合執(zhí)法體系，嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重威脅人民健康甚至生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)。充分利用區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開(kāi)發(fā)區(qū)）、村級(jí)信息員網(wǎng)絡(luò)，和助理監(jiān)督員的第一手資料