2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸提分歷年高頻考點試卷答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸提分歷年高頻考點試卷答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.一患者突發(fā)心動過速，心電圖如圖所示，對于診斷該心動過速最有意義的是()A、心率常在160次/分以上B、頸動脈竇按摩能終止心動過速C、頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯D、心律絕對規(guī)則E、頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止心率又復(fù)原2.病歷摘要:患者為女性，年齡30歲，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全。近4周來出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，胸悶，氣促。查體：T38.4℃，眼結(jié)膜有出血點，心率100次/分，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，呈樂性，多變。左上腹壓痛，無反跳痛，左肋緣下可觸及脾臟，雙下肢無浮腫?；颊邞?yīng)做哪些檢查，對明確診斷最有幫助？A、血沉B、抗"O"C、C反應(yīng)蛋白測定D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)F、胸部X線攝片G、超聲心動圖H、心電圖3.患者，男性，66歲。因胸痛、氣促、呼吸困難來院就診。經(jīng)心電圖等檢查診斷為急性廣泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治療，下列藥物不宜應(yīng)用的是A、卡托普利B、硝普鈉C、嗎啡D、β受體阻滯藥E、呋塞米（速尿）4.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、阿托品D、安置臨時心臟起搏器E、補鉀5.急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為()A、高血壓B、水腫C、蛋白尿D、鏡下血尿E、尿量6.急性心肌梗死時出現(xiàn)的期前收縮應(yīng)首先選用下列哪種藥物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺7.患者，男性，45歲，突然持續(xù)性胸部悶痛、心悸3小時來診。心電圖示V～VST段弓背樣抬高，伴頻發(fā)室性期前收縮?，F(xiàn)突發(fā)意識障礙、抽搐，最可能的原因是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、心室顫動C、心臟停搏D、低血壓、休克E、室性心動過速8.男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫。超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎心衰B、擴張型心肌病C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D、風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全9.紊亂性房性心動過速是指P波頻率>100次/分A、同一份心電圖上有2種或以上形態(tài)不同的P波B、同一份心電圖上有3種或以上形態(tài)不同的P波C、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有2種形態(tài)不同的P波D、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有2種或以上形態(tài)不同的P波E、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有3種或以上形態(tài)不同的P波10.洋地黃中毒的特征性改變()A、室早B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、室早，多呈二聯(lián)律E、房性心動過速11.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用不包括A、延緩心室重構(gòu)B、抑制緩激肽降解C、抑制前列腺素生成D、延緩充血性心力衰竭的進(jìn)展E、抑制腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶系統(tǒng)12.下列關(guān)于肺栓塞治療的論述正確的是A、溶栓的時間窗為發(fā)病后12～24hB、活動性出血患者禁忌溶栓C、對于腎功能不全患者的抗凝治療，普通肝素優(yōu)于低分子肝素D、妊娠期患者可應(yīng)用華法林治療E、阿司匹林可用于預(yù)防肺栓塞13.圖中冠狀動脈造影結(jié)果為()A、左主干近端95%狹窄B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、左冠前降支近端95%狹窄14.有關(guān)風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的發(fā)病情況，下列哪項錯誤A、多見于20～40歲的中青年人B、新發(fā)病例減少，病人高發(fā)年齡繼續(xù)后移C、女性發(fā)病多于男性D、約2/3有風(fēng)濕熱史E、發(fā)生狹窄病變時間多在風(fēng)濕熱首發(fā)后1年內(nèi)15.男，53歲，胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是因為()A、二尖瓣狹窄B、左心衰竭C、乳頭肌功能不全D、急性感染性心內(nèi)膜炎E、主動脈瓣狹窄16.患者女性，36歲?；顒訒r氣促、乏力半年，加重1周入院。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙肺無啰音，P2亢進(jìn)、分裂，胸骨左緣3-5肋間可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，下肢輕度水腫。心電圖示右房、右室肥大。該患者應(yīng)考慮患的疾病有A、原發(fā)性肺動脈高壓B、先心病房缺并肺動脈高壓C、其他原因所致繼發(fā)性肺動脈高壓D、肺心病E、二尖瓣關(guān)閉不全所致肺動脈高壓F、先心病室缺并肺動脈高壓17.下列各項關(guān)于中國人群急性冠心病事件發(fā)病率的陳述中是正確的是A、中國人群急性冠心病事件發(fā)病率在國際上位于前列B、中國南方地區(qū)人群急性冠心病事件發(fā)病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件發(fā)病率明顯高于女性D、中國人群急性冠心病事件發(fā)病率隨年齡增加而升高E、中國人群冠心病病死率呈上升趨勢18.對致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是A、導(dǎo)管射頻消融治療B、心臟移植C、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)D、洋地黃強心治療E、血管擴張劑及利尿劑治療19.終止心室顫動最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳擊復(fù)律D、阿托品E、直流電除顫20.以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難()A、原發(fā)性高血壓病B、房間隔缺損C、肺源性心臟病D、慢性縮窄性心包炎E、肺動脈瓣狹窄21.以下何種情況不宜用氯化鉀治療A、尖端扭轉(zhuǎn)型室速B、心力衰竭并室性早搏C、醛固酮增多癥D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、高血壓病22.男性，56歲。突發(fā)胸痛6小時。體檢：血壓90/60mmHg，端坐呼吸，心率120次／分，頻發(fā)期前收縮，無心臟雜音，兩肺底有細(xì)濕啰音。心電圖示急性前間隔心肌梗死，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮，前壁心肌缺血。本例心電圖前壁心肌缺血應(yīng)表現(xiàn)在哪組導(dǎo)聯(lián)上A、V與V、VB、Ⅱ、Ⅲ與aVFC、V與V、VD、V與V.VE、V與V、V23.患者男性，82歲。昨日12:00午餐后散步時，出現(xiàn)全身不適伴大汗，稍感胸痛，遂返家，仍感全身不適，饑餓感，便意。食月餅半塊，半小時后感腹部不適，臍周上腹疼痛，嘔吐1次為胃內(nèi)容物，腹瀉稀水樣便2次，量多。給予胃復(fù)安、氟哌酸口服，癥狀無緩解,夜間T38℃，胸背部悶壓感，煩躁不安。今晨再次嘔吐，腹瀉1次，T38℃，既往腦動脈硬化，腦梗塞病史。冠心病多年，無心絞痛發(fā)作，慢性"胃炎、胃潰瘍"病史多年,曾有消化道出血，膽固醇、甘油三酯增高多年。吸煙60年。查體:T37℃，BP105/75mmHg。心界無擴大，心率76次/分，律齊。肺（－）。腹軟，下腹部輕度壓痛，腸鳴音4－5次/分，雙手可見細(xì)震顫。提示：急診心電圖：見下圖。四年前心電圖正常。血常規(guī)：WBC8.5×10/L，中性47.6%。根據(jù)病史及檢查，主要診斷應(yīng)考慮哪些有關(guān)疾病A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性下壁心肌梗死D、冠心病心絞痛（前壁心肌缺血），陳舊性下壁心肌梗死E、腸系膜淋巴結(jié)炎24.嚴(yán)重二尖瓣狹窄可發(fā)生下列哪些并發(fā)癥A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、肺水腫C、右心衰竭D、肺部感染E、房顫25.關(guān)于心房顫動治療策略的選擇，以下正確的是A、初發(fā)72小時以內(nèi)的陣發(fā)性房顫均應(yīng)復(fù)律B、所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律C、所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝D、所有陣發(fā)性房顫均需華法林抗凝后方可復(fù)律E、永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略26.男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍，心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。首先應(yīng)考慮()A、擴張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液27.關(guān)于老年人高血壓，下列哪項說法錯誤A、絕大多數(shù)是收縮壓和舒張壓均增高B、容易有直立性低血壓C、易發(fā)生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正?；蚪档虴、血壓波動較大28.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的論述，錯誤的是：A、心電圖可有ST段抬高表現(xiàn)B、TnI可升高C、CK-MB升高正常值上限的99%D、心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低E、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高29.患者，女性，38歲?；硷L(fēng)濕性二尖瓣狹窄并心房顫動3年，一般輕體力活動即感胸悶、氣促，服用地高辛治療1個月后，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)考慮停用該藥A、胸悶、氣促癥狀明顯緩解B、心電圖ST段魚鉤形下移C、心率83次／分，律絕對不齊D、心率60次／分，律整齊E、體重減輕30.患者女，31歲，因"停經(jīng)30周，呼吸困難伴咳嗽1周，加重伴不能平臥1d"就診。產(chǎn)婦否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。查體：T36.8℃，R18次／分，P110次／分，BP210／120mmHg;身高158cm，體重85kg;半臥位，雙側(cè)頸靜脈充盈；雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及散在濕啰音；心界不大，HR110次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及額外心音；雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.4×10/L,HCT30%；尿蛋白（++）;NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol／L，BUN7.0mmol／L，Alb28g/L，GPT60U/L。ECG：竇性心動過速。心臟彩色超聲：LVEF=58%，左心室收縮末期內(nèi)徑35mm，左心室舒張末期內(nèi)徑48mm。妊娠高血壓的高危因素包括（）A、初產(chǎn)婦B、高齡產(chǎn)婦C、BMI>22kg/mD、多胎妊娠E、精神過度緊張F(tuán)、有高血壓病家族史G、有妊娠高血壓綜合征家族史H、有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、嚴(yán)重貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史31.患者男性，55歲，平素體健，無自覺不適癥狀，半小時前突發(fā)心悸，胸悶，恐懼感急診入院。平素心電圖檢查可見△波，入院查體：血壓：86／60mmhg，心率>200次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。該患者最可能的診斷為A、室性心動過速B、心室顫動C、尖端扭轉(zhuǎn)型室速D、預(yù)激綜合征伴房顫E、陣發(fā)性室上速32.男性，21歲。不慎被刀刺傷左胸部后心慌、氣促2小時急診，擬診為心包積血。以下表現(xiàn)與臨床診斷不符的是A、中心靜脈壓下降B、奇脈C、心包腔內(nèi)壓力升高D、脈壓減少E、回心血量減少33.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進(jìn)。首先考慮A、急性心肌梗死B、消化道腫瘤C、上消化道出血D、肺栓塞E、內(nèi)臟破裂34.下列不是老年人高血壓臨床特點的是A、年齡超過60歲B、半數(shù)以上為單純性收縮期高血壓C、一部分屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型高血壓D、發(fā)生靶器官損害較常見E、血壓波動小，不易發(fā)生體位性低血壓35.病歷摘要:患者男性，29歲，因心悸氣促5天入院。既往有心臟病史。體檢：心率200次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。此時最重要的檢查時什么A、心臟CT檢查B、心電圖C、HolterD、平板運動試驗E、超聲心動圖F、血脂測定G、血氣分析H、血電解質(zhì)測定36.下列哪些血管擴張劑即能改善慢性心衰癥狀，又能提高慢性心衰患者的生存率()A、哌唑嗪B、肼苯達(dá)嗪+硝酸異山梨酯C、鈣拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、肺充血37.一患者平臥時頻發(fā)胸痛，且心率達(dá)110次／分，血壓升高至160／96mmHg，并有左室舒張功能減退。宜首選何藥治療A、維拉帕米B、美托洛爾C、異山梨酯D、卡托普利E、地高辛38.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖4）A、心房纖顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯39.左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快E、肺動脈瓣第二心音增強40.患者男，65歲，以"胸痛1年，再發(fā)加重3d"就診。既往糖尿病病史，皮下注射胰島素；有陳舊性腦梗死病史。10個月前因黑糞住院，胃鏡檢查提示"十二指腸球部潰瘍、出血"，經(jīng)治療后未再發(fā)生消化道出血。吸煙史20支/d×20年，已戒煙3年。查體：BP130／70mmHg;體重70kg;雙肺未聞及啰音；HR83次／分，心前區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及。實驗室檢查：Hb136g/L，HCT39%;糞隱血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未見明顯異常。心臟超聲：未見明顯異常。臨床診斷不穩(wěn)定型心絞痛。給予阿司匹林、氯吡格雷雙重抗血小板治療。CRUSADE評分有助于預(yù)測出血事件，下列項目中不是CRUSADE評分內(nèi)容的是（）A、肌酐清除率B、年齡C、既往出血疾病史D、糖尿病E、入院時心率F、HCTG、充血性心力衰竭H、女性41.下列哪種心動過速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止A、心房內(nèi)折返性心動過速B、自律性房性心動過速C、紊亂性房性心動過速D、非陣發(fā)性交界性心動過速E、竇性心動過速42.男性，62歲?；顒雍笸话l(fā)持續(xù)性胸痛，伴大汗和嘔吐2小時后急來診。既往有高血壓病史8年，糖尿病史6年，無心肌梗死病史。查體：血壓160/100mmHg，心率98次／分，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性。目前患者的主要診斷應(yīng)該是A、高血壓急癥B、急性左心衰竭C、急性胃腸炎D、急性心肌梗死E、急性主動脈夾層43.心肌灌注顯像中異常的圖像不包括A、可逆性缺損B、部分可逆性缺損C、固定缺損D、反向再分布E、固定的“熱區(qū)”44.對于病毒性心肌炎病原學(xué)診斷有幫助的病毒學(xué)檢查結(jié)果是A、相隔1周同型病毒抗體滴度升高2倍B、相隔2周同型病毒抗體滴度升高4倍C、相隔2周以上同型病毒抗體滴度升高4倍D、病毒特異性IgM≥1：160者E、一次抗體效價≥1：320者45.男，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時胸痛加重。下列哪項體征對診斷最有意義()A、Ewart征B、奇脈C、心包摩擦音D、血壓下降E、心音遙遠(yuǎn)46.與原發(fā)性高血壓左心室后負(fù)荷增加關(guān)系最密切的是A、外周血管阻力增加B、心臟搏出量增加C、相對性主動脈瓣狹窄D、主動脈的彈性貯器作用減弱E、循環(huán)血容量增加47.PTCA再狹窄的主要病理生理機制有A、晚期血管重塑B、新生內(nèi)膜生長受抑制C、交感神經(jīng)張力增高D、早期血管彈性回縮E、新生內(nèi)膜過度增殖48.以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證A、糖尿病腎病B、妊娠C、雙側(cè)腎動脈狹窄D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌E、高鉀血癥49.哪項不是二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)A、呼吸困難B、咳嗽C、下肢水腫D、咯血E、心悸50.頑固性心力衰竭可以選用以下治療A、調(diào)節(jié)洋地黃的劑量B、加用糖皮質(zhì)激素C、心臟移植D、仔細(xì)尋找加重心衰的誘因E、腹膜透析以消除水腫51.應(yīng)禁用硝酸鹽類藥物的疾病是A、急性左心衰竭B、急性前壁心肌梗死C、急性右室心肌梗死D、不穩(wěn)定型心絞痛E、變異型心絞痛52.竇性心動過速的心率范圍通常是()A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分53.下列是病毒性心肌炎中最常見的病原體的是A、柯薩奇病毒B組B、ECHO病毒C、柯薩奇病毒A組D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒54.急性心肌梗死在以下哪種情況下不宜應(yīng)用肝素抗凝()A、梗塞面積超過左室的40%B、出現(xiàn)復(fù)發(fā)性梗塞C、高血壓持續(xù)升高D、采用溶栓治療時E、高血凝狀態(tài)55.以下不屬于原發(fā)型心肌病的是A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、缺血性心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、限制型心肌病56.急性心房顫動合并心衰的治療A、奎尼丁B、維拉帕米C、普羅帕酮D、洋地黃E、普萘洛爾57.女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病()A、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手+雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風(fēng)濕因子E、以上均是58.患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、心房黏液瘤59.女，62歲，膽結(jié)石術(shù)后4天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史18年，查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A、急性呼吸窘迫綜合征B、急性左心衰竭C、繼發(fā)肺部感染D、自發(fā)性氣胸E、右心衰竭60.高血壓病聯(lián)合用藥治療的目的以下不正確的是A、減少單一藥物劑量B、減輕患者對藥物的耐藥性C、提高患者對藥物的依從性D、發(fā)揮藥物降壓的協(xié)同作用E、抵消或減輕藥物的不良反應(yīng)61.高血壓合并的胰島素抵抗征的患者，不會發(fā)生以下何項改變A、高密度脂蛋白升高B、高血糖C、血極低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均升高D、血膽固醇升高E、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗62.急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點描述不正確的是A、在心前區(qū)聽診最清楚B、為收縮期的粗糙雜音C、深吸氣時雜音增強D、取身體前傾時最易聽到E、搔抓樣、刺耳的高頻音63.男，45歲，2年來常突然頭疼，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，1小時后癥狀自行消失，最可能的診斷為()A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腎動脈狹窄D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤64.高血壓病患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1:4。選用下列何種藥物最佳()A、伊哪普利B、氫氯噻嗪C、阿替洛爾D、維拉帕米E、吲噠帕胺65.以下哪種基礎(chǔ)性心臟病最易并發(fā)自體瓣膜心內(nèi)膜炎A、冠心病B、先天性肺動脈狹窄C、風(fēng)濕性心臟瓣膜病D、艾森門格綜合征E、房間隔缺損66.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括()A、肥厚型心肌病B、主動脈瓣狹窄C、甲亢D、冠狀動脈畸形E、二尖瓣狹窄67.患者女，51歲，農(nóng)民，因"氣促、心悸、胸悶不適2月余"就診?；颊哂?個月前起，在無明顯誘因下出現(xiàn)氣促、心悸、胸悶不適，休息后氣促有緩解，不伴心前區(qū)壓榨痛。癥狀反復(fù)出現(xiàn)。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。查體：BP120/80mmHg;心界不大，HR108次／分，律不齊，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音。心電圖見圖186。該心電圖診斷為（）A、心房顫動B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、左心房肥大D、右心室肥大E、右心房肥大F、短陣室性心動過速68.心房顫動最常見的并發(fā)癥是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、動脈栓塞69.竇性心動過速的心率范圍通常是A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分70.男，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項動作后再測心率()A、休息30分鐘B、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作71.男性，60歲，患高血壓心臟病，心功能不全（Ⅱ級），心電圖顯示二度房室傳導(dǎo)阻滯。兩肺底濕啰音，此時不宜選A、β受體阻滯劑B、硝苯地平C、哌唑嗪D、噻嗪類利尿劑E、卡托普利72.成人常見的先天性心血管病有A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、二葉主動脈瓣E、肺動脈瓣狹窄73.一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱，PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選何種方法A、尿激酶溶栓治療B、急診冠脈旁路移植術(shù)C、大量輸液補充血容量D、主動脈內(nèi)氣囊反搏E、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)74.男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是()A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血壓腦病75.心律失常的治療，下列哪種組合正確A、心房纖顫--普魯卡因胺B、室上性心動過速--去甲基腎上腺C、室性心動過速--頸動脈竇按壓D、心室纖顫--利多卡因E、房室傳導(dǎo)阻滯--阿托品76.關(guān)于原發(fā)性高血壓治療效果評價，下列哪項是正確的A、通過治療可以減低腦卒中發(fā)生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保護(hù)腎功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不對77.一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外，主要尚需考慮以下何項因素()A、年齡B、心臟大小C、心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D、以左室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E、血壓及血脂水平78.患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應(yīng)注意以下幾項，但除外()A、降壓目標(biāo)應(yīng)為<140/90mmHg(18.7/12kPa)B、老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)C、血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥D、必要時可用2種或2種以上降壓藥E、改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)79.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音80.下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈高壓D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、動脈導(dǎo)管未閉81.β受體阻滯劑治療心絞痛的機制，不正確的是A、減慢心率B、降低血壓C、減低心肌收縮力D、擴張冠脈E、降低心肌耗氧量82.下列哪幾項符合限制型心肌病的臨床表現(xiàn)A、常伴有血壓升高B、心音減弱，可出現(xiàn)心律失常C、頸靜脈怒張D、可有奇脈，易發(fā)生栓塞E、X線檢查示心影不增大，心內(nèi)膜鈣化影83.關(guān)于急性心肌梗死所致的急性左房室瓣關(guān)閉不全，敘述錯誤的有（）A、是比室間隔穿孔相對良性的狀態(tài)B、與心肌梗死面積呈正相關(guān)C、常在心肌梗死后的24h內(nèi)出現(xiàn)D、硝酸酯類藥物與硝普鈉有效E、IABP?？捎糜诰o急處理84.關(guān)于冠狀動脈多排螺旋CT檢查，敘述正確的有（）A、用于診斷冠心病，該方法對于冠狀動脈高度狹窄的陰性預(yù)測值很高，有助于避免不需要臨床治療（無臨床意義的冠狀動脈狹窄）的患者進(jìn)行有創(chuàng)的冠狀動脈導(dǎo)管檢查B、用于診斷冠心病，該方法對于冠狀動脈高度狹窄的陽性預(yù)測值很低C、用于冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的冠狀動脈支架的隨訪D、用于冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者橋血管的隨訪E、該方法安全、可靠、無創(chuàng)，但需要加強受檢查者和醫(yī)務(wù)人員的射線防護(hù)85.關(guān)于先天性主動脈縮窄的臨床特點，敘述正確的有（）A、最常位于動脈導(dǎo)管或動脈韌帶與主動脈連接的相令5部位B、常合并二葉主動脈瓣C、可導(dǎo)致主動脈瘤，引發(fā)破裂D、多伴有低鉀血癥E、臨床表現(xiàn)可有間歇性跛行86.女，34歲，活動后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪一項治療措施最合適A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)D、呋塞米靜脈注射E、西地蘭靜脈注射87.如感染性心內(nèi)膜炎被證實，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是A、2～4周B、1～3周C、3個月D、半年E、6～8周88.關(guān)于應(yīng)用IVUS和OCT評價易損斑塊，敘述正確的有（）A、IVUS可評價斑塊脂質(zhì)核心大小B、OCT可測量斑塊纖維帽厚度C、IVUS和OCT可評價血管正性重構(gòu)D、OCT可識別斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞E、VH-IVUS可識別斑塊內(nèi)成分89.關(guān)于“隱性”高血壓及“白大衣”高血壓的定義正確的是A、“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常（Bp＜140/90mmHg）而動態(tài)血壓顯示白天血壓增高（Bp＞135/85mmHg）者B、“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常（Bp＜150/90mmHg）而動態(tài)血壓顯示白天血壓增高（Bp＞130/80mmHg）者C、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動態(tài)血壓正常（白天Bp＜135/85mmHg）者D、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動態(tài)血壓正常（白天Bp＜140/90mmHg）者E、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動態(tài)血壓正常（白天Bp＜130/80mmHg）者90.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療A、高腎素型高血壓B、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C、高血壓合并左心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30％D、高血壓合并冠心病E、高血壓合并冠心室肥厚卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,D,E,F,G下列哪些體征對診斷最有特異性A、進(jìn)行性貧血B、皮膚粘膜出血點C、心尖部雜音呈樂性和多變性D、脾腫大E、杵狀指F、左上腹壓痛G、發(fā)熱H、腦栓塞正確答案:C如做血培養(yǎng)，應(yīng)注意A、入院第1天每間隔1小時采血1次，共3次B、如次日未見細(xì)菌生長，可重復(fù)采血3次后用抗生素C、需要在體溫升高時采血D、每次采血2mlE、在用抗生素之前采血F、用過抗生素者，需停藥2～7天后采血G、不需要在體溫升高時采血H、每次采血10～20ml正確答案:A,B,E,F,G,H此時應(yīng)首先采取哪種治療措施？A、大劑量抗生素B、利尿劑C、洋地黃D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、溶栓治療F、米力農(nóng)G、補充鉀鹽和鎂鹽H、血管擴張劑正確答案:A患者長程、大劑量抗生素治療的理由是A、減少耐藥性B、消滅血中流動致病菌C、消滅深藏于贅生物內(nèi)的致病菌D、減少栓塞E、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌F、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度G、減輕心力衰竭癥狀H、退熱正確答案:C此時宜采取何種治療措施？提示：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。A、主動脈內(nèi)球囊反搏B、安裝心臟起搏器C、二尖瓣分離術(shù)D、擇期換瓣手術(shù)E、激素治療F、靜脈滴注米力農(nóng)G、心臟移植H、二磷酸果糖正確答案:D患者最容易發(fā)生栓塞的部位是A、腦B、肺C、腎D、脾E、冠狀動脈F、四肢G、腸系膜動脈H、以上都不是正確答案:A感染性心內(nèi)膜炎，行人工心臟瓣膜置換術(shù)的指征為A、皮下出血點增多B、出現(xiàn)主動脈瓣穿孔C、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音D、瓣周膿腫E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯F、中度貧血，有杵狀指G、真菌性心內(nèi)膜炎H、嚴(yán)重反流至反復(fù)心力衰竭正確答案:B,D,E,G,H3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:C若考慮外科治療，以下哪項為最佳選擇A、二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B、二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換C、二尖瓣置換，主動脈瓣擴張D、二尖瓣擴張，主動脈瓣置換E、單純二尖瓣置換正確答案:B該患者胸痛及暈厥的原因是A、癲癇發(fā)作B、心肌缺血，心排血量減少C、冠脈痙攣D、低血糖E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:B,C13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:A,B,C,D,F要確診本病需行的檢查有A、肺通氣灌注掃描B、胸部X線片C、右心導(dǎo)管D、抗核抗體E、肺功能F、甲狀腺功能檢測G、ASO、ESR和CRPH、HIV抗體I、動脈血氣分析J、心臟超聲正確答案:A,B,C,D,E,G,J如果經(jīng)上述檢查最后確診為原發(fā)性肺動脈高壓，可給予的治是A、鈣拮抗劑B、阿司匹林C、華法林D、介入治療E、氧療F、洋地黃G、利尿劑H、心理治療I、前列環(huán)素正確答案:A,E,G,I17.正確答案:C,D,E18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:C心肌缺血的心電圖特征表現(xiàn)是A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、ST段J點下降D、ST段水平下移，T波深倒置E、T波高聳正確答案:D本例完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖應(yīng)是A、QRS波時間>0.12秒，V呈rSR'型B、QRS波時間0.12秒，V呈QR型D、QRS波時間<0.12秒，V呈QR型E、QRS波時間等于0.12秒，V呈QS型正確答案:C本例發(fā)生前間隔心肌梗死最可能是由于哪支動脈阻塞所致A、左冠狀動脈回旋支B、右冠狀動脈后降支C、左冠狀動脈主干D、右冠狀動脈間隔支E、左冠狀動脈前降支正確答案:E本例應(yīng)考慮有下列哪種情況存在A、急性右心衰竭B、急性全心衰竭C、急性左心衰竭D、急性泵衰竭E、無心力衰竭正確答案:C本例首選下列哪項治療A、靜脈滴注硝酸甘油B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）C、靜脈注射呋塞米（速尿）D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注能量合劑正確答案:A如果患者為非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心絞痛發(fā)生率比ST段抬高型者高，當(dāng)發(fā)生再梗死時的特點為A、病死率低B、不會發(fā)生猝死C、不會出現(xiàn)泵衰竭D、再梗死部位鄰近首次梗死部位E、再梗死部位與首次梗死部位相同正確答案:E23.正確答案:C先給予哪些急診處理A、禁食補液B、半流食、補液C、抗菌素治療D、退熱治療E、按急性心肌梗死處理正確答案:E為幫助診斷，急診做哪些輔助檢查A、心肌酶B、心肌特異性蛋白C、血淀粉酶、尿淀粉酶D、胰腺CTE、便常規(guī)、便潛血F、血、尿肌紅蛋白正確答案:A,B,C,E,F提示：患者血壓96/60mmHg，心率60次/分。心電圖：偶發(fā)房早、室早，完全性右束支阻滯，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6～9出現(xiàn)病理性Q波，STV水平壓低0.1～0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L，LDH675U/L，快速心肌酶檢測：CK-MB＞80ng/ml，MYO＞500ng／ml，TnI＞30ng/ml.胸片：兩肺紋理增多、模糊，主要為肺靜脈擴張，紋理間散在小片狀模糊影，心影偏大。根據(jù)輔診檢查診斷急性心肌梗死，目前采取以下哪些治療A、立即靜脈溶栓治療B、急診冠脈介入治療C、低分子肝素抗凝治療D、硝酸酯類藥物E、抗血小板治療F、抗心律失常治療G、擴容治療正確答案:C,D,E提示：患者入院第3日晨7時出現(xiàn)房顫，心室率80次/分，偶發(fā)長間期2.7～3s，患者無暈厥及其他不適。8：55心電監(jiān)測示房顫并二度AVB，R-R間期最長3.7s，連續(xù)發(fā)生，心室率最慢20～30次/分，成對室早。給予山莨菪堿5mg小壺入，10mg靜脈點滴無效。以下哪些是急性心肌梗死安裝臨時起搏器的適應(yīng)證A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、并發(fā)于下壁心肌梗死的三度房室傳導(dǎo)阻滯心率＞50次／分、QRS波不增寬C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯QRS波增寬D、三度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波增寬E、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)過心室停搏F、三度房室傳導(dǎo)阻滯心率＜50次／分、伴有明顯低血壓或心力衰竭，藥物治療療效差G、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯合并頻發(fā)室性心律失常H、急性心肌梗死2～3周進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯I、房室傳導(dǎo)阻滯部位在希氏束以下正確答案:C,D,E,F,G提示：入院第3天：患者急診安裝臨時心臟起搏器，過程順利。10：30心電監(jiān)測顯示房顫、起搏心律交替，頻發(fā)成對室早，繼之出現(xiàn)室性心動過速。血壓105/60mmHg，5分鐘后血壓70/60mmHg?；颊呱裰厩宄?，呻吟?？蛇x用以下哪些治療A、利多卡因50～100mg靜脈注射B、胺碘酮150mg靜脈注射C、心律平70mg靜脈注射D、200J非同步直流電復(fù)律E、100J非同步直流電復(fù)律F、200J同步直流電復(fù)律正確答案:B,F提示：入院第3周：患者病情穩(wěn)定，行PCI治療，術(shù)程順利。PCI術(shù)后可發(fā)生多種并發(fā)癥，以下哪些為PCI術(shù)后的非血管并發(fā)癥A、高血壓B、血管迷走神經(jīng)反射C、支架內(nèi)血栓形成D、缺血性腦卒中E、出血性腦卒中F、心功能惡化G、造影劑腎病正確答案:B,D,E,F,G提示：入院第3周：患者病情穩(wěn)定，行PCI治療，術(shù)程順利。術(shù)后6小時拔除股動脈鞘管，壓迫止血過程中，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，惡心、嘔吐，便意感明顯，心率減慢至58次/分，血壓下降至90/50mmHg后繼續(xù)下降至60/30mmHg。應(yīng)如何緊急處理A、立即停止壓迫止血B、保持臥位C、阿托品0.5mg～1mg靜脈注射D、多巴胺5mg～10mg靜脈注射E、阿拉明5mg靜脈注射F、地塞米松5mg靜脈注射G、快速補液正確答案:B,C,D,G24.正確答案:B,C,D,E25.正確答案:E26.正確答案:C應(yīng)首選下列哪項檢查()A、心肌活檢B、心肌標(biāo)記物C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:C下列哪種病毒不是該病的常見病因()A、柯薩奇B組病毒B、風(fēng)疹病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:B下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒()A、風(fēng)疹病毒B、?？刹《綜、柯薩奇B組病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A,B,D,E,F,G,H對于該患者，正確的降壓方案有（）A、靜脈應(yīng)用硝酸異山梨酯B、靜脈應(yīng)用硝普鈉C、靜脈應(yīng)用酚妥拉明D、口服拉貝洛爾E、口服硝苯地平F、口服卡托普利G、口服纈沙坦H、口服甲基多巴正確答案:A,B,C,D,E,H對于該患者，正確的整體治療方案包括（）A、首先應(yīng)積極控制血壓B、靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物，降壓同時糾正心力衰竭C、緩解全身小動脈痙攣，應(yīng)用硫酸鎂D、呋塞米靜脈泵入E、可給予洋地黃類藥物糾正心力衰竭F、補充清蛋白G、適時終止妊娠正確答案:A,B,C,D,E,F,G該患者應(yīng)診斷為（）A、妊娠高血壓綜合征B、先兆子癇C、子癇D、急性左心功能不全E、高血壓3級（極高危險組）F、舒張性心功能不全G、低蛋白血癥H、慢性腎功能不全I(xiàn)、腎病綜合征正確答案:A,B,D,F,G該患者存在舒張性心功能不全，支持該診斷的癥狀、體征及輔助檢查有（）A、該患者存在呼吸困難伴咳嗽、不能平臥等癥狀B、頸靜脈充盈，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫C、超聲心動圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑48mm，LVEF=58%D、超聲心動圖顯示E/A>lE、超聲心動圖顯示E/e'>15F、NT-proBNP2800pg／ml正確答案:A,B,C,E,F31.正確答案:D可選擇下列哪些治療措施A、胺碘酮B、心律平C、西地蘭D、異搏定E、射頻消融治療F、同步直流電復(fù)律正確答案:A,F該心律失常產(chǎn)生的機制A、存在房室旁道B、QT間期延長C、洋地黃中毒D、電解質(zhì)紊亂E、心肌嚴(yán)重缺氧正確答案:A該患者的心動過速終止后的后續(xù)治療中哪種最好A、胺碘酮B、心律平C、倍他樂克D、異搏定E、冠脈造影并即刻PCI術(shù)F、射頻消融治療正確答案:F32.正確答案:A33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:B,E患者應(yīng)考慮診斷什么疾病提示：心電圖結(jié)果示：心率200次/分，QRS寬大，有Delta波，R-R規(guī)則，逆行P波在QRS波后，RP時間0.12s。A、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、肥厚型心肌病D、冠心病E、房室折返性心動過速F、室性心動過速G、預(yù)激綜合征H、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄正確答案:B,E,G此時應(yīng)如何處理A、利多卡因B、洋地黃C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、心律平F、奎尼丁G、維拉帕米H、電復(fù)律正確答案:C,H應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、超聲心動圖B、心導(dǎo)管檢查C、核素心肌掃描D、血電解質(zhì)測定E、運動平板F、心音圖G、冠脈造影H、心內(nèi)電生理檢查正確答案:A,D,H此時應(yīng)診斷什么疾病提示：患者經(jīng)過治療，心律轉(zhuǎn)為竇性，BP130/80mmHg。超聲心動圖結(jié)果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可見五彩血流束自左室射入右室，V3.0m/s，壓力階差36mmHg。A、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄D、重度肺動脈高壓E、三尖瓣關(guān)閉不全F、二尖瓣關(guān)閉不全G、主動脈瓣關(guān)閉不全H、先天性心臟病，房間隔缺損正確答案:B,D此時最急需要的化驗是提示：患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速A、地高辛濃度測定B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、肝功能檢查E、血氣分析F、血電解質(zhì)檢查G、大便培養(yǎng)H、腎功能檢查正確答案:F下列哪些處理措施是正確的A、利多卡因B、普萘洛爾C、電擊除顫D、補鎂E、西地蘭F、胺碘酮G、補鉀H、維拉帕米正確答案:D,G胸骨左緣3、4肋間聞及響亮粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全F、三尖瓣關(guān)閉不全G、動脈導(dǎo)管未閉H、肺動脈瓣狹窄正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:B,C在合用阿司匹林和氯吡格雷時，應(yīng)該首選的抗凝藥物為（）A、普通肝素（UFH）B、依諾肝素C、達(dá)肝素D、比伐盧定E、磺達(dá)肝癸鈉F、華法林正確答案:E關(guān)于預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥（PPI），敘述正確的有（）A、該患者不應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用PPIB、如應(yīng)用，應(yīng)該首選奧美拉唑C、PPI可以競爭性地抑制細(xì)胞色素P450同工酶對氯吡格雷的代謝D、如應(yīng)用PPI，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血小板功能，了解對氯吡格雷藥效的影響E、如應(yīng)用PPI，應(yīng)常規(guī)檢測CYP2C19基因F、COGENT研究結(jié)果顯示，氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用PPI并不顯著增加臨床心血管事件正確答案:C,F（提示：支架術(shù)后第3天，患者再次出現(xiàn)黑糞，多次查糞隱血陽性。BP125／70mmHg，HR86次／分。監(jiān)測Hb最低為85g/L，HCT29%?？紤]發(fā)生消化道出血。）其BARC分級為（）A、0型B、1型C、2型D、3型E、4型F、5型正確答案:D以下處理中不正確的是（）A、停用低分子量肝素B、暫停用阿司匹林C、靜脈應(yīng)用PPID、口服凝血酶E、輸注懸浮紅細(xì)胞400mlF、必要時內(nèi)鏡檢查、止血正確答案:E41.正確答案:A42.正確答案:D肌鈣蛋白不升高的原因是A、可能不是心肌梗死B、可能為心絞痛發(fā)作C、發(fā)作距離采血時間太短，外周血測不出D、可能血栓自溶后肌鈣蛋白降至正常E、考慮主動脈夾層，肌鈣蛋白不應(yīng)升高正確答案:C下列進(jìn)一步采取的措施中錯誤的是A、2小時后復(fù)查肌鈣蛋白，確診后再決定下一步的治療B、直接行急診溶栓或者導(dǎo)管室行直接PTCA治療C、即刻嚼服阿司匹林300mgD、心功能正常者可考慮靜脈使用β受體阻滯藥E、嗎啡鎮(zhèn)痛正確答案:A住院4天患者突發(fā)呼吸困難，出冷汗，不能平臥。查體：胸骨左緣可聞及4/6級全收縮期雜音，伴震顫。最可能的原因為A、心臟游離壁破裂B、急性肺梗死C、室間隔破裂D、后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂E、心肌梗死后綜合征正確答案:C此時應(yīng)采取的下列治療手段最佳是A、尿激酶溶栓B、激素C、襻利尿藥D、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)E、循環(huán)支持下外科手術(shù)正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:C45.正確答案:C如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥()A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎E、纖維蛋白性心包炎正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:A,B,D,E48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:C55.正確答案:C56.正確答案:D57.正確答案:E若診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動指標(biāo)()A、X線關(guān)節(jié)破壞融合B、CRP升高C、高滴度類風(fēng)濕因子D、關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液E、ESR升高正確答案:A58.正確答案:D下列檢查有助于確診的是A、心電圖B、磁共振成像C、胸部CT檢查D、胸部X線檢查E、超聲心動圖正確答案:E下列藥物有助于延長無癥狀和心功能正常時期A、利尿劑B、洋地黃類藥物C、硝酸酯類藥物D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、硝普鈉正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:B63.正確答案:E64.正確答案:A65.正確答案:C66.正確答案:E67.正確答案:A,B,D（提示：患者胸部X線片見圖187。）從該胸部X線片中，可以得到的印象有（）A、心臟增大，心胸比例異常B、左心耳大C、肺水腫D、肺動脈高壓E、肺淤血F、主動脈增寬正確答案:A,B,D,E（提示：患者心臟二維超聲見圖188、圖189、彩圖17。）從該超聲中，可以得到的印象有（）A、左心房顯著增大B、右心房顯著增大C、左房室瓣反流D、左房室瓣增厚，交界粘連，開放受限，瓣口面積縮小E、左心室肥厚F、主動脈瓣反流正確答案:A,C,D結(jié)合癥狀、體征與輔助檢查，對該患者的初步印象是（）A、風(fēng)濕性心臟病左房室瓣關(guān)閉不全（重度反流）B、風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并關(guān)閉不全D、先天性心臟病E、擴張型心肌病F、風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病正確答案:C合適的治療包括（）A、口服地高辛B、藥物或電復(fù)律C、口服抗凝藥物D、口服抗血小板藥物E、球囊左房室瓣成形術(shù)F、左房室瓣人工瓣膜置換手術(shù)正確答案:A,C,F68.正確答案:E69.正確答案:A70.正確答案:B體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查()A、直立傾斜試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾(心得安)試驗D、運動平板試驗E、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)試驗正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:A,B,C,D,E73.正確答案:E74.正確答案:B75.正確答案:E76.正確答案:A,B,C,D77.正確答案:C78.正確答案:B連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷()A、普萘洛爾試驗B、動態(tài)心電圖C、偶測心電圖D、冠脈造影E、心臟彩色超聲正確答案:D如果若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)合用藥是不合適的()A、小劑量美托洛爾+依那普利B、小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片C、小劑量美托洛爾+硝酸異山梨酯D、小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪E、小劑量美托洛爾+維拉帕米正確答案:E79.正確答案:E80.正確答案:D81.正確答案:D82.正確答案:B,C,D,E83.正確答案:A,B,C84.正確答案:A,C,D,E85.正確答案:A,B,C,E86.正確答案:D87.正確答案:E88.正確答案:A,B,D,E89.正確答案:A,C90.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.一急性心肌梗死患者，發(fā)生心源性休克，經(jīng)補充血容量、應(yīng)用升壓藥物后，測其血壓仍為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌壓達(dá)2.5kPa(19mmHg)，心排出量為4.21/分，四肢厥冷。應(yīng)選用何藥治療()A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普鈉D、間羥胺E、速尿2.女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。最合理的治療應(yīng)該是()A、即刻行PTCA治療B、臨時起搏治療C、靜脈使用阿托品D、永久起搏治療E、異丙基腎上腺素靜滴3.一老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大()A、支氣管哮喘B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、過敏性肺炎4.與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的飲食因素是A、素食過多B、低鹽低脂飲食C、高鈉攝入D、高鈣攝入E、不飽和脂肪酸飲食增多5.男性，27歲，3年來多次發(fā)作心悸不適，無明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齊，未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A、室性心動過速B、陣發(fā)性房顫C、陣發(fā)性室上速D、房撲E、室性早搏F、竇性心動過速G、病態(tài)竇房結(jié)綜合征6.男性，60歲，急性心肌梗死6個月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示A、心室壁瘤B、乳頭肌功能失調(diào)C、近期將發(fā)生心臟破裂D、伴發(fā)變異性心絞痛E、發(fā)生心肌梗死后綜合征7.以下哪項指標(biāo)異常符合左室舒張功能不全()A、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延長C、左室射血時間(1VET)縮短D、左室快速充盈期(RFP)延長E、二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大8.完整的冠心病治療策略包括A、抗缺血和阿司匹林治療B、降血壓和β受體阻滯劑C、降膽固醇及戒煙D、控制飲食和控制血糖治療E、以上均不是9.下列有關(guān)胸外按壓的說法正確的是A、將食、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)B、按壓/通氣為30:2，吹氣時應(yīng)停止按壓C、按壓幅度：4～5cmD、按壓頻率：100次/分E、按壓時依靠手臂的力量，垂直向下用力按壓10.M型超聲檢查二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)以下哪項正確()A、二尖瓣前葉曲線舒張期有高速顫動B、CD段出現(xiàn)一個收縮期向前的異常運動C、左房后壁活動曲線上的"C"形凹消失D、左房增大E、二尖瓣前葉呈城墻樣改變，后葉與前葉呈同向運動11.急性心肌梗死后，心肌壞死組織逐漸纖維化，形成瘢痕需A、4周以內(nèi)B、6～8周C、3個月D、6個月E、以上均不是12.關(guān)于基因相關(guān)的心律失常，敘述正確的有（）A、QTc間期≤330ms可以診斷短Q-T間期綜合征B、進(jìn)展性心臟傳導(dǎo)阻滯疾病也是基因相關(guān)的心律失常C、左心室心肌致密化不全發(fā)生的室性心動過速屬于基因相關(guān)的心律失常D、兒茶酚胺敏感性室性心動過速患者大多小于40歲E、肥厚型心肌病發(fā)生的室性心動過速也屬于基因相關(guān)的心律失常13.下列哪項是二尖瓣狹窄最具特征性的表現(xiàn)A、心尖區(qū)開瓣音B、主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、左心房大D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、靴型心14.可用于預(yù)防冠心病猝死的藥物為A、硝酸甘油B、阿司匹林C、奎尼丁D、美托洛爾E、利多卡因15.急性支架血栓形成的常見原因包括（）A、應(yīng)用藥物洗脫支架B、支架擴張不良C、支架邊緣存在殘余撕裂D、抗血小板藥物抵抗E、斑塊旋磨術(shù)16.左前分支阻滯的心電圖特點是()A、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型B、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型C、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Qr型D、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Rs型E、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型17.男，65歲，診斷為擴張型心肌病，住院期間，患者突然出現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出，患者發(fā)作()A、室性心動過速B、室性纖顫C、室性撲動D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速E、以上均不正確18.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為A、臨床表現(xiàn)輕重不同B、發(fā)病季節(jié)不同C、外斐氏反應(yīng)D、病死率不一E、豚鼠陰囊腫脹試驗19.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脫氫酶(LDH)增高的程度E、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)增高的程度20.有關(guān)室性并行心律，下列哪些描述正確A、室性異位搏動與前竇性搏動之間是固定關(guān)系B、室性異位搏動節(jié)律規(guī)則C、QRS寬大畸形D、常有室性融合波E、其前無相關(guān)P波21.對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病人，不宜選用下列哪種藥物抗心律失常治療A、鎂鹽B、普萘洛爾C、異丙腎上腺素D、普羅帕酮E、利多卡因22.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇A、心電圖B、胸大片C、B超D、急診胃鏡E、上消化道造影23.下列哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)A、大咯血B、心悸C、頭暈D、頭頸部動脈搏動感E、胸痛24.以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后A、年齡B、性別C、腫瘤分期D、病理類型E、腫瘤大小25.當(dāng)收縮壓＜90mmHg時，宜選擇的藥物A、硝酸甘油B、硝普鈉C、多巴胺D、β-受體阻滯劑E、呋塞米26.二尖瓣脫垂的嚴(yán)重并發(fā)癥為A、黏液瘤性變性B、心內(nèi)膜炎C、心力衰竭D、猝死E、肺栓塞27.患者，女，22歲。5年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音。2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關(guān)節(jié)疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復(fù)憋醒而來院就診。查體：體溫37.8℃，脈率96次／分，血壓120/60mmHg，消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，可見小出血點，右肺底少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L，白細(xì)胞12.1×10/L，紅細(xì)胞沉降率(血沉)38mm/第1小時末，尿常規(guī)紅細(xì)胞2～4/HP。該患者最主要的疾病是A、風(fēng)濕熱B、肺炎C、缺鐵性貧血D、感染性心內(nèi)膜炎E、心力衰竭28.高血壓死亡原因最常見的是A、心肌梗死B、腦血管意外C、腎衰竭D、心動能不全E、心律失常29.洋地黃中毒病人應(yīng)用利尿劑時宜選()A、雙氫氯噻嗪B、安體舒通C、速尿D、丁脲胺E、環(huán)戊甲噻嗪30.老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況需做心電圖檢查以排除急性心肌梗死A、原因不明的上腹痛或惡心嘔吐B、以前無心臟病時突然發(fā)生心力衰竭C、嚴(yán)重心律失常D、休克E、以上均不是31.風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動過速C、心室顫動D、心房顫動E、室性期前收縮32.頑固性心衰可選用下列哪種治療A、努力尋找潛在病因B、調(diào)整洋地黃用量C、血液超濾消除水腫D、心臟移植E、使用利尿劑33.下列心電圖表現(xiàn)（圖6），首先應(yīng)采取的治療措施為A、毛花苷CO.4mg靜推B、直流非同步電除顫C、腺苷6mg靜推D、胺碘酮150mg靜推E、維拉帕米5mg靜推34.適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有A、β受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、ACEI類藥物E、以上均不對35.完全性房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于A、是否建立了心室自主節(jié)律B、自主心室率的快慢C、竇性心率快慢D、心肌的基本情況E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展的快慢36.76歲，女性。以反復(fù)胸悶伴心悸5年為主訴就診，患者此次發(fā)生心悸，持續(xù)6小時不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，BP110/86mmHg，聽診心率130次/分。首選的治療為A、毛花苷C加速尿靜推B、維拉帕米靜注C、心律平靜推D、硝酸甘油靜滴E、氨茶堿靜注37.患者，男性，63歲。因劇烈胸痛2小時來院就診。心電圖示V～V有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。其病變血管是A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈回旋支E、右冠狀動脈圓錐支38.男性，58歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，三度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、阿托品D、人工心臟起搏器E、溴苯辛39.嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制是A、舒張期血液反流至左室，引起冠脈灌流不足B、心肌毛細(xì)血管密度相對減少C、舒張期心臟內(nèi)壓增高，壓迫心內(nèi)膜下血管D、舒張末壓升高導(dǎo)致主動脈-左室壓差降低，減少冠脈灌注E、左心室壁增厚，增加心肌耗氧40.急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是A、發(fā)病前常有上呼吸道感染、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現(xiàn)C、可有心肌梗死樣表現(xiàn)D、放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E、心肌損傷標(biāo)志常正常41.女，45歲，近5年氣促、水腫、腹脹，進(jìn)行性加劇。查體：心界稍大，心音低遠(yuǎn)，肝于肋下5cm觸及，以下何種檢查可為診斷提供證據(jù)()A、靜脈壓升高B、心包叩擊音C、胸片見心包鈣化D、心電圖低電壓，ST段普遍降低，T波低平或倒置E、心導(dǎo)管檢查右房平均壓、右室舒張期壓力及肺毛細(xì)管壓力均上升42.預(yù)激綜合征伴房顫，控制心室率可選用A、洋地黃B、美托洛爾C、地爾硫D、胺碘酮E、維拉帕米43.病歷摘要:患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時入院，過去病史不詳。查體：BP180/110mmHg，兩肺聞及大量哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音。此時采取什么治療措施？A、麻黃堿B、氨茶堿C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、洛貝林F、通過50%酒精濕化吸氧G、通過95%酒精濕化吸氧H、洋地黃44.下列關(guān)于左前分支阻滯的心電圖特點正確的是A、電軸左偏達(dá)-45°～-90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，QRS波群時限<0.12秒B、電軸左偏達(dá)-45°～-90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，QRS波群時限<0.12秒C、電軸右偏達(dá)45°～90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，QRS波群時限<0.12秒D、電軸右偏達(dá)45°～90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，QRS波群時限0.12秒45.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2月上腹痛加重，用多種藥物治療無效，查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢查A、便潛血試驗B、血清胃泌素測定C、胃鏡檢查D、B超E、上消化道造影46.下列有關(guān)急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是()A、右下肺動脈增寬B、肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、Ker1eyB線E、肺門血管影增強，上肺血管影增強與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺47.最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況A、心肌梗死B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴房顫48.患者，男性，42歲。間歇頭痛、頭昏6年余，近2天癥狀加重，伴惡心、嘔吐，抽搐，神志不清送入院。查體：血壓230/120mmHg，淺昏迷，頸軟，頭部MRI未見異常。最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、惡性高血壓C、高血壓危象D、高血壓腦病E、急進(jìn)型腎炎49.下列哪種情況急需用西地蘭治療()A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVBB、高血壓病3級，心率116次/分，竇性心律C、急性廣泛前壁心肌梗死D、心衰并陣發(fā)性室上性心動過速E、預(yù)激綜合征并房顫50.下列有關(guān)人工呼吸的說法正確的是A、緩慢吹氣，持續(xù)時間>1秒B、有效通氣的指標(biāo)是胸廓有起伏C、通氣量越大越好D、心臟每按壓30次，吹氣2次E、建立人工氣道后，通氣頻率8～10次/分51.猝死型冠心病的最主要原因是A、心源性休克B、大面積心肌梗死C、室間隔穿孔D、急性肺水腫E、嚴(yán)重心律失常52.男性，25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，應(yīng)()A、確診高血壓B、休息后和多日后反復(fù)測量血壓再明確診斷C、立即進(jìn)行藥物治療D、應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓E、立即進(jìn)行非藥物治療53.男性，70歲，突然暈厥。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療為A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質(zhì)激素54.下列不屬于CABG適應(yīng)證的是A、左主干病變B、明顯左前降支近端狹窄在內(nèi)的2支病變且EF值＜50%C、回旋支中段狹窄50%且EF65%D、3支病變E、PTCA術(shù)后仍有殘余的進(jìn)行性缺血55.慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、第三心音奔馬律C、肺底濕性啰音D、咳嗽E、頸靜脈怒張56.心肌梗死的常規(guī)二級預(yù)防包括A、調(diào)脂治療B、鈣離子拮抗劑C、改良生活方式D、β受體阻滯劑E、硝酸酯類57.患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來醫(yī)院急診。為明確診斷需要緊急檢查的項目包括(提示發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，血壓多波動在(140～150)/(90～100)mmHg，間斷服用氨氯地平治療，血壓多可降至正常范圍。無糖尿病史。吸煙20余年。查體：脈搏110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。雙側(cè)呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率110次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見明顯陽性體征。雙下肢無水腫，四肢脈搏搏動正常。)A、心電圖B、心臟彩色超聲C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常規(guī)F、血氣分析G、胸部X線檢查58.患者，男，68歲。間斷發(fā)熱伴體重下降、腹脹、雙下肢水腫3月。3個月前出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱前一周曾在行多顆牙齒根管治療，使用抗生素后體溫可降至正常，但停用后體溫又再次升高，近三月體重減輕約7kg，近三周出現(xiàn)體力耐量明顯降低、腹脹、腿腫。［問診結(jié)果］患者3個月前行多顆牙齒根管治療后約一周開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫約波動在37.5～38.5℃之間，自覺癥狀尚可，日常生活和工作不受影響，在住宅樓附近的社區(qū)診所就診，靜滴抗生素（類型不詳）后，體溫降至正常，但間隔2～5天后，患者又出現(xiàn)發(fā)熱，再次使用抗生素后體溫又可以降至正常，但停藥后間隔幾日又重新出現(xiàn)發(fā)熱，仍為中低度熱型，自測體溫未超過39℃，患者未引起明顯重視，一直間斷在社區(qū)診所使用抗生素，三周前感到體力明顯下降，上三層樓感覺費力，食欲下降，腹脹，有時候出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，近三月體重減輕約7kg，到附近醫(yī)院消化內(nèi)科就診，行肝膽B(tài)超、胃鏡、結(jié)腸鏡和腹部CT檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，心臟B超，心臟B超提示二尖瓣極重度關(guān)閉不全，左心擴大，EF38%，遂入住心內(nèi)科，結(jié)合患者既往有心臟瓣膜病史和此次發(fā)熱前有牙科根管治療的情況，該院心內(nèi)科考慮亞急性感染性心內(nèi)膜炎可能，于是?？股刈鲅囵B(yǎng)，多次血培養(yǎng)結(jié)果提示牛型鏈球菌?；颊呒韧?0年二尖瓣脫垂病史，但未行治療。如果亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷成立，下列敘述正確的有A、社區(qū)獲得性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以金黃色葡萄球菌為主B、院內(nèi)感染感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以鏈球菌為主C、半數(shù)以上的患者是在風(fēng)濕性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)病D、無器質(zhì)性心臟病者不會發(fā)生本病E、心內(nèi)膜上形成贅生物是基本病理過程F、贅生物形成受累的瓣膜以主動脈瓣和二尖瓣多見59.患者女，32歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2個月來間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區(qū)可聞及三級收縮期雜音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、血培養(yǎng)G、D-二聚體H、血氣分析I、心肌核素顯像60.男性，55歲，冠心病痛史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10~20分鐘。6小時前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體：心率43次/分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心肌梗死。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律B、竇性心動過緩C、竇房阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律E、以上都不是61.以下老年患者中推薦使用阿司匹林治療的有（）A、女性，61歲，高血壓10年，經(jīng)降壓藥物治療血壓穩(wěn)定B、男性，65歲，吸煙史25年，高血壓、2型糖尿病病史3年，間斷發(fā)作頭暈C、女性，76歲，心房顫動3年，1年前因腦梗死服用華法林，INR2.0～3.0D、男性，67歲，高血壓、糖尿病病史5年，父親58歲因腦卒中去世，姐姐67歲發(fā)生急性心肌梗死E、女性，92歲，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史62.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一項是錯誤的A、血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B、單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C、血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D、堅持個體化用藥E、發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓63.男，23歲，陣發(fā)性心悸3年，突然心悸，持續(xù)1～6小時不等，突然好轉(zhuǎn)。發(fā)作時心電圖如圖所示，初步診斷為()A、心房撲動B、室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房顫動64.患者男，57歲，因反復(fù)活動后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據(jù)患者癥狀初步考慮診斷可能為(提示查體：體溫36.8℃，血壓136/80mmHg，呼吸22次/min。半臥位時頸靜脈充盈，雙中下肺散在濕啰音。心界左下擴大，心率90次/min，律齊。肝界右側(cè)肋緣下4cm，軟，輕微觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心臟病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心臟病65.冠心病患者最常受累的血管是A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈間隔支E、右冠狀動脈后降支66.某患者因少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后出現(xiàn)心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物哪項不宜使用A、利多卡因B、腎上腺素C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氫鈉67.心室纖顫最常見的病因是A、休克B、心肌病C、冠心病D、心臟瓣膜病E、預(yù)激綜合征合并心房顫動68.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后發(fā)生造影劑腎損傷的危險因素有（）A、治療中的造影劑總劑量B、在1周內(nèi)多次使用造影劑C、糖尿病D、導(dǎo)管檢查前患者的肌酐升高E、多支冠狀動脈狹窄>70%69.下列哪一項心律失常可作為診斷器質(zhì)性心臟病的依據(jù)A、室性早搏B、房性早搏C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯E、以上都不是70.心臟病的猝死中一半以上為()A、心肌炎引起B(yǎng)、冠心病引起C、高血壓心臟病引起D、擴張型心臟病引起E、肥厚型心臟病引起71.下列抗凝溶栓藥物中最容易導(dǎo)致腦出血的是A、阿司匹林B、肝素C、阿替普酶D、氯吡格雷E、尿激酶72.患者男性，55歲。高血壓病史5年，近2個月時有胸悶，未系統(tǒng)診治。今晨突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，向左肩臂放散，持續(xù)10分鐘未緩解而來診，應(yīng)首先考慮的疾病是A、急性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性胸膜炎D、主動脈夾層E、急性心包炎73.ACC/AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物不包括A、氟卡尼B、地高辛C、普羅帕酮D、胺碘酮E、多非利特74.下列哪些是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的栓塞癥狀A(yù)、胸痛、血壓低B、突然胸痛、咯血C、偏癱、失語D、腰痛、尿血E、腹痛、腹肌緊張75.感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為A、皮膚黏膜淤點B、脾大C、結(jié)節(jié)性紅斑D、貧血E、杵狀指76.主動脈瓣關(guān)閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括A、常伴有主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B、可伴有Austin-Flint雜音C、常伴有周圍血管征D、雙頰潮紅E、第一心音減弱77.肺動脈瓣關(guān)閉不全的體征包括A、P2亢進(jìn)分裂，胸骨左下緣有第三和第四心音，吸氣時增強B、胸骨左緣第2～4肋間可聞及GrahamSteell雜音C、胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間有收縮期噴射音，呼氣時增強E、右心室抬舉樣搏動78.檢測蛋白質(zhì)表達(dá)水平的技術(shù)是A、Southern印跡B、Northern印跡C、聚合配鏈反應(yīng)D、Western印跡E、RT-PCR反應(yīng)79.患者，女，54歲，血壓90／60mmHg，胸悶乏力，頭暈4個月?；顒又型话l(fā)暈厥，5分鐘后神志清楚，心率40次／分，心電圖檢查最有可能A、竇性心動過速B、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯80.AMI應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的適應(yīng)證是A、心源性休克而藥物治療見效慢者，作為血管重建術(shù)前的準(zhǔn)備措施B、合并急性二尖瓣反流或室間隔穿孔C、反復(fù)發(fā)作室性心律失常且血流動力學(xué)不穩(wěn)定D、并發(fā)慢性腎功能不全E、難治性梗死后心絞痛81.采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是A、竇性心動過速B、心房顫動C、心房撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速82.男，48歲，心臟雜音病史20年，發(fā)熱6周住院。查體：瞼結(jié)膜見淤點，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，二尖瓣葉可見贅生物?；烆愶L(fēng)濕因子(+)，血培養(yǎng)兩次草綠色鏈球菌(+)。擬給予β內(nèi)酰胺類藥物治療。此患者的診斷是()A、確診為感染性心內(nèi)膜炎B、疑診感染性心內(nèi)膜炎C、心肌炎D、類風(fēng)濕性心臟病E、結(jié)締組織病83.某休克患者經(jīng)快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜脈壓不變提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、外周血管過度收縮84.確診糖尿病時，下列哪項是必要的()A、尿糖一定陽性B、三多一少是診斷的必須條件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、隨機血糖>8.3mmol/LE、對可疑者進(jìn)行75g