2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作總結(jié).doc

2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)總結(jié)按照市衛(wèi)生局所下發(fā)的2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)方案，我院制定了方案，開展了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)”，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下： （一）.開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。 我院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體職工的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。 加大公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育力度，對(duì)慢性非傳染性疾病的診斷和治療，常見藥物的合理使用，我院采取宣傳圖、板報(bào)、健康教育處方等多種宣傳形式，引導(dǎo)群眾正確擇醫(yī)，就醫(yī)，保障患者合法權(quán)益。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，我院通過下社區(qū)宣傳醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動(dòng)的意義。制止了非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳。（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。2010年8月16日，烏馬河鞭炮廠爆炸，我院立即成立9人志愿救護(hù)小組，第一時(shí)間趕到救護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)。8月24日，夜里10時(shí)，伊春飛機(jī)場發(fā)生空難，我院成立志愿救護(hù)小組立即趕到救護(hù)現(xiàn)場，進(jìn)行救護(hù)。2010年 10月28日，林場所發(fā)生過境山火，我院組成4名醫(yī)護(hù)人員組成的志愿救護(hù)小組前去經(jīng)過4天救護(hù)。我院簡化掛號(hào)流程，實(shí)行先診療，后結(jié)算的模式，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。（三）貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。我院醫(yī)政科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中，按照相關(guān)規(guī)定接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報(bào)送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開：嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)，三級(jí)醫(yī)師查房，疑難病例討論，危重患者搶救，會(huì)診、術(shù)前討論。死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)病歷書寫基本規(guī)范，規(guī)范病歷書寫行為。我院實(shí)行院務(wù)公開，落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，并納入院務(wù)公開，向患者和社會(huì)公布。臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制。（六）貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。手術(shù)科室建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，制定了手術(shù)分級(jí)目錄，制定了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)標(biāo)識(shí)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。（七）貫徹實(shí)施中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法，成立藥事管理組織，認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；嚴(yán)格控制1類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。（八）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。貫徹實(shí)施手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作；貫徹落實(shí)醫(yī)院工作制度；（九）貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。1.建立完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確，配備人員，制定并落實(shí)符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。2.開展醫(yī)院感染監(jiān)測，建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。3.貫徹落實(shí)醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。4.開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。（十）我院建立臨床輸血管理委員會(huì)，明確職責(zé)，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作。建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。（十一）建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和