麻醉?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與考核.doc

.麻醉?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與考核在發(fā)達(dá)國家，麻醉?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式為畢業(yè)后教育，即在護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)后再經(jīng)過12年麻醉學(xué)護(hù)理專科培訓(xùn)方可向麻醉護(hù)士注冊機(jī)構(gòu)申請注冊。國內(nèi)麻醉護(hù)理學(xué)教育涵蓋在外科護(hù)理學(xué)中。雖然我國麻醉護(hù)理教育已在部分醫(yī)學(xué)院校開展，并培養(yǎng)出一批麻醉護(hù)理方向的畢業(yè)生，但麻醉?？谱o(hù)士畢業(yè)后再教育還未開展，因此，結(jié)合學(xué)校的麻醉護(hù)理學(xué)教育，制定?？谱o(hù)士的培養(yǎng)計劃及教育方案，建立培訓(xùn)基地，制定考核與資格認(rèn)證辦法，培養(yǎng)出適合我國麻醉學(xué)發(fā)展的麻醉專科護(hù)士十分必要。第一節(jié) 麻醉?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的目的中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）中明確指出，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，使護(hù)士隊伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，全面提升臨床護(hù)理服務(wù)能力，加快?？谱o(hù)理骨干培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理科學(xué)管理水平；建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度：在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o(hù)理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)理崗位制度。衛(wèi)生部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，省級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)工作，制定具體培訓(xùn)計劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。 臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作和護(hù)理繼續(xù)教育、護(hù)理師資隊伍建設(shè)的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，是提高臨床護(hù)理人員素質(zhì)的基本點(diǎn)。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作有利于培養(yǎng)護(hù)理隊伍的后繼力量，優(yōu)化護(hù)理群體結(jié)構(gòu)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，也為進(jìn)一步提高臨床護(hù)士的護(hù)理、教學(xué)、科研水平打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。 隨時社會醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理專業(yè)的要求越來越高，護(hù)理工作必須從管理、服務(wù)、質(zhì)量。安全四方面嚴(yán)格要求，對臨床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高其護(hù)理工作的能力。只有這樣，才能滿足患者的需求，適應(yīng)社會對護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，使護(hù)理專業(yè)日臻完善。隨著國內(nèi)麻醉學(xué)科地位的確立和近幾十年的飛速發(fā)展，以往麻醉醫(yī)師將所有工作“一肩挑”的模式已無法應(yīng)對當(dāng)今日益攀升的手術(shù)量，而且麻醉工作范疇也由臨床麻醉，逐漸延伸到急救復(fù)蘇、麻醉復(fù)蘇、疼痛治療、無痛胃腸鏡檢查等，尋求護(hù)士作為其“助手”的需求不斷增強(qiáng)，因此麻醉護(hù)士這一新型角色應(yīng)運(yùn)而生，使麻醉醫(yī)生從繁瑣的事務(wù)中解脫出來，有效改善了“亦醫(yī)亦護(hù)亦工”的狀況。國內(nèi)麻醉護(hù)士才剛剛起步，很多醫(yī)院沒有真正的麻醉護(hù)士，大部分人不理解其職責(zé)和工作范疇，甚至不知道其存在。因此麻醉?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)尤為重要。第二節(jié) 麻醉專科護(hù)士的分級和準(zhǔn)入按照中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20112015），結(jié)合護(hù)士相應(yīng)職稱體系，同時參考護(hù)齡、學(xué)歷等因素，2013年廣東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案將臨床護(hù)士分為N0N5六個技術(shù)級層進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，并制定相應(yīng)培訓(xùn)方案。參照此方案，結(jié)合麻醉專科特點(diǎn)，把麻醉護(hù)士分為N0N5六個技術(shù)層級。N0級：試用期護(hù)士及助理護(hù)士；N1級：取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士（即護(hù)士）；N2級：護(hù)理師; N3級：主管護(hù)理師；N4級：副主任護(hù)理師；N5級：主任護(hù)理師。1. N0級麻醉?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（1） N0級麻醉?？谱o(hù)士（試用期）：為未取得或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用期的護(hù)理人員；經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)并考試合格；全日制大專及以上學(xué)歷且身體健康。（2） N0級麻醉?？剖孢m（助理護(hù)士）：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；全日制大專及以上學(xué)歷；身體健康；完成試用期護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)，考核合格；有手術(shù)室或手術(shù)科室工作經(jīng)歷1年以上，完成原所在科室N0級培訓(xùn)任務(wù)，考核合格。2. N1級麻醉?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；全日制大專及以上學(xué)歷；身體健康；有手術(shù)室或手術(shù)科室工作經(jīng)歷2年以上或有ICU工作經(jīng)歷1年以上，完成原所在科室N0、N1級培訓(xùn)任務(wù)，考核合格；有麻醉科工作經(jīng)歷1年以上，完成麻醉專科N0培訓(xùn)任務(wù)，考核合格。3. N2級麻醉專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及護(hù)理師技術(shù)資格證；大專及以上學(xué)歷；有ICU工作經(jīng)歷2年以上，完成ICU系統(tǒng)N2級培訓(xùn)任務(wù)，考核合格；或有麻醉科工作經(jīng)歷2年以上，完成麻醉?？芅0、N1培訓(xùn)任務(wù)，考核合格，初步具備帶教能力。4 N3級麻醉?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 麻醉科工作時間5年以上，且取得主管護(hù)理師職稱注冊護(hù)士；在N2級基礎(chǔ)上掌握及應(yīng)用?？评碚撝R及專科操作技能；能夠處理突發(fā)事件；具備教學(xué)和科研能力；完成N2級培訓(xùn)任務(wù)并考核合格。5 N4級麻醉?？谱o(hù)理準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 麻醉科工作時間10年以上，且獲得副主任護(hù)師及以上職稱的注冊護(hù)士；在N3級基礎(chǔ)上具備良好的溝通，協(xié)調(diào)能力；具備敏銳的觀察力、判斷力、決策力和應(yīng)變能力；具備組織和管理能力；具備臨床教學(xué)和授課能力；具有科研意識；完成N3級培訓(xùn)任務(wù)并考核合格；獲得主任護(hù)理師職稱的注冊護(hù)士。6.N5級麻醉?？谱o(hù)士轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn) 麻醉科工作時間15年以上；在N4級基礎(chǔ)上具備良好的管理能力；具備敏銳的觀察力、判斷力、決策力和應(yīng)變能力；具備組織和管理能力；具備臨床教學(xué)和授課能力；具有科研意識；完成N3級培訓(xùn)任務(wù)并考核合格；獲得主任護(hù)理師職稱的注冊護(hù)士。第三節(jié) 麻醉專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)與考核核心能力室指這樣一種能力，它從本質(zhì)上將本專業(yè)與其他專業(yè)區(qū)別開來。它能夠給專業(yè)護(hù)士帶來相對于新護(hù)士的顯著專業(yè)優(yōu)勢。隨著能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到達(dá)到理論和實(shí)踐相互貫通。麻醉科護(hù)士核心能力培訓(xùn)與考核方案N0N5六個技術(shù)層級制定。圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)重點(diǎn)制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)主要內(nèi)容涉及麻醉專科護(hù)士崗位職責(zé)、麻醉基礎(chǔ)知識與技能、麻醉?？谱o(hù)理知識與技能、教學(xué)、科研與管理能力等方面，并通過評價與考核，為麻醉護(hù)士的定級與定崗提供依據(jù)。一、 N0級麻醉?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)與考核N0級麻醉專科護(hù)士分為2個階段，第一階段為試用期護(hù)士，第二階段為助理護(hù)士。（一）N0級麻醉?？谱o(hù)士（試用期）核心能力培訓(xùn)和考核 1.培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識和技能，了解麻醉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解麻醉后恢復(fù)室（PACU）的管理制度及工作流程；熟悉麻醉?？浦碜o(hù)士的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，在老師的指導(dǎo)下 實(shí)踐助理護(hù)士的工作。 2.培訓(xùn)重點(diǎn) N0級麻醉?？谱o(hù)士（試用期）培訓(xùn)重點(diǎn)是試用期護(hù)士崗位職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識和各項(xiàng)基本技能。 3.培訓(xùn)時間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時間：2個月（含崗前培訓(xùn)）（2）培訓(xùn)內(nèi)容項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān)項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個案護(hù)理內(nèi)容及要求 掌握：麻醉助理護(hù)士的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容和審核標(biāo)準(zhǔn)： 了解：初級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、工作內(nèi)容和審核標(biāo)準(zhǔn) 強(qiáng)化崗前培訓(xùn)的理論知識：基礎(chǔ)護(hù)理理論知識、護(hù)理程序的思維方法、消毒隔離知識、人際溝通技能、禮儀規(guī)范等知識 了解PACU概況、功能 了解PACU常用儀器及物品名稱 無菌技術(shù)操作 六步洗手法 麻醉患者的約束護(hù)理 麻醉科常用物品與藥品的分類 了解麻醉監(jiān)護(hù)儀的操作流程 吸痰5例/月 吸氧10例/月 生命體征的監(jiān)測和記錄10例/月培訓(xùn)方式 導(dǎo)師一對一帶教 設(shè)置培訓(xùn)記錄登記本 個人實(shí)踐中自主學(xué)習(xí) 科室（或病區(qū)）組織示范 導(dǎo)師指導(dǎo) 自行練習(xí)臨床實(shí)踐積累4.實(shí)施與評價（1）實(shí)施：導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。 導(dǎo)師負(fù)責(zé)一對一指導(dǎo)與考核試用期護(hù)士臨床技能。第12周跟班學(xué)習(xí)，第38周在導(dǎo)師帶領(lǐng)下時間助理護(hù)士崗位工作內(nèi)容。導(dǎo)師、試用期護(hù)士分別記錄培訓(xùn)過程及定期考核結(jié)果。理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，重點(diǎn)是崗位職責(zé)、核心制度、崗前培訓(xùn)知識等。（2）考核：理論考核：按崗前培訓(xùn)理論知識內(nèi)容考核。試用期結(jié)束前完成工作小結(jié)及讀書心得各1份。技能考核：生命體征監(jiān)測和記錄、無菌技術(shù)操作、六步洗手法。分別由科室、護(hù)理部在試用期結(jié)束前各進(jìn)行一次考核。試用期結(jié)束能獨(dú)立完成助理護(hù)士的工作內(nèi)容。（3）評價：滿分100分，其中理論考核占40%，技能考核占40%，導(dǎo)師提問占20%。綜合評價80分，培訓(xùn)期間無護(hù)理缺陷為合格。備注：（1）如試用期滿，評價結(jié)果未能達(dá)到“合格”者，繼續(xù)按照“試用期護(hù)士培訓(xùn)”進(jìn)行培訓(xùn)。（2）試用期滿，評價結(jié)果達(dá)到“合格”；但未取得護(hù)士職業(yè)資格證書者，培訓(xùn)要求同“試用期護(hù)士培訓(xùn)”。（二）N0級麻醉?？谱o(hù)士（助理護(hù)士）核心能力培訓(xùn)與考核1培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識與技能，了解麻醉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解麻醉后恢復(fù)室（PACU）的管理制度及工作流程；掌握麻醉?？浦碜o(hù)士的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，實(shí)踐麻醉?？浦碜o(hù)士的工作；初步了解初級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，在老師的指導(dǎo)下實(shí)踐初級責(zé)任護(hù)士的工作。2. 培訓(xùn)重點(diǎn) N0級麻醉?？谱o(hù)士（助理護(hù)士）培訓(xùn)重點(diǎn)是助理護(hù)士崗位職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識和各項(xiàng)基本技能。3.培訓(xùn)時間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時間：3個月或3個月以上。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān)項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個案護(hù)理內(nèi)容及要求掌握助理護(hù)士的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容和審核標(biāo)準(zhǔn) 了解麻醉學(xué)基本理論及基本技術(shù)操作；了解麻醉科常用藥物及管理；了解常用麻醉設(shè)備的使用及保養(yǎng)。了解疼痛的基本知識；了解專科基本檢測技術(shù) 熟悉消毒隔離制度，熟悉PACU護(hù)士工作職責(zé) 熟悉?？坪诵闹贫?熟悉麻醉患者的基礎(chǔ)護(hù)理，搶救儀器故障等的應(yīng)急預(yù)案 心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)，生命體征監(jiān)測與記錄方法 麻醉患者約束操作技術(shù) 吸痰、吸氧技術(shù) 六步洗手法與手衛(wèi)生技術(shù) 醫(yī)院統(tǒng)一的三基技能項(xiàng)目 熟悉PACU的環(huán)境與急救物品管理 在導(dǎo)師的指導(dǎo)下實(shí)踐麻醉專科護(hù)士基礎(chǔ)工作 參與麻醉過程，在麻醉醫(yī)生（主治以上醫(yī)生帶教）指導(dǎo)下了解常用設(shè)備的使用及保養(yǎng)。學(xué)習(xí)麻醉?？瞥Ｓ盟幬锏氖褂?，配合完成基本生命支持的急救技術(shù)，協(xié)助進(jìn)行人工輔助呼吸技術(shù) 在導(dǎo)師或麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)踐基本檢測技術(shù)相關(guān)知識 配合氣管內(nèi)插管全身麻醉2例 配合椎管內(nèi)麻醉2例 配合動靜脈穿刺術(shù)2例 小兒麻醉患者護(hù)理2例 婦產(chǎn)科麻醉患者護(hù)理2例 肝膽外科麻醉患者術(shù)后護(hù)理2例培訓(xùn)方式 導(dǎo)師一對一帶教+科室培訓(xùn) 麻醉醫(yī)生指導(dǎo)+自學(xué) 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，至少每日一次 護(hù)理部組織每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，酌情參加 過關(guān)項(xiàng)目由科室組織示范 導(dǎo)師指導(dǎo)+自學(xué)練習(xí) 三基技能培訓(xùn)由護(hù)理部組織，具體項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況每年擬定臨床實(shí)踐累積參考書籍中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例醫(yī)院制度匯編臨床麻醉學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設(shè)備學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（廣東科技出版社）臨床?？谱o(hù)理技術(shù)操作流程（廣東科技出版社）醫(yī)院感染防控手冊等4實(shí)施與評價（1） 實(shí)施：科及病房設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核。病區(qū)負(fù)責(zé)操作流程示范，導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)踐，個人加強(qiáng)對過關(guān)項(xiàng)目的練習(xí)與記錄。（2） 考核： 理論考核（閉卷形式）：科室1次/季度;護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）及進(jìn)階前考核。 技能考核：病區(qū)1次/月（所有過關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)過關(guān)）；科室1次半年；護(hù)理部1次/年（三基）及進(jìn)階前考核。 考核項(xiàng)目：生命體征監(jiān)測與記錄、簡易呼吸囊的使用、吸痰、吸氧。（3） 評價：滿分100分制，理論考核80分，技能考核80分，綜合評價80分，培訓(xùn)期間無出現(xiàn)護(hù)理缺陷為合格。二、N1級麻醉?？谱o(hù)士（注冊護(hù)士）核心能力培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)目標(biāo) 比較系統(tǒng)地掌握麻醉專科護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本技能和相關(guān)知識。在導(dǎo)師指導(dǎo)下開展對ASA分級級手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理實(shí)踐，初步認(rèn)識各種手術(shù)麻醉及操作技術(shù)。掌握麻醉患者復(fù)蘇情況的評價。2培訓(xùn)重點(diǎn) N1級麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)室初級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)；護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論，基本知識、基本技能；麻醉?？谱o(hù)理常規(guī)，?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合等；臨床麻醉學(xué)的基本理論知識；護(hù)理臨床教學(xué)基本知識。3培訓(xùn)時間與內(nèi)容（1） 培訓(xùn)時間：12個月。（2） 培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān)項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個案護(hù)理內(nèi)容及要求掌握初級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容和審核標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)臨床麻醉學(xué)知識。了解麻醉并發(fā)癥的處理 熟悉各類麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理常規(guī)；熟悉麻醉科常用藥物的應(yīng)用；熟悉麻醉藥品和耗材的管理 掌握常用監(jiān)測設(shè)備的使用及保養(yǎng) 掌握麻醉患者恢復(fù)期評估方法；掌握PACU護(hù)士工作職責(zé)與工作內(nèi)容，熟悉醫(yī)院感染，控制知識，學(xué)習(xí)人際交流技巧 N1級前6個月：吸氧、吸痰、靜脈留置針穿刺術(shù)、密閉式靜脈輸血技術(shù)、輸液泵/注射泵使用、心電監(jiān)護(hù)儀使用、生命體征的監(jiān)測與記錄、便攜式血糖儀的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)/簡易呼吸囊使用及除顫儀使用技能 N1級后6個月：專科護(hù)理操作、氣管內(nèi)插管拔管配合技術(shù)、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)的準(zhǔn)備及配合技術(shù)、電子/機(jī)械鎮(zhèn)痛泵的配置、安裝使用技術(shù)、硬膜外腔阻滯麻醉的準(zhǔn)備和配合技術(shù)、氣管內(nèi)插管全身麻醉的準(zhǔn)備和配合技術(shù)、充氣墊加溫儀的使用技術(shù)、簡易麻醉機(jī)的使用、血?dú)夥治龅氖褂眉夹g(shù)、?？瞥Ｒ娽t(yī)療儀器設(shè)備的操作規(guī)范及維護(hù)技術(shù) 醫(yī)院統(tǒng)一的三基技能項(xiàng)目 在導(dǎo)師指導(dǎo)下對ASA分級級手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理實(shí)踐 掌握手術(shù)麻醉后患者復(fù)蘇指標(biāo)的評價 獨(dú)立配合各種手術(shù)麻醉技術(shù)操作 能獨(dú)立配合進(jìn)行常用設(shè)備及保養(yǎng)；獨(dú)立實(shí)施基本檢測技術(shù)（如微量血糖） 能獨(dú)立完成基本生命支持的急救技術(shù)（如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸囊使用、吸氧、吸痰等） 頭頸部手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理2例 胸外科患者術(shù)后護(hù)理2例 舌后墜處理1例 低氧血癥處理1例培訓(xùn)方式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 參加護(hù)理部每月組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 參加帶教老師學(xué)習(xí)班的培訓(xùn) 過關(guān)項(xiàng)目由科室組織示范 導(dǎo)師指導(dǎo)+自學(xué)練習(xí)三基技能培訓(xùn)由護(hù)理部組織，具體項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況每年擬定臨床實(shí)踐積累參考書籍臨床麻醉學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設(shè)備學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）現(xiàn)代術(shù)后疼痛學(xué)（王春曉主編）疼痛護(hù)理學(xué)（第2版，趙繼軍主編）臨床麻醉管理規(guī)范與技術(shù)常規(guī)（陳昆洲珍主編）臨床?？谱o(hù)理技術(shù)操作流程（廣東科技出版社）?？谱o(hù)理常規(guī)醫(yī)院感染防控手冊等4.夜班書要求（1）N1級第1年60個/年，由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，獨(dú)立承擔(dān)崗位職責(zé)開始算起。（2）第23年夜班數(shù)由科室根據(jù)實(shí)際情況制定，并上報護(hù)理部備案。5.實(shí)施與評價（1）實(shí)施：科及病區(qū)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核；所以過關(guān)項(xiàng)目由科室或病區(qū)組織示范；個人加強(qiáng)對過關(guān)項(xiàng)目的練習(xí)與記錄，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)檢查落實(shí)與督導(dǎo)，要求達(dá)到操作規(guī)范、熟練。（2）考核如下：理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）+進(jìn)階前考核。技能考核：按技能過關(guān)項(xiàng)目考核。考核頻率為病區(qū)1次/月；科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）及進(jìn)階前考核。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評價占10%，培訓(xùn)計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項(xiàng)成績在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占25%；技能考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占50%。培訓(xùn)周期繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分要求；護(hù)士90學(xué)時/年，護(hù)理師25學(xué)分/年。發(fā)生護(hù)理缺陷、未完成培訓(xùn)計劃、繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分未達(dá)標(biāo)將一票否決進(jìn)階。三 N2級麻醉?？谱o(hù)士（護(hù)理師）核心能力培訓(xùn)與考核1培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)，使護(hù)士具有先進(jìn)的護(hù)理理念、較高的專業(yè)水平和良好的綜合素質(zhì)；掌握麻醉?？葡嚓P(guān)理論知識及專科護(hù)理技能；勝任初級麻醉護(hù)士崗位，獨(dú)立完成ASA分級級手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理。初步具備臨床教學(xué)能力、護(hù)理管理能力與協(xié)助護(hù)理科研能力。2.培訓(xùn)重點(diǎn) N2級麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)是麻醉?？葡嚓P(guān)理論、?？谱o(hù)理操作技能、?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合；臨床護(hù)理教育能力；基本護(hù)理管理知識等。3.培訓(xùn)時間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時間：5年。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān)項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個案護(hù)理內(nèi)容及要求 熟悉掌握初級責(zé)任護(hù)士的崗位責(zé)任、工作內(nèi)容和審核標(biāo)準(zhǔn) 了解高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)（經(jīng)評估勝任高級責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長者，必須掌握相應(yīng)的崗位職責(zé)） 掌握PACU監(jiān)護(hù)儀及麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的使用；掌握劇麻毒藥的管理制度；掌握PACU患者護(hù)理；掌握麻醉?？谱o(hù)士工作內(nèi)容 熟悉麻醉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理；熟悉常用麻醉藥品的作用；熟悉PACU的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理論文的寫作，完成護(hù)理論文1篇/年 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月；參加院級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)1次/年 帶教老師資格培訓(xùn) 鞏固基礎(chǔ)護(hù)理操作技能 ?？谱o(hù)理操作、?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合、?？瞥Ｒ娽t(yī)療儀器設(shè)備的操作規(guī)范及維護(hù) 護(hù)理查房、護(hù)理操作示范、護(hù)理小課授課技巧 三基技能 獨(dú)立完成N1級崗位內(nèi)容 具備病情觀察、分析、判斷和應(yīng)急搶救能力 臨床護(hù)理學(xué)生教學(xué)能力 護(hù)理查房、護(hù)理操作示范、護(hù)理小課授課各1次/年 ?？撇僮鳎郝樽頇C(jī)、呼吸機(jī)、加溫機(jī)的使用，鎮(zhèn)痛泵的配置與安裝 參與科室二線值班 小兒呼吸道管理2例/年 患者躁動護(hù)理2例/年 手術(shù)后喉痙攣處理2例/年 手術(shù)后寒戰(zhàn)護(hù)理2例/年培訓(xùn)方式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 科室及病區(qū)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月 參加院級護(hù)理講座學(xué)習(xí)，殘疾院內(nèi)或院外的繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)1次/年 技能培訓(xùn)：具體項(xiàng)目由科室制定計劃，組織實(shí)施 三基技能培訓(xùn)：按護(hù)理部組織、制定的具體項(xiàng)目實(shí)施臨床實(shí)踐累積參考書籍臨床麻醉學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設(shè)備學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）疼痛護(hù)理學(xué)（第2版，趙繼軍主編）臨床麻醉管理規(guī)范與技術(shù)常規(guī)（陳昆洲主編）危急重癥護(hù)理查房（陶紅主編）護(hù)理論文寫作大全（顏巧元主編）臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)篇）專科護(hù)理常規(guī)醫(yī)院感染防控手冊等4.夜班數(shù)要求 N2級麻醉?？谱o(hù)士60個/年5實(shí)施預(yù)評價（1）實(shí)施：科室及病區(qū)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核；個人按科室計劃落實(shí)并記錄；護(hù)理部、科、區(qū)定期檢查培訓(xùn)落實(shí)情況并督導(dǎo)。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）+進(jìn)階前考核。?？萍寄芸己耍嚎己藘?nèi)容按科室培訓(xùn)項(xiàng)目要求，同時考核護(hù)理查房能力。病區(qū)1次/年；科室1次/年；護(hù)理部進(jìn)階前考核。三基技能考核：由護(hù)理部組織1次/年，具體項(xiàng)目按護(hù)理部要求。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評價占10%，培訓(xùn)計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項(xiàng)成績在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占25%；技能考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占50%。培訓(xùn)周期繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分護(hù)理師25學(xué)分/年。發(fā)生護(hù)理缺陷、未完成培訓(xùn)計劃、繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分未達(dá)標(biāo)將一票否決進(jìn)階。四、 N3級麻醉?？谱o(hù)士（主管護(hù)理師）核心能力培訓(xùn)與考核1培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)，使護(hù)士具有優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、較高的專業(yè)水平和良好的綜合素質(zhì)；熟悉掌握麻醉專科相關(guān)理論知識及?？谱o(hù)理技能；勝任高級麻醉護(hù)士及護(hù)理組長崗位，能獨(dú)立開展對ASA分級級手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理及評估，掌握常見麻醉手術(shù)后并發(fā)癥的處理原則及護(hù)理方法，掌握各種手術(shù)麻醉及操作技術(shù)的配合和承擔(dān)組織危重患者搶救和突發(fā)應(yīng)急事件的處理，了解急慢性疼痛治療方法，承擔(dān)臨床教學(xué)、?？谱o(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理管理、科研等任務(wù)。2.培訓(xùn)重點(diǎn) N3級麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)是麻醉?？谱o(hù)理理論與技能；護(hù)理教育能力；護(hù)理管理能力；護(hù)理科研能力。3.培訓(xùn)時間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時間：5年。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個案護(hù)理內(nèi)容及要求掌握高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)及護(hù)理組長職責(zé) 了解國內(nèi)麻醉護(hù)理最新進(jìn)展，更新知識理念（以自學(xué)為主） 護(hù)理科研知識，麻醉藥品臨床試驗(yàn)研究相關(guān)知識 麻醉?？谱o(hù)理管理知識 護(hù)理論文的寫作，完成并發(fā)表護(hù)理論文1篇/年 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月；參加省級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)1次/年 臨床教學(xué)技能：?？?、示范、護(hù)理查房、科級、院級授課能力、科研能力 三基技能 獨(dú)立完成N2級崗位內(nèi)容 獨(dú)立完成麻醉?？谱o(hù)理操作、?？埔呻y/急危重癥患者的護(hù)理和搶救能力；?？萍本葍x器設(shè)備操作規(guī)范及維護(hù)能力 組織、協(xié)調(diào)、處理突發(fā)事件能力 承擔(dān)新護(hù)士導(dǎo)師 肺水腫合并心力衰竭2例 喉痙攣或其他低氧血癥2例 呼吸心搏驟?；蚋鞣N休克搶救1例培訓(xùn)方式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 護(hù)理部、科、病區(qū)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，安排落實(shí) 有針對性參加各級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班 技能培訓(xùn)：科室制定培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施 三基技能培訓(xùn)：按護(hù)理部組織制定的培訓(xùn)計劃組織實(shí)施臨床實(shí)踐累積參考書籍臨床麻醉與疼痛診療疑難危重病案討論薈萃（周青山主編）護(hù)士崗位技能訓(xùn)練（50項(xiàng)考評指導(dǎo)，張春舫主編）危急重癥護(hù)理查房（陶紅主編）護(hù)理論文寫作大全（顏巧元主編）麻醉蘇星期患者的管理（鐘泰迪主編）等4.夜班數(shù)要求 N3級麻醉?？谱o(hù)士40個/年5實(shí)施預(yù)評價（1）實(shí)施：科室及病區(qū)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核；個人按科室計劃落實(shí)并記錄；護(hù)理部、科、區(qū)定期檢查培訓(xùn)落實(shí)情況并督導(dǎo)。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）核。?？萍寄芸己耍嚎己藘?nèi)容按科室培訓(xùn)項(xiàng)目要求，同時考核護(hù)理查房能力、輔導(dǎo)小課授課能力。病區(qū)1次/年；科室1次/年；護(hù)理部負(fù)責(zé)進(jìn)階前?？萍寄芸己?。三基技能考核：由護(hù)理部組織1次/年，具體項(xiàng)目按護(hù)理部要求。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評價占10%，培訓(xùn)計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項(xiàng)成績在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占25%；技能考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占50%。培訓(xùn)周期繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分要求主管護(hù)理師25學(xué)分/年。發(fā)生護(hù)理缺陷、未完成培訓(xùn)計劃、繼續(xù)教育學(xué)時學(xué)分未達(dá)標(biāo)將一票否決進(jìn)階。五、 N4級麻醉?？谱o(hù)士（副主管護(hù)理師）核心能力培訓(xùn)與考核1培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)，使護(hù)士具有先進(jìn)護(hù)理理念、豐厚的?？谱o(hù)理內(nèi)涵和較高的綜合素質(zhì)；掌握國內(nèi)外麻醉護(hù)理?？魄把乩碚摷凹寄?；能獨(dú)立開展對ASA分級級手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理及評估，在麻醉高年資主治及以上麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下開展對ASA分級級手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成疑難患者的麻醉操作，熟悉急慢性疼痛治療方法，主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房及疑難病例討論，承擔(dān)護(hù)理管理、臨床教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理咨詢、?？浦笇?dǎo)及護(hù)理研究等工作。2.培訓(xùn)重點(diǎn) N4級麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)是圍繞崗位要求，結(jié)合本學(xué)科領(lǐng)域的護(hù)理新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個案護(hù)理內(nèi)容及要求掌握所在崗位職責(zé) 掌握國內(nèi)外麻醉?？谱o(hù)理新進(jìn)展（以自學(xué)為主） 掌握麻醉?？谱o(hù)理管理知識 護(hù)理科研知識，具備麻醉藥品臨床試驗(yàn)研究資格證書 護(hù)理查房及護(hù)理授課2次/年 按護(hù)理部及科室年度計劃 獨(dú)立完成N3級崗位內(nèi)容 指導(dǎo)各層級護(hù)理臨床實(shí)踐的能力 麻醉護(hù)理質(zhì)量管理及指標(biāo)的制定 制定和完善麻醉?？谱o(hù)理常規(guī) 致力于引領(lǐng)本?？谱o(hù)理發(fā)展，每年上交述職報告一份（工作總結(jié)） 撰寫及發(fā)表護(hù)理論文（或?qū)W術(shù)專著）1篇/年，撰寫科研課題 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月，參加省級繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)1次/年 累積特殊、疑難護(hù)理案例2例/年培訓(xùn)方式科室培訓(xùn)+自學(xué)護(hù)理部、科、病區(qū)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，安排落實(shí)有針對性參加各級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班技能培訓(xùn)：科室制定培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施三基技能培訓(xùn)：按護(hù)理部組織制定的培訓(xùn)計劃組織實(shí)施4.夜班數(shù)要求 N4級麻醉?？谱o(hù)士的夜班數(shù)根據(jù)科室實(shí)際情況制定。同時參加護(hù)理部三線值班。5實(shí)施預(yù)評價（1）實(shí)施：以個人臨床實(shí)踐為主。 （2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）。專科技能考核：考核內(nèi)容按科室培訓(xùn)項(xiàng)目要求，病區(qū)1次/年；科室1次/年。三基技能考核：由護(hù)理部組織1次/年，具體項(xiàng)目按護(hù)理部要求。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評價占10%，培訓(xùn)計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項(xiàng)成績在80分以上。理