術(shù)后絕對(duì)臥床休息患者預(yù)防壓瘡的對(duì)策.doc

術(shù)后絕對(duì)臥床休息患者預(yù)防壓瘡的對(duì)策 壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，使血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚正常功能喪失所致的局部組織潰爛壞死。1誘發(fā)壓瘡的病因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。其中最主要原因是壓力，并和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。2 由于我科病人以男性老年居多，而且術(shù)后臥床休息時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，為了避免和減少壓瘡事件的發(fā)生，我們采取的一系列有效的干預(yù)措施。1、 責(zé)任護(hù)士用braden壓瘡評(píng)分表對(duì)分管病人進(jìn)行全面評(píng)估。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)控表評(píng)估情況感覺潮濕活動(dòng)情況行動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)摩擦力和剪切力總評(píng)分（分）護(hù)理措施評(píng)估護(hù)士簽名完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少潮濕臥床不起局限于椅扶助行走活動(dòng)自如完全不能嚴(yán)重限制輕度限制不受限制嚴(yán)重不良不良中等良好有潛在危險(xiǎn)無 分值日期12341234123412341234123護(hù)理措施：A、保持床單位清潔干燥B、皮膚清潔C、定時(shí)翻身D、給予氣墊床E、局部減壓F、營(yíng)養(yǎng)支持G、局部創(chuàng)面貼壓瘡貼H、懸掛標(biāo)識(shí)I、其他備注：1、18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。2、已發(fā)生壓瘡填寫壓瘡治療護(hù)理轉(zhuǎn)歸記錄表。3、評(píng)分在15-18分每2周全面評(píng)估一次；評(píng)分在13-14分每周全面評(píng)估一次；評(píng)分在10-12分每3天全面評(píng)估一次；評(píng)分在9分以下每天全面評(píng)估一次。2、 對(duì)壓瘡發(fā)生的高危人群，加強(qiáng)監(jiān)管，采取一系列措施：2.1 減壓電動(dòng)氣墊床能有效的預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的發(fā)生，或者用水墊置于臀下骶尾部骨突處，能夠減少局部的壓力與摩擦力，起到很好的緩沖作用。2.2翻身是最基本、簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施。翻身并配合軟枕。對(duì)可以翻身的患者，每1-2小時(shí)更換臥位，翻身時(shí)采用30角斜臥位，抬高床頭不應(yīng)該超過30，并配合功能軟枕，可相應(yīng)的減小易發(fā)部位壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。32.3做好皮膚護(hù)理移動(dòng)患者時(shí)抬高患者，避免拖、拽、拉、扯損傷皮膚，使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)袖帶不持續(xù)捆綁被測(cè)肢體。督促家屬加強(qiáng)臥床患者皮膚護(hù)理，常用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。避免局部不良刺激，及時(shí)清理大、小便及分泌物。2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理每日行晨、晚間護(hù)理，保持床單位平整，及時(shí)更換床單元。2.5改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)影響是導(dǎo)致患者壓瘡預(yù)后的重要因素，對(duì)需要長(zhǎng)期臥床而又營(yíng)養(yǎng)不良的患者，進(jìn)行全面的綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，全面改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者抵抗力。2.6做好患者及家屬的宣教向患者及家屬強(qiáng)調(diào)壓瘡的危害，使患者及家屬了解自身的皮膚狀況，教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理的技巧，從而鼓勵(lì)患者家屬有效的參與預(yù)防措施。3、 做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 3.1嚴(yán)格交接班制度：對(duì)壓瘡高危及難免壓瘡患者認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，交接班過程中仔細(xì)檢查患者受壓部位的皮膚情況及預(yù)防措施落實(shí)情況。 3.2科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員不定期對(duì)科室壓瘡預(yù)防與落實(shí)情況進(jìn)行檢查與監(jiān)控。及時(shí)修正護(hù)理措施，把過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于壓瘡的預(yù)防中。醫(yī)院成立壓瘡小組，護(hù)理部在接到科室難免壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)派出壓瘡小組成員內(nèi)到病區(qū)進(jìn)行訪視，核實(shí)是否符合申報(bào)條件，同時(shí)檢查措施是否合理并給予指導(dǎo)意見。3.3落實(shí)獎(jiǎng)懲制度：對(duì)于發(fā)生壓瘡的責(zé)任護(hù)士，給予相應(yīng)處罰，以達(dá)到警示作用，提高護(hù)理人員的壓瘡管理意識(shí)。通過一系列的護(hù)理措施，我科的壓瘡發(fā)生率大大降低，從中我們也發(fā)現(xiàn)，其實(shí)預(yù)防壓瘡并不困難，我們需要的是責(zé)任心、細(xì)心，對(duì)患者的評(píng)估及時(shí)到位，并積極的采取有效的干預(yù)措施，這樣便能減少壓瘡事件的發(fā)生，避免因?yàn)閴函徑o延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。1 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)M.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：72 姜惠敏.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)A.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理新進(jìn)展.1672-5654