護(hù)理規(guī)章制度.docVIP

目 錄第一節(jié) 護(hù)理工作規(guī)章制度2第二節(jié) 護(hù)士條例17第三節(jié) 軍隊(duì)護(hù)士管理辦法26第四節(jié) 不良事件管理制度34第四節(jié) 護(hù)理文書管理制度36第五節(jié) 護(hù)理記錄書寫規(guī)定37第六節(jié) 高危藥品管理規(guī)定43第七節(jié) 毒麻藥品管理規(guī)定45毒麻藥品安全用藥流程47第八節(jié) 責(zé)任制護(hù)理、心理護(hù)理培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容48第九節(jié) 分級(jí)護(hù)理制度53第十節(jié) 護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案55一、 突發(fā)意外事件報(bào)告處置辦法55二、不良事件應(yīng)急處置流程56第一節(jié) 護(hù)理工作規(guī)章制度一 值班交接班制度（一）值班1、單獨(dú)值班人員應(yīng)為注冊護(hù)士；新來院護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)、臨床帶教、考核合格后，由總護(hù)士長報(bào)護(hù)理部進(jìn)行資質(zhì)審批，審核合格者方可單獨(dú)值班；未取得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士一律不準(zhǔn)單獨(dú)值班。2、各病區(qū)24小時(shí)均設(shè)值班人員。值班人員必須精力集中，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，認(rèn)真填寫值班記錄；夜間或節(jié)假日應(yīng)設(shè)聽班人員。3、未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位，以確保診療、護(hù)理工作不間斷。4、值班人員要按時(shí)巡視患者，掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告。5、值班人員要按職責(zé)完成新入院或急診患者的收容及一切處置工作，并積極參加病室內(nèi)危重患者的搶救工作。6、值班人員要按時(shí)完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)、事故，并負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士和衛(wèi)生員工作、進(jìn)行病區(qū)管理的責(zé)任。7、值班人員要負(fù)責(zé)病室及探視、陪伴人員的管理，督促探視人員按時(shí)離院，遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。8、節(jié)假日增設(shè)聽班人員，白天值班人員上午不得少于3人，下午不得少于2人，聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效的聯(lián)系，遇到突發(fā)情況能及時(shí)到位。（二）交班1、正常工作日時(shí)間，病區(qū)每日早8:00集體交接班一次，全體護(hù)理人員參加。其它時(shí)間的交班由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，并與接班人員按照程序認(rèn)真交接。2、交班前，值班護(hù)士應(yīng)完成好各種護(hù)理記錄，檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止錯(cuò)誤或遺漏。2、交班順序依次為：護(hù)士交班報(bào)告、體溫本、醫(yī)囑單、小交班本內(nèi)容以及特殊情況及有關(guān)注意事項(xiàng)，床旁交接患者，與責(zé)任護(hù)士、保障班護(hù)士交接液體和用藥情況。3、床旁交接的內(nèi)容是：危重、新入院、當(dāng)日手術(shù)、正在輸液和一級(jí)護(hù)理的患者以及存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者；主要交接患者的病情、治療、護(hù)理、皮膚、液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行及新入患者的一般情況。三、接班1、接班人員做好接班前準(zhǔn)備：著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿。2、參加交班，精力集中，認(rèn)真聽取交班人員所交的各項(xiàng)情況。隨同交班人員一起到床頭接班，察看患者。對(duì)交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)主動(dòng)提出，以明確情況。3、當(dāng)面查對(duì)、清點(diǎn)毒麻藥和有關(guān)物品、器材，進(jìn)行登記并簽名。4、交接班要認(rèn)真仔細(xì)，接班人員接班后要對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的一切護(hù)理問題負(fù)責(zé)。二 分級(jí)護(hù)理制度（一）患者入院后由醫(yī)師根據(jù)患者病情決定護(hù)理等級(jí)，并下達(dá)醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行等級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，告知患者等級(jí)護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)，按照綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則實(shí)施護(hù)理。（二）患者住院期間，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別，以利于患者康復(fù)。（三）護(hù)理等級(jí)一般分為一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理和特別護(hù)理。（四）特別護(hù)理：適用于病情危重、大手術(shù)后、隨時(shí)可能發(fā)生意外而需要加強(qiáng)護(hù)理的患者，應(yīng)指派專門的護(hù)理人員看護(hù)，或進(jìn)入重點(diǎn)護(hù)理病室、監(jiān)護(hù)室。責(zé)任護(hù)士密切觀察病情變化，負(fù)責(zé)做好患者的一切護(hù)理工作；向患者提供安全、及時(shí)、準(zhǔn)確的整體護(hù)理服務(wù)；護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單中準(zhǔn)確及時(shí)的記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、治療、護(hù)理、出入量及病情，每班均應(yīng)寫出小結(jié)，每日有總結(jié)；要備好各種監(jiān)護(hù)儀、急救藥品、器材等，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（五）一級(jí)護(hù)理：適用于重癥或大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的患者。護(hù)士要負(fù)責(zé)做好患者的各種生活護(hù)理，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃；重視做好患者身心的整體護(hù)理，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每小時(shí)巡視1次患者，并注意觀察治療效果；認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情定時(shí)協(xié)助患者更換體位，按要求幫助患者擦澡、洗頭、更衣及必要的床上活動(dòng)等，預(yù)防并發(fā)癥。（六）二級(jí)護(hù)理：適用于重病恢復(fù)期或年老體弱、生活不能完全自理的患者。在生活上，護(hù)士應(yīng)給予必要的協(xié)助；幫助患者制定治療康復(fù)計(jì)劃并做好指導(dǎo)工作；注意觀察病情變化及患者的心理變化，每2小時(shí)巡視1次患者；護(hù)士要主動(dòng)幫助解決患者存在的實(shí)際問題或困難。（七）三級(jí)護(hù)理：適用于病情較輕的患者或處于恢復(fù)期生活能自理的患者。護(hù)理人員要主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；給予必要的衛(wèi)生宣教；對(duì)患者實(shí)施全身心的整體護(hù)理，并注意病情觀察，每3小時(shí)巡視1次患者；出院前做好患者的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生指導(dǎo)工作。三 責(zé)任制整體護(hù)理管理制度(一)病區(qū)護(hù)士長按照責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行排班，除主管班、后勤班護(hù)士外，其余護(hù)士均具體負(fù)責(zé)患者從入院到出院全程、連續(xù)的護(hù)理。(二)病區(qū)有責(zé)任制護(hù)理工作具體實(shí)施方案，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)和工作內(nèi)容，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織對(duì)護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制護(hù)理相關(guān)內(nèi)容、方法的培訓(xùn)。(三)按照責(zé)任護(hù)士的資質(zhì)及工作能力合理分配分管患者，分管患者數(shù)最多不超過8人。(四)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估和住院期間的再評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者實(shí)施身心整體護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，按照綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范實(shí)施護(hù)理。(五)病區(qū)為患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，責(zé)任護(hù)士按公示內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范為患者提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。（六)病區(qū)有?？萍膊∽o(hù)理規(guī)范，責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范落實(shí)?？谱o(hù)理措施。(七)病區(qū)在征求護(hù)士意見的基礎(chǔ)上制定包括護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及難度要求與患者滿意度等在內(nèi)的護(hù)士績效考核方案，促進(jìn)護(hù)士職責(zé)落實(shí)。(八)病區(qū)及各級(jí)管理部門定期對(duì)責(zé)任制護(hù)理開展情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對(duì)存在問題提出整改措施，追蹤改進(jìn)。四 護(hù)理查對(duì)制度（一）原則1、護(hù)理人員在給藥、輸血、配合手術(shù)、采集標(biāo)本、飲食護(hù)理時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，以保證患者安全，防止意外事件發(fā)生。2、對(duì)患者身份確認(rèn)必須同時(shí)至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)：姓名、年齡。請(qǐng)患者陳述自己的姓名、年齡，并核對(duì)或掃描腕帶。對(duì)嬰兒、昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請(qǐng)陪同親屬說出患者姓名與年齡。禁止以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。（二）查對(duì)方法1、給藥（1）執(zhí)行給藥醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。“三查”即操作前、操作中、操作后查；“七對(duì)”即對(duì)住院號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，并經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。（2）清點(diǎn)藥品和配置藥品前要檢查藥品質(zhì)量，是否有變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，包裝是否完整，查看藥品標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。（3）配藥后，檢查藥物性狀，有無渾濁、沉淀、絮狀物，如有異常，不得使用。（4）給藥前，確認(rèn)患者身份，注意詢問有無過敏史。使用麻醉及精神類藥物時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。2、輸血（1）取血時(shí)與輸血科發(fā)血人員按照流程認(rèn)真核對(duì)科室、患者姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、交叉配血結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期等內(nèi)容，檢查血袋及血液質(zhì)量。（2）輸血前，需有兩名醫(yī)務(wù)人員持患者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、輸入量、交叉配血結(jié)果及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。（3）輸血后，血袋送輸血科保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。3、手術(shù)查對(duì)（1）手術(shù)室人員在接手術(shù)患者時(shí)，要與病區(qū)護(hù)士共同查對(duì)科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、術(shù)中用藥、病歷相關(guān)資料，檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。（2）麻醉前、手術(shù)前、手術(shù)后主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及巡回護(hù)士對(duì)照手術(shù)安全核查表內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)，共同簽字。（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)敷料、器械等各種手術(shù)用物，術(shù)畢，再清點(diǎn)一次以上物品，并做好記錄。4、檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)（1）根據(jù)醫(yī)囑掃描相應(yīng)試管條碼，并在試管上填寫病人姓名、床號(hào)、科室、檢驗(yàn)項(xiàng)目。（2）抽血前再次確認(rèn)患者身份。（3）傳送檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，打印標(biāo)本送檢單一式兩份，并簽名。檢驗(yàn)科接受標(biāo)本后，須查對(duì)簽收，保留其中一份送檢單，將另一份傳送回科室保存。5、飲食查對(duì)開飯時(shí)，配膳員嚴(yán)格查對(duì)病人姓名、住院號(hào)，查對(duì)飲食醫(yī)囑與病人所定飲食是否一致；每個(gè)病區(qū)由一名護(hù)士協(xié)同配餐員共同查對(duì)發(fā)放飲食，查對(duì)無誤后再將飲食發(fā)給患者食用。五 護(hù)理安全評(píng)估及報(bào)告制度（一）新入院患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)篩查和安全評(píng)估，并在本班內(nèi)將評(píng)估結(jié)果記錄在患者入院評(píng)估單。（二）經(jīng)過篩查和評(píng)估存在壓瘡、跌倒、墜床、脫管等風(fēng)險(xiǎn)的患者，在患者床頭設(shè)置相應(yīng)的安全警示標(biāo)識(shí)，告知患者或親屬存在的風(fēng)險(xiǎn)和防范措施，制定并采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施，每班進(jìn)行再評(píng)估，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)變化情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。（三）對(duì)于入院評(píng)估時(shí)已經(jīng)存在護(hù)理問題的患者（如院外帶入的壓瘡等），應(yīng)記錄護(hù)理問題性質(zhì)、程度和采取的護(hù)理措施，必要時(shí)提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)。住院期間每班評(píng)估，護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理問題的轉(zhuǎn)歸。（四）對(duì)于入院時(shí)評(píng)估無風(fēng)險(xiǎn)的患者，住院期間病情、治療方案變化可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（如手術(shù)、使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、利尿藥等）需再次評(píng)估。（五）治療護(hù)理過程中嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。對(duì)患者住院期間發(fā)生的護(hù)理安全問題，如護(hù)理差錯(cuò)或事故、壓瘡、跌倒、墜床、脫管及其它護(hù)理不良事件時(shí)，病區(qū)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部對(duì)發(fā)生的不良事件組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論、分析，制定質(zhì)量改進(jìn)措施。（六）鼓勵(lì)病區(qū)和護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件；對(duì)主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告不良事件的病區(qū)和護(hù)理人員視情給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)生的問題不與科室目標(biāo)考評(píng)掛鉤；對(duì)于故意隱瞞不報(bào)者按照目標(biāo)考評(píng)給予扣分。（七）護(hù)士長應(yīng)定期組織護(hù)理安全隱患分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者、住院環(huán)境、設(shè)施等方面存在的安全隱患，討論制定安全防范措施。各病區(qū)應(yīng)制定專科急性事件處理預(yù)案，并組織培訓(xùn)。 （八）加強(qiáng)病區(qū)管理，提供基本的護(hù)理安全措施，如保證病區(qū)內(nèi)充足的光線；地板干凈、不潮濕；避免穿長短不合適的褲子；鎖好床、輪椅、便椅的輪子；呼叫器放于患者易取位置；及時(shí)回應(yīng)患者呼叫；保持床單位清潔平整；定期進(jìn)行巡視等等。 六 護(hù)理會(huì)診制度（一）具備以下條件之一者方能承擔(dān)護(hù)理會(huì)診任務(wù)：?？谱o(hù)士、在所從事的護(hù)理領(lǐng)域有專業(yè)特長且具有解決實(shí)際問題的能力、具有中級(jí)以上（含中級(jí)）專業(yè)技術(shù)職務(wù)。（二）護(hù)理會(huì)診分為：臨床部內(nèi)護(hù)理會(huì)診、院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、急診護(hù)理會(huì)診、院外會(huì)診；由申請(qǐng)單位填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單。（三）臨床部內(nèi)會(huì)診主要解決科內(nèi)不能解決的疑難護(hù)理問題，由護(hù)士長提出會(huì)診申請(qǐng)、責(zé)任組長提出會(huì)診申請(qǐng)，由總護(hù)士長負(fù)責(zé)安排會(huì)診人員，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。邀請(qǐng)科室護(hù)士長負(fù)責(zé)做好會(huì)診前準(zhǔn)備工作，安排時(shí)間、地點(diǎn)與參加人員，并負(fù)責(zé)主持會(huì)診。參加會(huì)診人員應(yīng)包括總護(hù)士長、護(hù)士長、?？谱o(hù)士、主責(zé)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士。（四）院內(nèi)會(huì)診主要用于多科協(xié)作解決疑難、危重患者的的護(hù)理問題。由責(zé)任護(hù)士（或護(hù)士長）提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫護(hù)理會(huì)診單送護(hù)理部，護(hù)理部主任批準(zhǔn)同意后，確定會(huì)診時(shí)間及會(huì)診護(hù)士，由護(hù)理部助理員通知有關(guān)人員，做好會(huì)診前準(zhǔn)備。院內(nèi)護(hù)理會(huì)診一般應(yīng)在48小時(shí)天內(nèi)完成。參加會(huì)診人員應(yīng)包括護(hù)理部主任、護(hù)理部助理員、總護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、應(yīng)邀科室會(huì)診護(hù)士。（五）急需解決的疑難護(hù)理問題直接影響患者的病情進(jìn)展或關(guān)系到患者的生命，應(yīng)進(jìn)行急診護(hù)理會(huì)診。應(yīng)邀護(hù)士隨請(qǐng)隨到，其程序同臨床部內(nèi)護(hù)理會(huì)診，但可口頭提出申請(qǐng)，會(huì)診后補(bǔ)填申請(qǐng)單。（六）外單位申請(qǐng)我院護(hù)理人員進(jìn)行會(huì)診，應(yīng)先與我院護(hù)理部聯(lián)系護(hù)理部主任批準(zhǔn)后，安排相應(yīng)人員前往會(huì)診，并寫出會(huì)診意見。我院申請(qǐng)外院護(hù)理會(huì)診，由所在科室向護(hù)理部提出申請(qǐng)，護(hù)理部負(fù)責(zé)聯(lián)系，會(huì)診程序同院內(nèi)護(hù)理會(huì)診。(七)除急診外，申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)事先整理好護(hù)理病歷摘要發(fā)給參加會(huì)診的人員。會(huì)診護(hù)士應(yīng)在會(huì)診前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理查體、詢問簡要病史。（八）會(huì)診時(shí)由責(zé)任護(hù)士介紹患者的簡要病情、護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果評(píng)價(jià)及需要解決的疑難護(hù)理問題。會(huì)診護(hù)士結(jié)合有關(guān)檢查資料及病史進(jìn)行綜合分析，提出會(huì)診意見，如有疑難護(hù)理操作及需要掌握的護(hù)理知識(shí)應(yīng)給予具體指導(dǎo)和講解，并認(rèn)真書寫會(huì)診意見。（九）護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單和會(huì)診記錄須用鋼筆填寫，字跡工整、書寫認(rèn)真。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將會(huì)診情況詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄上。（十）責(zé)任護(hù)士根據(jù)會(huì)診意見落實(shí)護(hù)理措施，并負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的效果。七 使用約束具患者管理制度（一）本制度所涉及的約束具是指約束手套和約束帶。（二）對(duì)患者采用約束措施必須有書面醫(yī)囑；實(shí)施約束必須嚴(yán)格掌握指征，包括： 患者可能有傷害自己或他人的行為，如精神錯(cuò)亂或認(rèn)知障礙；患者阻礙治療的實(shí)施，如意外拔管、撞傷、抓傷等。（三）使用約束具需在其它幫助性措施無效后并征得患者或親屬同意并有醫(yī)囑時(shí)方可啟用。其它幫助性措施包括：止痛和安慰以及安排患者親屬陪伴等。（四）使用約束帶時(shí)盡量避開輸液部位、手術(shù)切口及皮膚破損處。（五)正確使用所有的約束具，并在發(fā)生緊急情況時(shí)易于取下。（六）呼叫器應(yīng)放于患者手可觸及處，以確保患者可隨時(shí)呼叫護(hù)士。（七）定期就正確使用約束具及如何護(hù)理約束患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)（八）實(shí)施約束后責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)評(píng)估患者1次，檢查約束部位血液循環(huán)情況并記錄。(九）如果患者使用約束具的指征消失，應(yīng)及時(shí)停止約束。八 消毒、隔離制度（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，進(jìn)入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時(shí)，按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。（二）病區(qū)感染控制聯(lián)絡(luò)護(hù)士職責(zé)明確，負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，督導(dǎo)檢查相關(guān)措施的落實(shí)。（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定；嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行抽血、輸液操作時(shí)，應(yīng)保證一人一巾一帶。（四）嚴(yán)格落實(shí)再生醫(yī)療器械消毒管理措施，一次性物品一次性使用。（五）無菌物品應(yīng)專柜儲(chǔ)存，與待消毒物品分區(qū)放置，標(biāo)識(shí)明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；過期、失效物品應(yīng)及時(shí)取出并重新消毒或更換。（六）患有肝炎、活動(dòng)期結(jié)核及其他傳染性疾病的護(hù)理人員不宜從事臨床護(hù)理工作，待恢復(fù)正常后方可重新工作。（七）需保護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先做治療護(hù)理工作；對(duì)實(shí)行隔離的患者，后做治療護(hù)理工作。(八) 病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放；各種醫(yī)療垃圾桶標(biāo)識(shí)明確；醫(yī)療銳器處理規(guī)范。(九)患者出院后對(duì)床單位進(jìn)行終末消毒，對(duì)床旁隔離的患者應(yīng)固定用具，出院時(shí)徹底消毒。九、病區(qū)藥品管理制度（一）病區(qū)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要儲(chǔ)備適量的基數(shù)藥品，品種、數(shù)量與藥局共同商定。中心擺藥的科室，病區(qū)一般只儲(chǔ)備少量的常備藥，以備急用。（二）一般常備藥品由藥療護(hù)士網(wǎng)上填寫請(qǐng)領(lǐng)單，定期補(bǔ)充，其他藥品按處方請(qǐng)領(lǐng)制度。（三）病區(qū)使用藥品必須根據(jù)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、過期或標(biāo)識(shí)不清等不得使用。（四）病區(qū)存放的藥品應(yīng)按口服、注射、外用、滴劑等不同濃度及劑型分類放置，并按失效期先后排列，瓶簽按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚；特殊藥品應(yīng)按規(guī)定儲(chǔ)藏條件保存與使用；藥品存放應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，室溫控制在25oc以內(nèi)；病區(qū)存放藥品的冰箱不得用來存放醫(yī)務(wù)人員私人物品和患者食品等。（五）病區(qū)一般不存放高危藥品，如必須存放則應(yīng)設(shè)專門放置區(qū)域，并有明顯標(biāo)識(shí)；對(duì)毒、麻、精神藥品的管理應(yīng)做到標(biāo)簽清楚，定基數(shù)、專人管理，放在保險(xiǎn)柜內(nèi)加鎖保管，做到班班清點(diǎn)交接，消耗后登記，保留空安瓿，憑空安瓿和主治醫(yī)生以上人員開具的紅色處方領(lǐng)取補(bǔ)充。（六）病區(qū)藥品柜要隨時(shí)鎖好，鑰匙由藥療護(hù)士隨身攜帶，班班交接。護(hù)士離開治療室或藥療室等存放藥品的房間時(shí)，應(yīng)做到隨手鎖門。十 職業(yè)防護(hù)制度（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（在院內(nèi)從事規(guī)范的診斷、治療、護(hù)理、檢驗(yàn)等工作過程中，意外受到病原體或含有病原體的污染物的沾染、損傷，或意外吸入等）后應(yīng)按報(bào)告程序及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染控制科。（二）進(jìn)入隔離病房、感染性疾病病房、高危病房工作時(shí)，均需戴口罩或酌情穿隔離衣、鞋套；為特殊傳染患者做治療護(hù)理之前，接觸患者血液、體液和污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套，進(jìn)行氣管插管、吸痰、尸體料理時(shí)，在上述防護(hù)基礎(chǔ)上，應(yīng)使用普通面罩或正壓呼吸面罩、防水防護(hù)服或防水圍裙及防水靴等。（三）接觸、轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷為傳染患者（sars、禽流感等傳染病）的護(hù)士應(yīng)穿防護(hù)服、防護(hù)鞋，戴防護(hù)鏡和高效過濾口罩。（四）在進(jìn)行侵襲性（有創(chuàng)性）護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，使用后的銳器必須直接放入銳器盒內(nèi)；禁止用手直接接觸使用后醫(yī)療銳器。（五）體溫計(jì)破碎后，應(yīng)按要求正確處置，防止汞污染。（六）配制化療藥必須在專用房間或在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；配制化療藥物時(shí)應(yīng)穿長袖防護(hù)服，戴口罩、帽子、手套；必要時(shí)戴眼罩或護(hù)目鏡，穿鞋套等。（七）化療所用物品或被化療藥物污染的物品，放入專用污物袋中扎緊袋口，注明“細(xì)胞毒性廢物”，按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行無害化處理。（八）接觸化療藥物人員定期查體，發(fā)現(xiàn)異常酌情調(diào)離崗位進(jìn)行觀察；化療藥物配置護(hù)士應(yīng)定期輪崗；孕期和哺乳期護(hù)士應(yīng)暫時(shí)脫離接觸化療藥物環(huán)境。第二節(jié) 護(hù)士條例一、總則（一）為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。（二）本條例所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。（三）護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護(hù)士依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士。（四）國務(wù)院有關(guān)部門、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。國務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)護(hù)士到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。（五）國務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國的護(hù)士監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的護(hù)士監(jiān)督管理工作。（六）國務(wù)院有關(guān)部門對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)或者頒發(fā)白求恩獎(jiǎng)?wù)拢艿奖碚?、?jiǎng)勵(lì)的護(hù)士享受省部級(jí)勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者待遇；對(duì)長期從事護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽(yù)證書。具體辦法由國務(wù)院有關(guān)部門制定。 縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。二、執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1、 具有完全民事行為能力；2、 在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3、 通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；4、 符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國務(wù)院人事部門制定。（八）申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。（九）護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。（十）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。護(hù)士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當(dāng)予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。（十一）縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。三、權(quán)利和義務(wù)（十二）護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。（十三）護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。（十四）護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。（十五）護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。（十六）護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（十七）護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。（十八）護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。（十九）護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)（二十）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。(二十一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：1、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；2、未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士； 3、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士。4、在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。（二十二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。（二十三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障護(hù)士的合法權(quán)益。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。（二十四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。(二十五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。(二十六)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。五、法律責(zé)任(二十七)衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。(二十八)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：1、 違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；2、 允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。(二十九)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：未執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；1、 對(duì)在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的；2、 未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施、醫(yī)療保健措施的；3、 對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼的。（三十）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：1、 未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的；2、 未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。（三十一）護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：1、 發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；3、 泄露患者隱私的；4、 發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。(三十二)護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊。(三十三)擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、附則(三十四)本條例施行前按照國家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或者護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱、從事護(hù)理活動(dòng)的人員，經(jīng)執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領(lǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。本條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實(shí)施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。(三十五條)本條例自2008年5月12日起施行。軍隊(duì)護(hù)士管理辦法一、為了規(guī)范軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理工作,維護(hù)軍隊(duì)護(hù)士的合法權(quán)益,提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)國家和軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定,制定本規(guī)定。二、本規(guī)定是軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理工作的基本依據(jù)。本規(guī)定所稱軍隊(duì)護(hù)士,是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,在軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。三、軍隊(duì)護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。軍隊(duì)護(hù)士依法履行職責(zé),受法律保護(hù)。救死扶傷是軍隊(duì)護(hù)士的神圣使命,全體官兵及傷病員應(yīng)當(dāng)尊重軍隊(duì)護(hù)士。四、條總參謀部軍務(wù)部、總政治部干部部、總后勤部衛(wèi)生部按照職能分工分別負(fù)責(zé)軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理的有關(guān)工作。五、軍隊(duì)有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施,改善軍隊(duì)護(hù)士的工作條件,保障軍隊(duì)護(hù)士待遇,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮軍隊(duì)護(hù)士在醫(yī)療、預(yù)防、保健中的作用,促進(jìn)軍隊(duì)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。第六條至第九條略。十、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊,必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。十一、在軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校或者地方普通全日制院校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè),完成3 年以上護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的軍隊(duì)人員,可以申請(qǐng)參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。十二、申請(qǐng)參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的人員,屬于應(yīng)屆畢業(yè)生的,由申請(qǐng)人所在學(xué)校辦理報(bào)名手續(xù);屬于非應(yīng)屆畢業(yè)生的,由申請(qǐng)人所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦理報(bào)名手續(xù)。十三、軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績,由總參謀部軍務(wù)部、總政治部干部部、總后勤部衛(wèi)生部公布。十四、護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后,方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。十五、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊,應(yīng)當(dāng)具備下列條件:(一) 具有完全民事行為能力; (二) 在軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或者在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制三年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)(包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8 個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)) ,并取得相應(yīng)學(xué)歷證書;(三) 通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試; (四) 身心健康,無影響履行護(hù)士職責(zé)的疾病、殘疾或者功能障礙,經(jīng)體檢合格。十六、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的,應(yīng)當(dāng)向擬注冊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交下列材料: (一) 軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)表;(二) 申請(qǐng)人有效身份證明; (三) 申請(qǐng)人學(xué)歷證及在校學(xué)習(xí)期間臨床實(shí)習(xí)證明; (四) 全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明; (五) 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6 個(gè)月內(nèi)健康體檢證明。十七、對(duì)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行初審,經(jīng)本單位衛(wèi)生部門審核后,逐級(jí)上報(bào)至護(hù)士所在軍區(qū)級(jí)單位后勤(聯(lián)勤) 機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門審批。軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的人員集體辦理申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。十八、總后勤部衛(wèi)生部、軍區(qū)級(jí)單位后勤(聯(lián)勤)機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20 個(gè)工作日內(nèi),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交的申報(bào)材料進(jìn)行審核。審核合格的,準(zhǔn)予注冊,發(fā)給國務(wù)院衛(wèi)生部統(tǒng)一制發(fā)的中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,對(duì)不符合規(guī)定條件的,不予注冊,并書面說明理由。對(duì)未取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員,不得任命或者聘用為軍隊(duì)護(hù)士。十九、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3 年內(nèi)提出;逾期提出申請(qǐng)的,除提交第十六條規(guī)定的材料外,還應(yīng)當(dāng)提交在軍隊(duì)醫(yī)(不含部隊(duì)師旅醫(yī)院,下同) 或者省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的教學(xué)、綜合醫(yī)院接受3 個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并經(jīng)考核合格的證明。二十、軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5 年。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30 日,向原注冊審批部門申請(qǐng)延續(xù)注冊。軍隊(duì)護(hù)士因執(zhí)行軍事任務(wù)或者上級(jí)指派的其他任務(wù),不能按時(shí)申請(qǐng)延續(xù)注冊的,經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以在執(zhí)行任務(wù)結(jié)束后,再行申請(qǐng)辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)延續(xù)注冊手續(xù)。二十一、軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊審批部門自受理延續(xù)注冊申請(qǐng)之日起20 個(gè)作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核合格的,予以延續(xù)注冊,延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5 年。對(duì)受到暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)處罰且處罰期限未滿的,或者經(jīng)健康體檢不符合健康要求的申請(qǐng)人,不予延續(xù)注冊,并書面說明理由。二十二、注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊,或者受到吊銷中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書處罰、自吊銷之日起滿2 年需要注冊的,可以重新申請(qǐng)注冊。重新申請(qǐng)注冊的護(hù)士,按照第十六條規(guī)定提交申請(qǐng)材料。中斷護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)超過3 年的,還應(yīng)當(dāng)提交在軍隊(duì)醫(yī)院或者省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的教學(xué)、綜合醫(yī)院接受3 個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并經(jīng)考核合格的證明。二十三、軍隊(duì)護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi),執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和其他注冊項(xiàng)目發(fā)生變化時(shí),應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。軍隊(duì)護(hù)士經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),參加支援保障、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等任務(wù),不辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。二十四、護(hù)士辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù),應(yīng)當(dāng)提交軍隊(duì)護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)表和中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。辦理護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù),按照第十六條至第十八條的程序和要求實(shí)施。二十五、軍隊(duì)護(hù)士辦理執(zhí)業(yè)注冊后有下列情形之一的,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊審批部門應(yīng)當(dāng)注銷執(zhí)業(yè)注冊: (一) 注冊有效期屆滿未申請(qǐng)延續(xù)注冊的; (二) 受吊銷中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書處罰的; (三) 死亡或者喪失民事行為能力的。二十六、各級(jí)后勤(聯(lián)勤) 機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位護(hù)士執(zhí)業(yè)表現(xiàn)進(jìn)行記錄,并將記錄錄入軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)及技術(shù)檔案。軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)表現(xiàn)記錄包括表彰和獎(jiǎng)勵(lì)、完成指令性護(hù)理任務(wù)情況,以及違反本規(guī)定和診療技術(shù)規(guī)范發(fā)生醫(yī)療事故或者受到處罰情況等內(nèi)容。二十七、軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè),按照國家和軍隊(duì)的有關(guān)規(guī)定享有參加政治活動(dòng),獲得政治榮譽(yù)和精神、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)利,享有獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利二十八、軍隊(duì)護(hù)士享有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的軍隊(duì)護(hù)士,享有依照國家和軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利;患職業(yè)病的,享有依照國家和軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。二十九、軍隊(duì)護(hù)士享有按照國家和軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)(資格) 的權(quán)利;享有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。三十、軍隊(duì)護(hù)士享有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利,享有對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門的工作提出意見和建議的權(quán)利。三十一、軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守國家和軍隊(duì)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。三十二、軍隊(duì)護(hù)士應(yīng)當(dāng)全心全意為傷病員服務(wù),尊重、關(guān)心、愛護(hù)傷病員,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真觀察病情,正確實(shí)施護(hù)理,準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄,進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo),保護(hù)傷病員的隱私。三十三、軍隊(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)傷病員病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知有關(guān)醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危傷病員生命,應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。軍隊(duì)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反有關(guān)規(guī)定和診療技術(shù)規(guī)范的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時(shí),應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人報(bào)告。三十四、軍隊(duì)護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從命令,聽從指揮,按照軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定和上級(jí)的命令、指示參加作戰(zhàn)、軍事演習(xí)、軍事訓(xùn)練和處置突發(fā)事件中的醫(yī)療救護(hù)工作。發(fā)生嚴(yán)重威脅官兵和公眾生命健康的自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生等事件時(shí),軍隊(duì)護(hù)士有義務(wù)參加醫(yī)療護(hù)理工作。三十五、醫(yī)院、療養(yǎng)院實(shí)際展開醫(yī)療床位與配備護(hù)士數(shù)量的比例,不得低于國家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。三十六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng): (一) 未取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的; (二) 變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn),未按本規(guī)定辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)變更注冊手續(xù)的; (三) 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿,未辦理延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在軍隊(duì)護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。三十七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家和軍隊(duì)有關(guān)工資、福利待遇、保險(xiǎn)等規(guī)定,保障軍隊(duì)護(hù)士的合法權(quán)益。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作,或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的,軍隊(duì)護(hù)士所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和軍隊(duì)的有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。三十八、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證軍隊(duì)護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用;根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要,開展對(duì)軍隊(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。三十九、軍隊(duì)護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的,其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)軍隊(duì)護(hù)士做出處理,并將調(diào)查處理情況告知投訴人。四十、對(duì)在軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理工作中做出突出成績的單位和個(gè)人,依照中國人民解放軍紀(jì)律條令和有關(guān)規(guī)定,給予獎(jiǎng)勵(lì)。四十一、衛(wèi)生部門的工作人員未依照本規(guī)定履行職責(zé),在軍隊(duì)護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊,或者有其他失職、瀆職行為的,依照中國人民解放軍紀(jì)律條令和有關(guān)規(guī)定,給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第四十二條至第四十四條略。四十五、軍隊(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng),情節(jié)嚴(yán)重的, 中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書發(fā)證部門吊銷其證書,并依照中國人民解放軍紀(jì)律條令和有關(guān)規(guī)定,給予處分: (一) 發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的; (二) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范,未依照本規(guī)定提出或者報(bào)告的; (三) 泄露患者隱私的; (四) 不服從命令和安排,不參加醫(yī)療救護(hù)工作的。軍隊(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的,依照國家和軍隊(duì)醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。四十六、本規(guī)定施行前,按照國家和軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或者護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù),并從事護(hù)理工作的人員,經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊審批部門審核合格后,換領(lǐng)中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。第四十七條至第四十九條略。第四節(jié) 不良事件管理制度一、護(hù)理不良事件的概念護(hù)理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生與疾病無關(guān)的護(hù)理安全隱患和護(hù)理問題。二、護(hù)理不良事件的范圍護(hù)理不良事件包括：（一）患者住院期間發(fā)生的護(hù)理安全問題，如壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、燙傷、液體外滲、自殺、走失、醫(yī)療器械使用不當(dāng)及其他護(hù)理缺陷。（二）護(hù)理問題：護(hù)士用藥錯(cuò)誤、針刺傷。（三）護(hù)理糾紛問題。三、護(hù)理不良事件的預(yù)防（一）入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估患者是否存在安全隱患，認(rèn)真填寫患者入院護(hù)理評(píng)估單。根據(jù)評(píng)估結(jié)果懸掛相應(yīng)警示標(biāo)識(shí)，并填寫不良事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防表（附表1）（二）嚴(yán)格執(zhí)行各類護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。（三）按整體護(hù)理連續(xù)評(píng)估和護(hù)理制度，進(jìn)行連續(xù)評(píng)估與護(hù)理。（四）做好健康宣教，告知患者及家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。（五）加強(qiáng)病區(qū)安全管理，按照分級(jí)護(hù)理制度要求巡視病房，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)變化情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。（六）定期召開護(hù)理安全分析會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者住院環(huán)境、設(shè)施等方面存在的安全隱患，討論制定安全防范措施并及時(shí)落實(shí)。四、護(hù)理不良事件的報(bào)告及處置若發(fā)生不良事件，應(yīng)按以下要求處理并報(bào)告。（一）跌倒、墜床、壓瘡等直接造成患者安全不良事件后，當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)生，配合醫(yī)生做好相應(yīng)處置。（二）陪護(hù)或家屬陪護(hù)的患者應(yīng)及時(shí)通知家屬或單位負(fù)責(zé)人，告知事件發(fā)生的經(jīng)過，必要時(shí)要求家屬24小時(shí)陪護(hù)。（三）保證患者處置妥當(dāng)后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)按以下順序逐級(jí)報(bào)告：護(hù)士長 科主任 護(hù)理部。4、當(dāng)班護(hù)士及時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表（附表2），詳細(xì)記錄事件的發(fā)生及處理過程，上報(bào)護(hù)理部備案。第四節(jié) 護(hù)理文書管理制度 一、護(hù)理文書是患者病情轉(zhuǎn)歸過程的科學(xué)記錄，是診斷、治療、科研的資料 ，也是法律依據(jù)，因此對(duì)護(hù)理文書必須認(rèn)真妥善的保管。二、護(hù)理文書由當(dāng)班護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成記錄工作。三、各種護(hù)理文書的書寫應(yīng)做到“四要”：即書寫要完整，字跡要清楚，記錄要及時(shí)，要運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。四、護(hù)理表格中各項(xiàng)眉欄要填寫完整，頁碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字，不能涂改，簽名處要簽全名。五、各種記錄內(nèi)容要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范。六、住院患者體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、一般護(hù)理記錄單、特護(hù)單等各種護(hù)理文書需由護(hù)士長檢查后方可入病歷存檔。病歷歸檔前，質(zhì)控護(hù)士檢查護(hù)理文書質(zhì)量、存放順序，保證無問題后在住院病案首頁簽名。七、護(hù)理部定期對(duì)全院的護(hù)理文書記錄進(jìn)行抽查并記錄抽查情況，總護(hù)士長定期對(duì)所屬護(hù)理單元的護(hù)理文書記錄進(jìn)行抽查并記錄抽查情況。第五節(jié) 護(hù)理記錄書寫規(guī)定一、表格要求（一）患者新入院時(shí)，填寫患者入院護(hù)理評(píng)估單（附表1）。（二）對(duì)一般住院患者使用電子版“一般護(hù)理記錄單” （附表2）。（三）醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑“特護(hù)”時(shí)，使用電子版“特別護(hù)理記錄單” （附表3）。（四）專科記錄使用?？齐娮影孀o(hù)理記錄單，如：機(jī)械通氣等。（五）其他未完成電子版更新的?？谱o(hù)理記錄仍繼續(xù)使用手寫護(hù)理記錄單。二、記錄頻次（一）特護(hù)患者：根據(jù)特護(hù)要求記錄。（二）危重患者記錄1、醫(yī)生下達(dá)病重（病危）醫(yī)囑后開始記錄。2、每日至少記錄三次，分別在白班、小夜、大夜班完成。3、有病情變化隨時(shí)記錄。4、病重停止后按一般患者記錄進(jìn)行。（三）一般患者記錄1、一般患者入院當(dāng)日即建立護(hù)理記錄。2、有病情變化隨時(shí)進(jìn)行客觀記錄，沒有病情變化可以不記錄。（四）手術(shù)病人1、手術(shù)前一日即開始記錄，由白班完成。急診手術(shù)由當(dāng)班護(hù)士完成。2、醫(yī)生下達(dá)病重醫(yī)囑，按危重患者記錄執(zhí)行。病重停止后每日記錄一次由白班完成，連續(xù)記錄三日后按一般患者護(hù)理記錄執(zhí)行。3、醫(yī)生未下達(dá)病重醫(yī)囑，手術(shù)當(dāng)日至少記錄三次，白班、小夜、大夜班各記錄一次。手術(shù)次日改為每日記錄一次由白班完成，根據(jù)病情記錄一至三日后按一般患者護(hù)理記錄執(zhí)行。4、當(dāng)病情有變化時(shí)隨時(shí)記錄。三、記錄要求（一）頁面整潔工整、打印清晰。（二）記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。（三）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。（四）通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱可用外文。（五）使用24小時(shí)時(shí)間制（如：錄入時(shí)間下午2：00應(yīng)記錄為 14：00）。（六）護(hù)理記錄是病人住院期間客觀護(hù)理記錄，嚴(yán)禁記錄主觀分析和判斷性語言。（七）書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，由本人或護(hù)士長修改電子版護(hù)理記錄并保存，根據(jù)要求重新打印。（若無法修改電子版，在打印的護(hù)理記錄上，可以用藍(lán)黑炭素筆雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來字跡，修改時(shí)可在上方或引出書寫，并本人簽全名。）（八）護(hù)理記錄具備法律效應(yīng)，由注冊護(hù)士書寫。實(shí)習(xí)護(hù)士、未注冊護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士不得單獨(dú)書寫，若書寫護(hù)理記錄，須經(jīng)本院具備注冊資格的帶教護(hù)士審閱，并簽寫帶教護(hù)士姓名。四、記錄內(nèi)容（一）患者基本信息1、電子版自動(dòng)生成內(nèi)容有姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、頁碼。2、護(hù)理記錄首頁自動(dòng)生成診斷。若住院診斷有變化可以進(jìn)行修改，錄入不能超過50個(gè)字，新的診斷在下一頁上顯示。3、使用pda據(jù)實(shí)記錄生命體征，數(shù)據(jù)自動(dòng)轉(zhuǎn)入電子版護(hù)理記錄單。4、登陸時(shí)間為記錄時(shí)間，若登陸時(shí)間與病情變化時(shí)間不一致，可以修改登陸時(shí)間，或在記錄中進(jìn)行描述病情變化時(shí)間。（二）病情記錄1、生命體征、病情觀察、護(hù)理