老年癡呆癥健康講座第三期.doc

第三期主持人：今天做客我們直播間的是*醫(yī)院的副主任醫(yī)師*，劉醫(yī)生我們繼續(xù)聊一聊老年癡呆癥吧！老年癡呆癥怎樣預(yù)防呢？嘉賓：一般來講，28歲是一個人記憶力達到頂峰的年齡，此后記憶力就開始走下坡路。預(yù)防老年癡呆可不是老年人的事情，從青年就應(yīng)該開始。由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個方面：1.針對老年性癡呆的發(fā)病規(guī)律進行預(yù)防。與老年性癡呆相關(guān)的很多危險因素與人們平時的生活方式有關(guān)，因此預(yù)防老年癡呆應(yīng)從中青年做起。如養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、休息習(xí)慣和用腦習(xí)慣，盡量避免患上一些慢性疾病，包括高血壓、糖尿病，還應(yīng)控制血脂、避免腦外傷，頭部摔傷會導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時應(yīng)使用拐杖等。2.重視營養(yǎng)，均衡飲食。多食用三高（高蛋白、高維生素、高纖維素）和三低（低脂肪、低糖、低鹽）食品，戒煙、戒酒。合理安排一日三餐，保證人體所需的營養(yǎng)成分，防止體重增加，避免使用鋁制炊具等。飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下，少吃動物性脂肪，糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因遵循“三定三高三低二戒一多”原則飲食要定時定量定質(zhì)；高蛋白高不飽和脂肪酸高纖維；低脂低鹽低熱量；戒煙戒酒多運動。3.堅持適度的鍛煉，減緩大腦的衰老。經(jīng)常做適度的有氧運動,可以增進循環(huán)系統(tǒng)健康，促進足夠的氧氣供應(yīng)大腦，保持腦細(xì)胞代謝旺盛。手的運動對大腦是一種良性刺激，常做一些復(fù)雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等可增加腦血流量，滿足大腦的需求，因此老年人應(yīng)頻繁活動手指。適度運動，維持腰部及腳的強壯。 4.調(diào)控情緒，保持良好心態(tài)。老年人盡量避免不良心理刺激，學(xué)會自我控制和調(diào)節(jié)情緒。遇事要想得開，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。心理上的年輕是一劑最好的健腦良藥。避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機能降低，沒有食欲和體力，甚至長期臥床。5.老有所為，勤于用腦。人要活到老，學(xué)到老，用腦到老，在生活中不斷有所創(chuàng)造。老年人要多走出家門，多參加社會活動。平常要?？从幸娴臅鴪箅s志、影視節(jié)目，練練書法、學(xué)學(xué)繪畫，或與人對弈、彈拉歌曲，也可學(xué)電腦、學(xué)外語、玩智力拼圖和模型等。6.注意老年性癡呆的早期疾病信號，如發(fā)現(xiàn)記憶力減退、判斷力差、書寫困難、言語障礙、人格改變等，要盡早就醫(yī)。玩填字游戲。英國一項研究表明，嘗試著換只手刷牙、閉著眼睛洗澡、上班時換個路線、背誦購物清單、做填字游戲等，大腦就能得到鍛煉。同時，還應(yīng)避免過度使用大腦，大腦不宜透支使用。嚼硬東西。人的咀嚼活動和大腦息息相關(guān)。當(dāng)我們咀嚼較硬的食物次數(shù)增多或頻率加快，大腦的血流量明顯增多，活化了大腦皮層?？筛鶕?jù)不同年齡適當(dāng)補充一些硬的食物，如松子、甘蔗等。多吃魚類、蔬菜。日本研究發(fā)現(xiàn)，不論是男性或女性老年癡呆癥患者，不飽和脂肪酸是他們共同缺乏的營養(yǎng)成分。魚類和蔬菜中不飽和脂肪酸含量豐富，建議多吃。50歲以上每年要查記憶力。心、肝、脾、肺等器官大家體檢時都關(guān)注，卻忽略了人體的“司令部”大腦。50歲以后，一定要將記憶力和智能篩查列入常規(guī)體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題。主持人：老年性癡呆的如何治療呢？嘉賓：老年性癡呆尚無特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀，延緩癡呆的進一步發(fā)展。（一）對癥治療主要是軀體病，如高血壓、心臟病、維生素缺乏等和失眠、抑郁、妄想觀念的對癥治療。1如果患者出現(xiàn)興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病藥物進行治療，抗精神病藥物等要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并隨時觀察病人的反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通。2情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療，如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。3定向治療如果患者存在定向障礙，可實施“定向治療”，在門上或墻上等地方貼上醒目的標(biāo)志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。（二）西醫(yī)治療下面介紹幾種可治療老年性癡呆的常用藥。1.腦復(fù)康（吡拉西坦，吡乙酰胺）腦復(fù)康可直接作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護并修復(fù)大腦神經(jīng)細(xì)胞，起到提高記憶力、防止發(fā)生癡呆的作用。另據(jù)研究，單用此藥治療老年性癡呆的有效率為58.8%，如果與安定、去甲羥安定等藥物合用，其有效率可提高到65.3%。用此藥治療輕、中度癡呆的療效較好，而對重度癡呆則無效。2.尼莫地平尼莫地平為第二代鈣拮抗劑。它可有效地調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，維持細(xì)胞的正常生理功能。此藥有改善腦血流量和腦細(xì)胞代謝的作用。許多專家認(rèn)為尼莫地平改善記憶力的作用較強。3.都可喜都可喜可通過提高血細(xì)胞的攜氧能力，起到改善腦神經(jīng)細(xì)胞氧合代謝的作用。在國外，此藥被廣泛用于治療老年性癡呆和智力減退癥。4.艾芬地爾艾芬地爾可通過松弛血管平滑肌和抑制受體，而起到擴張腦血管、改善腦細(xì)胞代謝的作用。據(jù)研究，病人在用藥2小時后，腦血流量可增加10%25%。故此藥適用于治療由腦血管疾?。X動脈硬化等）引起的癡呆癥。5.腦通（尼麥角林）此藥一方面可通過促進細(xì)胞遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換，起到刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，改善精神情緒異常的作用；另一方面，可通過促進蛋白的合成，改善腦細(xì)胞的新陳代謝，起到提高記憶力的作用。研究表明，用此藥治療老年性癡呆的有效率為80%。6.雙氫麥角堿（喜得鎮(zhèn)，海特琴）雙氫麥角堿是一種受體阻滯劑。它可通過增強神經(jīng)元的信息傳遞能力，起到活化腦細(xì)胞、防治老年性癡呆的作用。自80年代以后，此藥逐漸成為在世界范圍內(nèi)推廣的治療老年癡呆的有較藥物。7.長春西?。ㄌm）長春西汀是從小蔓長春花中提取的生物堿。它可透過血腦屏障直接進入腦細(xì)胞，起到改善腦細(xì)胞代謝及活化腦細(xì)胞的作用，治療老年血管性癡呆的有效率可達85%以上。（三）中醫(yī)治療1.人參有良好的抗衰老、抗疲勞、提高人體的免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和興奮造血系統(tǒng)功能等作用。改善中老年人的微循環(huán)，提高記憶、學(xué)習(xí)能力。常用于治療各種類型的老年性癡呆，尤其適用于心脾氣血兩虛癥，發(fā)熱感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、濕熱蘊阻、食滯不化者慎用。2.枸杞子藥理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降膽固醇、提高人體免疫功能的作用。常用于治療老年性癡呆肝腎虧虛癥。3.石菖蒲改善記憶能力、擴張血管、降壓等作用。常用于治療注意老年性癡呆病，對痰濁阻閉腦絡(luò)癥尤其適宜。4.茯苓具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大腦細(xì)胞活性的作用。茯苓有較強的利尿作用，可治療腎炎、心衰水腫。另外還有鎮(zhèn)靜作用，對神經(jīng)衰弱有效。主持人：有老年癡呆癥患者的家庭怎樣護理呢？嘉賓：老年癡呆癥的治療重點在于良好的保健護理。為了提高患者的生活質(zhì)量和生存時間，家庭護理應(yīng)遵循以下幾個原則：一、進行有效的補償護理：患者失去自我照顧和保護能力，為滿足其生理、心理需求，對生活料理應(yīng)進行完全、有效的補償。這包括沐浴、更衣、保暖、進食及大小便管理。護理時盡量給予充足的時間讓其獨立完成，必要情況下提示或示范，以免自理能力過早退化。同時注意尊重老人的生活習(xí)慣，不要過多指責(zé)，傷害老人的自尊心。老年癡呆患者患有記憶障礙，因此老人在外出時要準(zhǔn)備，一張卡片，寫明地址，還應(yīng)寫好聯(lián)系方式，以免患者不認(rèn)識路，走錯了路線，也方便及時和家人聯(lián)系。二、生活環(huán)境的準(zhǔn)備及安全護理：80歲老人需要的光線強度是20歲年輕人的3倍，因此在家中應(yīng)為老人提供足夠的光線和照射。同時室內(nèi)溫、濕度要適宜，空氣新鮮，減少致病的微生物，家具應(yīng)簡單化，不要經(jīng)常更換位置，利用鮮明、悅目、暖色對臥室、廚房和衛(wèi)生間作出標(biāo)志，便于老人識別。大型的日歷、掛鐘可促進老人對時間的定向感。回老年癡呆癥患者的認(rèn)知、判斷、記憶能力喪失或降低，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理家中的熱水瓶、電插銷板、刀、剪、玻璃器皿及火源等應(yīng)放在隱蔽、不易拿取處）必要時上鎖。地板要防滑，避免反光和幾何圖形裝飾，老人穿的衣物應(yīng)標(biāo)明姓名、年齡、地址，如走失時為送返人員提供幫助。三、家庭康復(fù)護理：患病的老人缺乏有系統(tǒng)的組織和延續(xù)的技巧，加上病情的影響，需要家人通過康復(fù)活動幫助他們提高和減緩缺損功能。如播放他們熟悉的聲音（動物的叫聲、戲曲片段）進行辨別：把鮮果放入他們的口中鼓勵其說出滋味、名稱、形狀及相關(guān)知識；把棉花、碎布等放入布袋，讓老人拿出指定物品；用編織、書法、布藝粘貼等方式展現(xiàn)老人的能力等等方法都是記憶訓(xùn)練、感官刺激的活動。如果家人抽出時間與老人一起搭積木、托氣球，不僅可改善其空間定向障礙，還可增進家庭成員間的感情溝通。護理癡呆老人是一項艱巨，有時甚至是苦惱的工作；有時甚至是苦惱的工作，需要付出極大的耐心和毅力。通過積極治療，合理的家庭護理，相當(dāng)一部分患者可在很長的時間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，與家人共享幸福生活。2002年英國電影攜手人生、2004年韓國電影我腦中的橡皮擦都是講述老年癡呆癥患者的故事，還有就是一部最近比較熱播的臺灣紀(jì)錄片被遺忘的時光，記錄的是一群困在時間河流里的長者，深受失智癥的困擾纏身，記憶