簡易呼吸氣囊ppt醫(yī)學(xué)幻燈片課件

簡易呼吸氣囊 門急診 簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊 它是進行人工通氣的重要工具 腦組織對缺氧的抵抗力很低 缺氧后腦血管先發(fā)生痙攣而后擴張 滲透壓增高 出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 形成出血 小血管內(nèi)血栓形成及腦水腫 數(shù)日后腦組織壞死 人工通氣重要性 口對口呼吸口對通氣防護裝置呼吸口對鼻呼吸球囊面罩通氣口對氣管套管呼吸 基礎(chǔ)生命支持的通氣方式 當(dāng)病情危急 來不及氣管插管或在呼吸機使用前或停用呼吸機時 可利用簡易人工呼吸器直接給氧 使患者得到充分氧氣供應(yīng)以改善組織缺氧狀態(tài) 使用目的 與口對口呼吸比較供氧濃度高 且操作簡便 尤其是病情危急 來不及氣管插管時 可利用加壓面罩直接給氧 使病人得到充分氧氣供應(yīng) 改善組織缺氧狀態(tài) 球囊面罩通氣的優(yōu)點 組成 1 面罩 2 單向閥 3 球體 4 氧氣儲氣閥 5 氧氣儲氣袋 6 氧氣導(dǎo)管 氧氣進入球形氣囊和貯氣袋 人工指壓氣囊打開前方活瓣 將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi) 以達到人工通氣的目的 基本原理 檢查球囊 有外接氧氣時 檢查氧氣袋是否漏氣 檢查單向閥 接反了不會開合 老化了或壞了氣體送不進病人體內(nèi) 用手掌堵住氣流開放端 擠壓氣囊掌心會感到氣體壓力或聽到限壓閥被沖開而出現(xiàn)的響聲 面罩應(yīng)大小合適 以先放于頜下 再蓋沒鼻子為好 過小易使鼻前庭過度受壓 鼻腔塌陷 導(dǎo)致復(fù)蘇無效 連接及檢查 1 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理 如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無改善 肺通氣量明顯不足者 慢性重癥呼吸衰竭 經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者 2 運送病員適用于機械通氣患者作特殊檢查 進出手術(shù)室等情況 3 臨時替代呼吸機遇到呼吸機因故障 停電等特殊情況時 可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代 適應(yīng)癥 無絕對禁忌 相對禁忌 1 中等以上活動性咯血2 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3 肺大泡4 張力性氣胸5 大量胸腔積液6 活動性肺結(jié)核 禁忌癥 呼吸情況 意識狀態(tài) 缺氧情況 一 評估 操作 spo2 二 準(zhǔn)備 術(shù)者準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 操作 單人法 仰頭舉頦法 雙人法 仰頭托頜法 2 清理呼吸道3 開放氣道 EC手法扣緊面罩 固定面罩 用另外一只手?jǐn)D壓球體 將氣體送入肺中 規(guī)律性地按壓球體提供足夠的吸氣 呼氣時間 送氣時間大于1秒 潮氣量6 7ml kg 通常成人500 600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起 潮氣量按壓氣囊與放松氣囊時間為1 1 5 2 送氣 6 人工呼吸頻率 成人10 12次 分 嬰兒和兒童12 20次 分 注視患者胸部上升與下降 是否隨著壓縮球體而起伏 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化 經(jīng)由透明蓋觀察單向閥是否適當(dāng)運用 在呼氣當(dāng)中觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀 確認(rèn)患者是否處于正常換氣 觀察記錄 胸部情況 面色和嘴唇情況 評價效果 記錄人工呼吸時間 呼吸器包括單向閥 儲氣閥等為不可拆分器件 各部件均采用工程塑料制造 因此操作人員務(wù)請小心清洗放置 避免不必要的損壞 若呼吸器中任何一零件破損則應(yīng)更換 每次呼吸 器 囊使用完畢后 必須對面罩 活瓣進行500mg L含氯制劑浸泡消毒 球囊及儲氧袋應(yīng)用500mg L含氯制劑擦拭消毒 注意 呼吸 器 囊使用完畢后 需存放在溫度適宜 無腐蝕性氣體和通風(fēng)良好的室內(nèi) 維護和保養(yǎng) 保持面罩的密閉性 選擇合適的面罩 正確的手勢將面罩緊扣鼻部 防止發(fā)生漏氣保持氣道通暢 及時清理分泌物 使用期間注意觀察病人胸廓起伏 雙肺呼吸音 脈搏 血氧及病人的呼吸是否有改善觀察胃區(qū)是否脹氣 避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善 密切觀察生命體征 神志 面色等變化 注意事項 每次使用前 須對呼吸復(fù)蘇 器 囊進行檢查 確保其有效性 如果外接氧氣 應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起 氧流量10 12L min 按壓呼吸器的頻率及幅度均勻 不可忽大忽小 時快時慢 以免損傷肺組織 若病人有自主呼吸 應(yīng)與之同步 即病人吸氣初順勢擠壓呼吸囊 達到一定