子宮輸卵管四維超聲造影SOP.doc

四維超聲子宮輸卵管造影操作規(guī)范 適應癥與禁忌癥1適應癥1.1 不孕不育癥疑為輸卵管梗阻、宮腔內病變，需了解輸卵管通暢性； 1. 2 疑為子宮畸形；1. 3 選擇月經干凈后3-7天、陰道分泌物檢查清潔度1-2度，造影前沒有同房、無全身性或心肺血管等重要器官疾病（排除高血壓，甲亢等）；2 禁忌癥：患有急性感染性疾病、嚴重全身性或心肺血管等重要器官疾病者禁忌檢查。 程序內容：1 四維超聲子宮輸卵管造影檢查前流程1.1 病人需臨床醫(yī)生篩選適應癥后，開出檢查申請單，由超聲科安排檢查時間；1.2 超聲科醫(yī)生檢查前必須認真閱讀患者病史包括相關化驗結果和影像檢查資料，全面了解患者情況；1.3 嚴格遵守四維超聲子宮輸卵管造影的適應癥、禁忌癥； 1.4 造影前必須進行所規(guī)定的實驗室各項檢查；1.5 檢查前操作者對患者及直系親屬談話，請患者認真閱讀知情同意書，交代可能出現的意外情況，經患者及直系家屬同意，并簽字方能進行；1.6 操作者嚴格按照造影操作規(guī)程執(zhí)行；嚴密觀察造影后有無陰道出血、過敏等并發(fā)癥；造影完畢病人留觀30分鐘，確認無意外情況發(fā)生方能離開；1.7 造影完成后須認真分析圖像和書寫診斷報告；1.8 所儲存的圖像資料需妥善保管，按規(guī)定存于圖文工作站。1.9 造影過程中必須嚴密觀察病人生命體征等情況，如有突發(fā)情況立即停止并緊急處理。2 4D超聲輸卵管造影操作規(guī)程2.1 由婦科宮頸內插管：2.2 超聲科醫(yī)生登記病人資料；2.3操作者對患者及直系親屬談話，知情同意書上簽字確認；2.4 配置造影劑；2.5擺好體位，先檢查子宮、附件及盆腔周圍情況；2.6 選好造影切面，注射通水解痙藥，分析及存儲圖像；2.7選好造影切面，注入造影劑同時啟動4D造影條件，存儲圖像；2.8 造影結束，分析圖像；2.9 書寫診斷報告；3 四維超聲子宮輸卵管造影術前檢查項目：白帶常規(guī)；尿HCG；4 四維超聲子宮輸卵管造影所需物品4.1 子宮通水管一條；4.2 硫酸阿托品注射液1ml：0.5mg一支；氯化鈉針0.9% 100ml 一袋；聲諾維一瓶4.3 四維超聲子宮輸卵管造影檢查申請單； 5 四維超聲子宮輸卵管造影并發(fā)癥及處理5.1 此檢查并發(fā)癥極少見，可能出現的不適為宮腔插管后疼痛不適，造影劑為宮腔內注射，過敏癥狀極其少見，可能出現的不適為輕度腹脹、腹痛、少量陰道出血，但上述癥狀在短期內會消失。還有輸卵管破裂也少見，檢查時應實時觀察病人情況，輸卵管堵塞者減慢注射速度及適時停止注射；5.2術后服用抗生素預防感染；6 注意事項6.1 行超聲造影當日請盡量排盡大便，以免腸道內氣體影響檢查圖像質量；6.2 行超聲造影術前3日及術后半個月內請勿同房；6.3 術后請多喝水；6.4 行造影術后半小時才能離開超聲科；6.5 如有甲亢、心臟疾病或其他對阿托品及間苯三盼過敏或使用禁忌的情況，請?zhí)崆案嬖V相關醫(yī)生及護士；7 附件：東莞市人民醫(yī)院子宮輸卵管超聲造影知情同意書參考依據：超聲醫(yī)學4D超聲輸卵管造影指南附件：東莞市人民醫(yī)院超聲影像科 四維子宮輸卵管超聲造影知情同意書姓名： 年齡： 門診號/住院號：子宮及輸卵管造影檢查是在超聲監(jiān)視下，經宮腔置管注入造影劑的檢查方法，主要用于了解輸卵管的通暢情況，是一種初步評估輸卵管通暢度的篩查手段，同時觀察子宮、卵巢及盆腔情況。造影中可能出現的風險有（但不限于）：1. 檢查中可能發(fā)生“人流綜合癥”（惡心、嘔吐或腹痛等）。2. 檢查中造影劑逆流進入血管可能出現過敏反應，如：皮疹、頭痛等。3. 由于該項檢查本身固有的局限性，檢查結果可能出現假陽性或假陰性。且造影本身對輸卵管具有疏通的治療作用，可能會導致前后兩次檢查結果不一致。注意事項：1. 請在月經干凈后37天前來檢查；并要求有一個家屬陪同；2. 檢查前3天請不要有性生活或陰道內上藥、沖洗等操作；3. 檢查前請排空膀胱，檢查后幾天內出現少量血性分泌物，為正常現象；4. 檢查后口服消炎藥預防感染，兩周內不能同房、坐浴、游泳，門診隨訪。對于以上可能出現的意外情況和并發(fā)癥，我們已給予了充分關注并做好了各種預防和應對措施，并將在檢查中盡一切可能避免其發(fā)生。如果出現這些問題，我們會及時采取適當的處理和治療，以將其危害降低到最小。希望您能充分理解、消除顧慮、充滿信心、積極配合輸卵管造影檢查，提