【口腔醫(yī)學總結】重度牙周病——套筒冠及固定橋聯(lián)合修復治療——征文

重度牙周病套筒冠及固定橋聯(lián)合修復治療征文發(fā)布時間：2010-12-25 | 文章分類：瀏覽次數(shù)：9341 | 評論：25關鍵字：2010之我的最佳病例原征文通知：/u/1491/archives/2010/51525.html重度牙周病套筒冠及固定橋聯(lián)合修復治療套筒冠義齒是一種冠外固位體，它是由內冠和外冠兩部分組成的精密嵌合體。內冠固定在基牙上，外冠修復基牙的外形并與修復體支架相連，屬于固定-活動聯(lián)合修復方法。優(yōu)點（一）它與基牙的接觸是錐體面狀的，不同于其它固位體的線狀或點狀，因而更有利于固位和傳遞牙合力。（二）它與基牙是鋼性連接，與卡環(huán)相比，對基牙不產生任何撼動力。（三）對基牙穩(wěn)定性的要求,比傳統(tǒng)卡環(huán)要求低，較為松動的牙齒也可選用。通過對每個基牙設計不同的錐體角度，使松動的牙齒只用于支持作用，穩(wěn)固的牙齒用于固位作用，對松動牙齒還能起到夾板固定的作用。（四）它更適合于游離端（單側或雙側）牙齒缺失修復體的選擇。（五）它屬于固定-活動聯(lián)合修復的一種類型，把牙支持和粘膜支持較好地結合在一個修復體上，更好地解決了義齒的牙合力分布，并延緩游離端區(qū)域牙槽嵴的吸收，還可通過定期墊襯，使修復體始終處于穩(wěn)定的狀態(tài)，發(fā)揮良好的功能。（六）義齒體積?。ㄌ貏e是大連接體和舌腭側基托的省略或減小），異物感明顯減小，更為舒適。同時，基牙周圍清潔更方便、更徹底，有利于基牙牙周健康的維持。比傳統(tǒng)卡環(huán)要求低，較為松動的牙齒也可選用。通過對每個基牙設計不同的錐體角度，使松動的牙齒只用于支持作用，穩(wěn)固的牙齒用于固位作用，對松動牙齒還能起到夾板固定的作用。（七）與金屬烤瓷牙相比，能較好的滿足面部豐滿度及美觀的需要（特別是上頜前牙區(qū)骨質缺損）。（八）與活動義齒相比，它與基牙和口腔組織接觸緊密，匿藏食物的機會大大減小，也不易產生異味。（九）與其它附著體相比，固位力更為可靠，壽命更持久。適應證 1牙周病和牙周病伴牙列缺損的修復2重建修復：如，對于面和切緣嚴重磨損，患者正中位時垂直高度降低，髁突在關節(jié)凹中的位置改變等因素引起顳下頜關節(jié)病3多數(shù)牙缺失、少數(shù)牙殘存的牙列缺損修復：所謂“少數(shù)牙殘存”一般指單頜牙列中僅余留16顆天然牙。4先天性牙列缺損的修復：口腔頜面部常見的先天性發(fā)育畸形如唇腭裂等患者：男，50歲病史：全口牙齒松動多年,反復多次疼痛，無法正常進食,外院建議拔除余留牙后，全口義齒修復。檢查：11/16/17/21/25/26/31/37/41/47缺失，12/15/22/24/27/35/36/45/46三度松動，13/14/23/32/33/34/42/43/44二度松動計劃：24/27拔除。除33/43之外，其余牙均根管治療。上頜套筒冠，下頜聯(lián)冠、固定橋修復。術前全景片患者此前經多家醫(yī)院治療，效果均不佳，外院要求拔除余留牙，上半口修復?；颊邿o法接受，經介紹找到了我，口內檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收嚴重，失去種植機會，且系帶低、雙側上頜結節(jié)較淺，義齒固位不好，最后決定嘗試TK-1套筒冠修復。TK-1套筒冠即帶有摩擦部件的套筒冠。該固位體依靠螺絲調節(jié)摩擦件，可以不斷得到摩擦力。該修復體適應癥廣，使用中義齒的固位和穩(wěn)定性能良好，能較好的回復咀嚼功能。被公認為較理想的修復體。Tk-1套筒冠優(yōu)點：（1）與傳統(tǒng)制作過程相比較，制作過程短（2）成功率高，安全可靠a由于過程簡化，減少了變形的機會btk-1的摩擦力集中在牙頸部，即使基牙牙冠非常短?。ú坏陀?mm），也能得到足夠的摩擦力（3）調節(jié)方便，穩(wěn)定可靠如圖所示，牙槽骨水平吸收至根尖1/3,術前口內相根管治療后，上下頜口內照片根管治療這么多牙齒，真的很累呀！測頜蠟堤臨時義齒臨時牙的重要性a保持頜間距離以及前牙的美觀性及牙齦的位置b防止基牙在制作期間發(fā)生移位c套筒冠維修期間的臨時托牙經系統(tǒng)牙周治療及根管治療，初步備牙后戴用臨時義齒一周，基牙松動度明顯減輕，開始正式備牙，取模，一次法制作TK-1套筒冠。內冠粘固后口內照上頜完成后頜面照上頜完成后正面照下頜完成后頜面照34/35/36,44/45/46聯(lián)冠，33/32/31/42/43/44固定橋完成后正面照完成后側面咬合照注：后牙齦上肩臺，前牙金屬頸緣，減少備牙量。指導患者使用間隙刷。術后微笑照經過三個多月的精心治療，終于可以正常進食了，也擺脫了反復腫痛的煩惱，患者又露出了久違的笑容病歷總結Tk-1套筒冠是一種帶有輔助固位裝置的特殊套筒冠平衡頜的建立，對松動牙恢復穩(wěn)固至關重要術前測頜蠟堤，指導術后恢復垂直距離，并長期保留粘結之前，內外冠之間放入適量凡士林內冠粘結后，臨時牙要重新內襯，以留備用如果套筒冠需要修理，必須戴用臨時義齒，24小時內不戴義齒，基牙易移位定期復診，重襯義齒做好口腔衛(wèi)生宣教，防止牙周炎的復發(fā)此病例感謝騰洋義齒精心制作！ 祝kq88所有朋友圣誕快樂！0101本文最近讀者 史樂樂 申方洪 羅雪峰 楊恩 古展旋 劉海霞 董曉鷗 劉麗華 鄭勁松 鄭強前一篇：修改過后的四環(huán)素牙氧化鋯仿真修復后一篇：VITA攝影秀評論發(fā)表評論窗體頂端古展旋2013-02-24 14:28前輩 您好 請問您提到的馮海蘭老師的書籍的名字是什么？劉海霞2013-02-21 03:48多少大米啊？的確不錯，一般老百姓恐怕承受不起joingjay2013-01-20 03:52卓智網到此一游joingjay2013-01-20 03:51站街女與農民工的心酸/thread-1220870-1- 1.html徐立2012-05-15 23:48于大夫，精辟的文章啊于治會2012-04-22 23:54果然是高手。養(yǎng)眼了！。 有些病例普通支架或許也可以達到精密附件不露卡環(huán)的效果。 沒事的時候 幫我踩踩吧?？梢匀ノ夷强纯粗Ъ堋Ｕ埗嘀附?。先謝謝了！楊亮2011-11-04 16:40宋文博2011-03-14 00:05差點錯過好文章博主回復：2011-03-14 12:05以下為于德江的回復：文博過獎了！dingbin2011-03-11 09:29太精彩了！真后悔離開大連。走了之后再沒遇到像您這么優(yōu)秀的大夫了。遺憾！博主回復：2011-03-11 09:29以下為于德江的回復：是的，很可惜，沒能和您這么優(yōu)秀的技師長期合作！祝您工作順利賈冰冰2011-01-01 20:42和老于共事有四年了，他對每個病例都很嚴謹，是我學習的榜樣。這例套筒冠上下頜是一起制作的嗎？上頜在戴牙后，有沒有像全口一樣有壓痛還需要反復調整呀？博主回復：2011-01-01 08:42以下為于德江的回復：先做的上頜，后做下頜，套筒冠只調過一次林學斌2011-01-01 15:50任偉強2010-12-30 11:01想問一下 你內冠用的什么材料？你個人覺得什么材料更適合？氧化鋯還是金沉？博主回復：2010-12-30 11:01以下為于德江的回復：氧化鋯內冠，金沉積+鈷鉻三層冠效果好任偉強2010-12-30 10:51見解很深 學習了何浩然2010-12-29 16:01首先贊一個！后期牙周維護至關重要。修復+牙周=成功liujianbin2010-12-28 11:13網管2010-12-28 00:06于醫(yī)生，感謝您對KQ88的支持，感謝您的經驗在此與KQ88的朋友們一起分享.“分享，讓我們進步得更快”祝您，事業(yè)順利，元旦快樂博主回復：2010-12-28 12:06以下為于德江的回復：謝謝，元旦快樂！侯鑒洲2010-12-26 16:29套筒冠內冠應保證牙齒共同就位道，為保證固位力，一般固位基牙的圓錐內聚角度為6。支持基牙為8。通過常規(guī)方法完成金屬內冠后。已達到符合要求的內聚角度，軸壁要平整。套筒冠外冠的材料保證應有的高強度，通常第二磨牙采用鑄造外冠為好，另外采用烤瓷外冠時要注意瓷面折裂脫落，頸緣最好有金屬保護線。外冠與義齒其他部分的連接處要有足夠強度，以防止折斷，小連接體與外冠近中面或遠中面的軸面中13處連接成整體一般厚度在15mm以上，寬度在20mm以上。發(fā)自內心的真誠的交流，希望共同提高。用心的病例。挺好的以下為于德江的回復：侯哥，細節(jié)研究的很透，果然是大家，謝謝你的建議，你是我的榜樣，多交流！博主回復：2010-12-26 04:29以下為于德江的回復：我一般上面烤塑，顏色差點，但是容易修補，返廠烤塑或者自己樹脂修補都可以。岳輝2010-12-26 16:11博主回復：2010-12-26 04:11以下為于德江的回復：多謝宋堅石2010-12-26 15:19繼續(xù)關注您的作品，呵呵博主回復：2010-12-26 03:19以下為于德江的回復：多謝葫蘆島周雷2010-12-26 10:58于兄精彩啊，我要是資格夠就幫你加精了。這兩天正研究套筒冠呢，覺得很有搞頭，但有很多顧慮，您是雪中送碳啊。內外冠用什么材質的？原來聽說賤金屬不行，您這種可調的是不是賤金屬也可以了？收費怎么收？上半口六個套筒冠得多少錢？預計遠期效果能用多久？怎么和患者交代的？希望于兄詳細解答。很期待。博主回復：2010-12-26 10:58以下為于德江的回復：收費不一定，要根據(jù)你們當?shù)厍闆r，按設計的基牙數(shù)目收，設計合理長期效果會很好，醫(yī)患交流每個醫(yī)生都有自己的方法，你把這一技術研究透了，自然就會交流了。xiaoxiaoliang2010-12-25 23:20套筒冠基牙一般不建議超過四個如果太多難以控制基牙就位道，書上是這么說的不知你如何讓認為博主回復：2010-12-25 11:20以下為于德江的回復：基牙就位道可以從內冠找，少到1、2顆多到68顆，都可以做。甚至6-8顆健康基牙，都可以做不帶基托的套筒冠，再多讀一些文獻。石寧2010-12-25 23:15套筒冠確實解決了目前的很多問題，但是還是擔心它的遠期效果和對口腔內組織的破壞性。個人看法，呵呵 于醫(yī)生，也祝你節(jié)日快樂！博主回復：2010-12-25 11:15以下為于德江的回復：制作標準長期效果會很好，對牙周組織是保護，不是破壞！王林虎2010-12-25 22:49不建議套筒冠修復！費用高，基牙扭力大，長期效果難預測！博主回復：2010-12-25 10:49以下為于德江的回復：哥改變的不是牙齒，是健康，貴嗎？二度三度松動的牙齒，你是想支架修復還是拔了做全口。請把馮海蘭老師的書讀透再評論也不遲。曹金峰2010-12-25 22:32請問 TK1套筒冠是什么意思？謝謝博主回復：2010-12-25 10:32以下為于德江的回復：是一種附加輔助固位裝置的一種套筒冠，防止以后固位力減弱劉亮2010-12-25 21:14博主回復：2010-12-25 09:14以下為于德江的回復：謝謝呂堯2010-12-25 20:54博主回復：2010-12-25 08:54以下為于德江的回復：呂兄，好快的身手！胡華2010-12-25 20:48博主回復：2010-12-25 08:48以下為于德江的回復：胡兄，你的文章我是必看的，多交流！王玉樓2010-12-25 20:39博主回復：2010-12-25 0