婦女保健知識講座課件

婦女保健知識講座 健康與長壽 是人類永遠的企望 也是人類不斷探索的永恒的話題 關(guān)愛婦女 關(guān)注她們的健康 做到有病早治 無病早防 這已是大家的共識 一 婦科炎癥 婦科炎癥包括陰道炎 宮頸炎 盆腔炎是婦女最常見的疾病 不僅影響婦女的健康 也給家庭和社會造成負擔 1 陰道炎 最常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎 念珠菌性陰道炎 細菌性陰道炎及老年性陰道炎 滴蟲性陰道炎 顧名思義 滴蟲性陰道炎就是陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎癥 毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲 呈小滴狀 有4根鞭毛 會運動 體積是白細胞的2 3倍 毛滴蟲在半干燥的環(huán)境中能生存10小時 故滴蟲在脫離人體后也容易傳播 滴蟲性陰道炎主要癥狀是白帶增多 呈黃色泡沫狀 伴有外陰瘙癢 主要治療是全身用藥 注意性伴侶應(yīng)同時治療 念珠菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的陰道炎癥性疾病 念珠菌是單細胞真菌 在健康人皮膚 粘膜和陰道等部位均有存在 在一定條件下 侵犯陰道粘膜致病 主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢 有較多粘稠的或白色豆渣樣白帶 部分病人外陰紅腫 表皮剝脫 可有抓痕 治療原則是去除誘因 局部用藥治療 全身用藥適用于未婚女子 2 宮頸炎 子宮頸是阻止病原體進入內(nèi)生殖器的一道重要防線 故易受各種致病因素的侵襲而容易發(fā)生炎癥 宮頸是婦科最常見的疾病之一 半數(shù)以上的已婚婦女患過此病 宮頸炎分急性宮頸炎和慢性宮頸炎 急性宮頸炎是宮頸部組織的急性感染 主要表現(xiàn)為白帶增多 呈膿性 可伴有腰酸及下腹墜脹痛 也可有尿頻 尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀 致病菌可能是淋菌 衣原體 細菌感染 治療原則是全身 局部用藥 避免局部的物理治療 以免炎癥擴散 慢性宮頸炎包括宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸肥大 宮頸納氏囊腫 宮頸炎須與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 早期宮頸癌等鑒別 慢性宮頸炎治療主要是物理治療 必要時行宮頸錐切術(shù) 3 盆腔炎 盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織的炎性疾病 有急性和慢性之分 急性者發(fā)病危急 癥狀嚴重 可因敗血癥危急生命 慢性患者癥狀時好時壞 反復(fù)發(fā)作 影響患者的身心健康和工作 急性盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌的混合感染 引起急性盆腔炎的原因有 不潔性交史 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染 經(jīng)期衛(wèi)生不良等 當機體免疫力低下時 慢性炎癥可急性發(fā)作 二 婦科腫瘤 提起婦科腫瘤 讓人最擔心的就是婦科惡性腫瘤 有些人是談 癌 色變 一旦被診斷為宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌或者卵巢癌 就以為是得了絕癥 整個人都被擊垮了 其實所有的惡性腫瘤只要早發(fā)現(xiàn)都是可以治愈的 即便是晚期 采用現(xiàn)代化的綜合治療手段 也會明顯延長壽命 減輕痛苦 提高生活質(zhì)量 1 宮頸癌 是指發(fā)生在子宮頸的一種惡性腫瘤 是婦女生殖器惡性腫瘤中最多見的一種 高發(fā)于40 49歲的婦女 早婚 早育 多育 多次結(jié)婚及性生活紊亂是宮頸癌的高發(fā)因素 最近的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌與HPV HSV病毒感染相關(guān) 臨床表現(xiàn) 宮頸癌早期可無癥狀 不痛也不癢 常在防癌檢查中發(fā)現(xiàn) 子宮頸癌的早期癥狀可表現(xiàn)為接觸性出血 絕經(jīng)后表現(xiàn)為血性白帶 晚期則常出現(xiàn)明顯的癥狀 1 出血 常為不規(guī)則的陰道流血 2 排液 為腫瘤潰爛產(chǎn)生稀薄的漿液性血性分泌物 伴臭味 如果組織壞死 感染 則出現(xiàn)大量膿性或湯樣惡臭的白帶 3 疼痛 疼痛是很晚期的癥狀 表示宮頸旁組織已浸潤 波及到股神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 4 泌尿系及直腸癥狀 5 惡病質(zhì) 宮頸癌的治療效果取決于治療的早晚 如果早期發(fā)現(xiàn) 早期治療可根治 預(yù)宮頸癌 提倡晚婚 晚育 注意性衛(wèi)生 積極治療宮頸慢性炎癥 早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 治療 2 子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌亦是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一 平均發(fā)病年齡是60歲 多見于老年婦女 近年來發(fā)病率有上升趨勢 此病為激素依賴型疾病 與高雌激素水平有關(guān) 高危因素有 1 長期持續(xù)的雌激素刺激 2 體質(zhì)因素 內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖 高血壓 糖尿病 不孕或者不育及絕經(jīng)延遲的婦女 3 遺傳因素 約20 的內(nèi)膜癌患者有家族史 臨床表現(xiàn) 陰道流血 未絕經(jīng)者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或經(jīng)間期出血 絕經(jīng)者表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則少量流血 量多者少見 陰道排液 少數(shù)在陰道流血前主訴白帶增多 易與老年性陰道炎混淆 疼痛 部分病人因?qū)m腔積液 或積膿可引起下腹痛 晚期癌組織浸潤周圍神經(jīng)組織會引起頑固性的疼痛 晚期腹腔轉(zhuǎn)移可有腹部包塊 腹脹 腹水等 幸運的是75 的子宮內(nèi)膜癌患者確診時均為早期患者 確診手段 分段診刮 也是排除子宮內(nèi)膜癌的主要方法 預(yù)防 對更年期功血和絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血者應(yīng)及時診刮 積極處理癌前病變 正確指導(dǎo)使用激素代替治療 對乳腺癌術(shù)后長期服用三苯氧胺患者 定期B超檢查 內(nèi)膜 5mm 應(yīng)及時診刮 3 卵巢癌 卵巢雖小 但組織復(fù)雜 發(fā)生在卵巢上的腫瘤類型比身體任何一個器官都要多 卵巢位于盆腔深部 不易捫及或查出 等到患者發(fā)覺就醫(yī) 癌癥往往已進入晚期 高危因素 持續(xù)排卵 使卵巢表面上皮不斷損傷與修復(fù) 其結(jié)果一方面在修復(fù)過程中卵巢表面上皮細胞突變可能性增加 另一方面增加卵巢上皮包涵囊腫形成的機會 內(nèi)分泌因素 過多的促性腺激素刺激及雌激素的作用可促進卵巢包涵囊腫的上皮細胞增生與轉(zhuǎn)化 遺傳因素 約10 卵巢惡性腫瘤可找到突變基因 環(huán)境因素 與飲食中膽固醇含量高有關(guān) 卵巢癌的防治 開展普查普治 30歲以上婦女每年應(yīng)行婦科檢查 高危人群最好半年檢查一次 以排除卵巢腫瘤 若配合B超 CA125檢查等則更好 早期發(fā)現(xiàn)與處理 卵巢實性腫瘤或囊性腫物直徑 5cm 應(yīng)及時手術(shù)切除 青春期前 絕經(jīng)后或生育年齡口服避孕藥的婦女 發(fā)現(xiàn)卵巢包塊應(yīng)考慮卵巢腫瘤 盆腔腫物診斷不清或治療無效者應(yīng)及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查 宣傳工作 加強高蛋白質(zhì) 富含維生素A的飲食 避免高膽固醇飲食 高危婦女宜用口服避孕藥預(yù)防 三 更年期 更年期 是卵巢功能逐漸衰退 生殖器官向衰退 萎縮變更的一段時期 由于卵巢功能的衰退 卵泡的退化 性激素合成的減少 部分婦女會出現(xiàn)以下的一些變化 如煩躁 焦慮 憂郁 失眠等精神 神經(jīng)癥狀 以及潮熱 盜汗等血管舒縮失調(diào)及心悸 胸悶等心血管癥狀 這些統(tǒng)稱為更年期綜合征 如何預(yù)測更年期 通過家族遺傳進行預(yù)測 根據(jù)初潮年齡 呈負相關(guān) 根據(jù)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象 更年期表現(xiàn) 部分婦女進入更年期后會出現(xiàn)一日數(shù)次感胸部 頸部及臉部突然有陣陣熱浪向上擴展 伴有皮膚發(fā)紅和出汗 醫(yī)學(xué)上稱潮熱 潮紅 什么叫更年期綜合征 是指婦女在更年期或其后 因卵巢功能逐漸衰退 以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群 更年期綜合征多發(fā)生于45 55歲 一般在絕經(jīng)過渡期 月經(jīng)紊亂時 這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn) 可持續(xù)至絕經(jīng)后2 3年 其臨床表現(xiàn)有60余種 1 精神 神經(jīng)癥狀其特征為更年期首次發(fā)病 多伴有性功能減退 可分二種類型 興奮型 表現(xiàn)為情緒激動 煩躁不安 多言多語 大聲哭鬧 頭痛失眠 記憶力減退 注意力不集中 思維 語言分離 皮膚麻木發(fā)癢 蟻行感 搔痕等癥狀 抑郁型 表現(xiàn)為煩躁 焦慮 內(nèi)心不安 驚慌恐懼 多疑 缺乏自信 對外界對社會冷漠 喪失情緒反應(yīng) 2 血管舒縮癥狀 有人調(diào)查6174位更年期婦女 有血管舒縮癥狀者占50 9 潮紅 潮熱為最常見且經(jīng)典的癥狀 患者常覺自胸部向頸部及面部擴散的陣陣上涌的熱浪 同時上述部位皮膚有彌散性或片狀發(fā)熱 伴有出汗 出汗后伴有畏寒 有些每日發(fā)作數(shù)次 每次數(shù)秒至數(shù)分鐘 嚴重者頻繁發(fā)作 每日30 50次 每次持續(xù)10 15分鐘 影響工作和休息 潮熱發(fā)作與雌激素減少有關(guān) 3 心血管癥狀 28 9 的患者有假性心絞痛 有時伴有心悸 胸悶 癥狀發(fā)生常受精神因素影響 且易變多樣 癥狀多 體征少 心電圖及運動實驗大多正常 更年期綜合征的防治 更年期綜合征目前歸屬于精神神經(jīng)疾病 可采用精神心理及藥物綜合治療模式 1 精神心理疏導(dǎo) 現(xiàn)代研究表面 精神因素可通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié) 引起生理功能變化 因此樹立信心 保持樂觀 為人豁達大度 穩(wěn)定情緒 有利于病變的康復(fù) 積極的心態(tài)在綜合治療中有重要位置 家屬和社會應(yīng)給予關(guān)心 理解 安慰和幫助使她們順利度過這一非常時期 2 生活規(guī)律 按時起床 工作 鍛煉 休息 睡眠 安排要合理 身體要力行 尤其應(yīng)注意適量的休息和足夠的睡眠 3 合理營養(yǎng) 多吃富含有蛋白質(zhì) 鈣質(zhì)和多種維生素的食物 少吃辛辣及高脂食物 要保持清淡 低鹽 低糖 粗細搭配 葷素適度飲食 忌暴飲暴食 4 藥物治療 以性激素補充為主 配合鎮(zhèn)靜或中藥治療 性激素補充治療 性激素補充治療 HRT 是一種醫(yī)療措施 當機體缺乏性激素 并由此發(fā)生或?qū)l(fā)生健康問題時 需要外源性的給予具有性激素活性的藥物 以糾正與性激素不足有關(guān)的健康問題 性激素補充治療的目的 在于解決更年期綜合征 泌尿生殖系統(tǒng)萎縮產(chǎn)生的癥狀 預(yù)防治療冠狀動脈心臟病 骨質(zhì)疏松及早老性癡呆等問題 性激素補充治療原則 生理性補充 個體化治療 以最少量達到最好效果 聯(lián)合應(yīng)用 哪些婦女不適用性激素補充治療 目前患有激素依賴性腫瘤 如乳腺癌 子宮內(nèi)膜癌等 原因不明的陰道流血 嚴重的肝 腎疾病 有血栓性疾病 SLE等結(jié)締組織病 為什么要聯(lián)合用藥 現(xiàn)代化研究表明 長期大量的應(yīng)用雌激素可刺激子宮內(nèi)膜增生 甚至癌變 而雌 孕激素聯(lián)合治療 有保護子宮內(nèi)膜作用 減少子宮內(nèi)膜惡變的機會 因此 對已切除子宮婦女 因不需要保護子宮內(nèi)膜 可單獨應(yīng)用雌激素 常用的補充性激素藥物 利維愛 是一種兼有雌激素 弱的孕激素和雄激素活性的甾體 特點是 1 有效緩解絕經(jīng)期癥狀 2 防止骨質(zhì)疏松 3 降低心血管疾病的危險 4 不刺激子宮內(nèi)膜增生 5 無撤退性出血 6 無須加用孕激素 7 耐藥性好 尼爾雌醇 是雌三醇類