ICU護士的職業(yè)防護.ppt

ICU護士的職業(yè)防護 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護理部鄭春麗 概述 ICU 概述 概述 職業(yè)防護 概述 衛(wèi)生部部長高強在中國 企業(yè)社會責(zé)任國際論壇上說 中國的職業(yè)病危害已經(jīng)成為突出問題 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計我國現(xiàn)有約1600萬家企業(yè)存在著有害作業(yè)場所 受不同程度職業(yè)病危害的職工總數(shù)約2億人 中國企業(yè)職工的健康保護存在突出問題 職業(yè)病的發(fā)病人數(shù)和因職業(yè)病而死亡的人數(shù)都居世界前列 出現(xiàn)這些問題與政府部門執(zhí)法不嚴 監(jiān)督不力 有些企業(yè)生產(chǎn)水平不高 技術(shù)設(shè)備落后等有關(guān) 但更重要的是有些企業(yè)法制觀念淡薄 社會責(zé)任感不強 缺乏維護職工健康的強烈意識 概述 職業(yè)危害定義 可能造成人員傷害 職業(yè)病 財產(chǎn)損失 作業(yè)環(huán)境破壞的根源或狀態(tài) 可理解為危險源或事故隱患 概述 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計 全球每年因針刺感染的人數(shù)為1000萬人 因此而致命的180萬人 參照護理文獻可以發(fā)現(xiàn) 我國一年內(nèi)護理人員發(fā)生針刺傷的比例在60 98 之間 平均85 以上 基層醫(yī)院和實習(xí)護士發(fā)生率高 萬方數(shù)據(jù)庫資料 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的原因 1891名不同類型職業(yè)暴露感染比例 ICU常見的職業(yè)危害因素 生物危害物理危害化學(xué)危害心理社會危害 ICU職業(yè)防護存在問題 自我防護意識薄弱護士對針刺傷的認識態(tài)度不足工作中粗心大意未按操作規(guī)程執(zhí)行技術(shù)不熟練醫(yī)療設(shè)備的簡陋 ICU護士職業(yè)防護要求 職業(yè)安全定義 是以保障職工在職業(yè)活動中的安全與健康為目的工作領(lǐng)域及在法律 技術(shù) 設(shè)備 制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施 ICU護士職業(yè)防護要求 制定職業(yè)防護制度加強護士職業(yè)安全培訓(xùn)護理人員防護措施職業(yè)暴露的處理措施 結(jié)束語 讓我們共同 關(guān)愛生命 關(guān)心健康 珍愛自己 善待他人 謝謝大家 電話mil 19650322zzz 制定職業(yè)防護制度 著裝 ICU工作人員上崗著裝符合要求 穿工作服 戴口罩 帽子 必要時帶手套 防護鏡 防護面罩 穿隔離衣 隔離褲 隔離鞋 制定職業(yè)防護制度 預(yù)防利器傷 護士在進行侵襲性護理操作過程中 特別注意防止被針頭 縫合針 刀片等銳器刺傷或者劃傷 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲漏的利器盒 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套 禁止用手直接接觸使用后的針頭 刀片等銳器 制定職業(yè)防護制度 加強防護防護對象 進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管 切開吸痰時 防護要求 在加強防護的基礎(chǔ)上 使用面罩 職業(yè)暴露后的報告 護理人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷時應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室 職業(yè)暴露后的處理 進行局部緊急處理 評估 預(yù)防用藥 加強護士職業(yè)安全的培訓(xùn) 自我防護知識的培訓(xùn) 相關(guān)制度培訓(xùn) 發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急培訓(xùn) 業(yè)務(wù)技能培訓(xùn) ICU職業(yè)防護措施 充分認識職業(yè)防護的重要性采取有效的防護 有效的防護措施 銳器傷的防護負重傷的防護輻射的控制噪音的控制化學(xué)性危害因素的防護強調(diào)洗手心理性危害的防護 ICU職業(yè)防護要求 緊急處理上報危險性評估咨詢決定是否預(yù)防用藥隨訪 ICU常見的職業(yè)危害因素 生物性危害各種微生物引起的感染 病毒性肝炎多見 最常見 危害性最大的是乙肝 丙肝和艾滋病病毒 通過血液傳播的效率最高 一次即可感染 健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病80 90 是由針刺傷所致 接觸各種感染性液 痰液 引流液 分泌物 排泄物等引起的呼吸道及消化道感染性疾病 ICU常見的職業(yè)危害因素 物理性損害銳器傷 是ICU護士職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因 最常見的是注射器針刺傷 其次為手術(shù)縫針 刀片 玻璃類器械刺傷等 負重傷 ICU患者病情危重 不能正常翻身 在更換床單 外出檢查 轉(zhuǎn)科時都需護士搬動 護士長期處于高強度的體力勞動中 腰部受力多 搬運患者頻繁 腰痛的發(fā)生率有調(diào)查顯示為76 7 ICU常見的職業(yè)危害因素 物理性損害輻射危害 ICU的輻射多來源于床旁X機和多參數(shù)監(jiān)護儀 護士常暴露于小劑量放射環(huán)境中 應(yīng)警惕致癌 致畸 白細胞減少 不良生育等職業(yè)性損傷 噪音 ICU噪音主要來源于各種報警聲 儀器的機械聲 部分醫(yī)療操作聲等 大量研究表明報警聲是ICU最嚴重的一種噪音 美國環(huán)境保護署推薦正常人晝夜暴露的聲強不能超過45dB BatoghD等報道ICU晝夜的低限噪音為60 65dB 高限有時達96dB 當(dāng)噪音超過60dB 環(huán)境產(chǎn)生的干擾就會使人煩躁不安 ICU常見的職業(yè)危害因素 物理性損害臭氧 ICU患者進出頻繁 終末物品 房間需要用負氧離子消毒機或紫外線 床單位消毒機消毒 臭氧是眼和肺最危險的刺激劑之一 長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化 觸電 ICU電器非常多 引起觸電的原因有設(shè)備線路老化 接線板損壞 微量泵 吸引器損壞漏電 無安全用電知識等 人工光源 某些ICU光線不足 護士整日在人造光線下工作 而非全光譜照射會擾亂正常的生物鐘規(guī)律 使人會出現(xiàn)倦乏無力 頭暈?zāi)垦?失眠 心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀 ICU常見的職業(yè)危害因素 化學(xué)性損害消毒滅菌劑污染 ICU內(nèi)有很多物品的消毒滅菌需要使用戊二醛 過氧乙酸 含氯消毒液 這些化學(xué)消毒劑可導(dǎo)致頭痛 職業(yè)性皮炎 鼻炎 哮喘 甚至可導(dǎo)致妊娠期護士胎兒畸形 流產(chǎn) 吸入性麻醉藥 是手術(shù)室 重癥監(jiān)護室人員的危害之一 長期吸入揮發(fā)性麻醉劑 會影響肝 腎功能及維生素B12正常代謝 并抑制骨髓的造血功能以及導(dǎo)致女性自然流產(chǎn)發(fā)生率增加 ICU常見的職業(yè)危害因素 心理社會性損害工作壓力 ICU是一個危重患者集中 病情多變 危象叢生的場所 高強度工作 高水準的要求 容易造成護士心理疲潰感 人員配備不足 長期超負荷工作 身體疲憊造成疾病 設(shè)備復(fù)雜 知識更新快 迫使護士要不斷學(xué)習(xí) 負性刺激 ICU護士經(jīng)常會面對患者的痛苦 焦慮 死亡的不良刺激 加上患者家屬對醫(yī)務(wù)人員期盼過高 其治療效果和服務(wù)不滿意 護士常遭到來自患者和家屬的辱罵和暴力 ICU職業(yè)防護要求 護士在進行各項穿刺操作時應(yīng)集中注意力 盡量避免針頭的分離與重套 廢棄的針頭應(yīng)放置在專門的利器盒中 不要隨意丟棄 防止意外刺傷 戴手套是護士在護理操作過程中減少血液接觸的最主要措施之一 能減少皮膚接觸血液次數(shù)并且不增加皮膚的損傷 從而有效控制血源性疾病的傳播 ICU職業(yè)防護要求 如有傷口 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚及傷口 用生理鹽水沖洗粘膜 應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動水進行沖洗 禁止進行傷口的局部擠壓 傷口沖洗后 用75 酒精或0 5 碘伏消毒 并包扎傷口 被暴露的粘膜 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 ICU職業(yè)防護要求 使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位 注射器用后立即丟入尖銳物收集箱 ICU職業(yè)防護要求 禁止將針頭隨意放置 禁止手移去注射器針頭 禁止雙手重新蓋