孢子蟲和纖毛蟲.答案.doc

孢子蟲和纖毛蟲.答案孢子蟲和纖毛蟲參考答案 一、填空題1潛伏期 2環(huán)狀體配子體3紅細胞內(nèi)裂體增殖4間日瘧原蟲 惡性瘧原蟲 卵形瘧原蟲 三日瘧原蟲5遲發(fā)型子孢子速發(fā)型子孢子 6肝細胞7惡性 間日8寒戰(zhàn) 發(fā)熱 出汗退熱 93648 10三日瘧原蟲惡性 11瘧疾休止期 12株 階段 13治療現(xiàn)癥病人(包括帶蟲者)和抗復發(fā)治療 防蚊和滅蚊 預防服藥 14再燃 15間日瘧原蟲 惡性瘧原蟲 卵形瘧原蟲 三日瘧原蟲， 16環(huán)狀體 滋養(yǎng)體裂殖體配子體 17隱性 急性弓形蟲病 18先天性弓形蟲病 后天性弓形蟲病 19子孢子 20中間 21消化道上皮 22改良抗酸染色法 包囊 23腹瀉 24傳染源 25間質(zhì)性漿細胞性 26囊內(nèi)小體 27免疫抑制劑 28包囊 29滋養(yǎng)體包囊 30機械作用 透明質(zhì)酸酶作用 二、單選題 1B 2A 3B 4E 5A. 6.D 7A 8C 9B 10A 11D 12B 13E 14A 15A 16B 17B 18E 19E 20D 21C 22C 23.A 24E 25B 26E 27A 28E 29D 30E 31.E 32A 33E 34B 35E 36D 37B 38A 39B 40E 41B 42；D 43A 44A 45D 46E 47B 48E 49A 50A 51E 三、名詞解釋 1瘧原蟲在肝細胞內(nèi)的發(fā)育叫紅細胞外期。人四種瘧原蟲在肝細胞內(nèi)均進行裂體增殖，其發(fā)育時間因種而異。間日瘧原蟲不同地理株的紅細胞外期發(fā)育時間不完全相同，可能與遲發(fā)型子孢子進入肝細胞后，呈休眠狀態(tài))和速發(fā)型子孢于(進人肝細胞后，迅速發(fā)育繁殖)的存在有關。 2瘧原蟲在紅細胞內(nèi)進行裂體增殖的發(fā)育過程叫紅細胞內(nèi)期。紅細胞內(nèi)裂體增殖周期為環(huán)狀體+滋養(yǎng)體+裂殖體+裂殖子一環(huán)狀體。其裂體增殖周期因種而異，間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲為48小時，三日瘧原蟲和惡性瘧原蟲分為72小時和3648小時。3 .經(jīng)過抗瘧治療或免疫作用，殺滅所有紅細胞內(nèi)期瘧原蟲，瘧疾發(fā)作停止，在未經(jīng)按蚊傳播感染的情況下，遲發(fā)型子孢子在肝細胞中形成的休眠體，經(jīng)較長時間休眠后進行裂體增殖，來自肝細胞的裂殖子進入紅細胞內(nèi)發(fā)育，引起的發(fā)作稱為復發(fā)，間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可引起復發(fā)。4急性瘧疾患者由于抗瘧治療不徹底，或由于機體產(chǎn)生免疫力，消滅大部分紅細胞內(nèi)瘧原蟲而停止發(fā)作，在一定條件下，由殘存在紅細胞內(nèi)的少數(shù)瘧原蟲大量增殖，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，在無再感染情況下，再次引起發(fā)作稱為再燃。四種人瘧原蟲都可引起再燃。 ，5感染瘧原蟲后，誘導人體產(chǎn)生一定的保護性免疫力，此免疫力可殺傷體內(nèi)的瘧原蟲而減 輕致病，但體內(nèi)原有的寄生蟲不能徹底消滅，體內(nèi)仍存有少量瘧原蟲，并對再感染的瘧原蟲有一定的抵抗力，無瘧原蟲免疫力就消失，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。6在腦部微血管中，因惡性瘧原蟲寄生的紅細胞機械阻塞或炎癥反應導致血管阻塞，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、高熱、嗜睡、昏迷等癥狀。腦型瘧多發(fā)生在惡性瘧高度流行區(qū)無免疫力的人群，由于延誤治療或治療不當所致。間日瘧患者偶見。7在中間宿主有核細胞內(nèi)營分裂的弓形蟲集合體，一般為數(shù)個至十多個蟲體，由宿主細胞膜包繞，其內(nèi)蟲體叫速殖子。8當宿主的免疫力增強時，弓形蟲繁殖減慢，蟲體外面形成一層有彈性的囊壁，形成包囊， 內(nèi)含數(shù)個或數(shù)千個緩殖子。 四、問答題1發(fā)作原因 紅細胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細胞，其中裂殖子、瘧原蟲代謝產(chǎn)物、紅細胞碎片和變性的血紅蛋白等進入血流，被巨噬細胞和多形核白細胞吞噬，刺激這些細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物一并作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)熱。 體溫升高數(shù)小時，血流中的致病物質(zhì)已被吞噬或降解，內(nèi)源性致熱原不再產(chǎn)生，刺激體溫調(diào)節(jié)紊亂的因素消失了，體溫調(diào)節(jié)機能恢復正常，機體通過大量出汗，體溫恢復正常。 發(fā)作的周期性 紅細胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細胞，裂殖子逸出，迅速進入新的紅細胞，在紅細胞內(nèi)繼續(xù)進行裂體增殖，經(jīng)環(huán)狀體、滋養(yǎng)體和裂殖體；再脹破被寄生的紅細胞，再次引起發(fā)熱，如此循環(huán)，形成典型的周期性發(fā)作。 瘧原蟲發(fā)作周期與紅細胞內(nèi)裂體增殖周期所需時間一致。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲紅細胞內(nèi)裂體增殖周期為48小時，故隔天發(fā)作一次；而三日瘧原蟲為72小時，三日發(fā)作一次；惡性瘧原蟲為36-48小時發(fā)作一次。2瘧疾發(fā)作可引起貧血，發(fā)作次數(shù)多、病程長、貧血越嚴重。瘧原蟲造成的貧血原因有： 瘧原蟲直接破壞紅細胞，瘧原蟲每發(fā)作一次就破壞大量紅細胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細胞最重；瘧原蟲感染可造成脾腫大，引起脾功能亢進，巨噬細胞吞噬功能增強，大量吞噬被瘧原蟲感染的和正常的紅細胞；免疫溶血，如瘧原蟲感染的紅細胞自身抗原暴露，產(chǎn)生自身抗體，溶解紅細胞e：粘附在紅細胞膜上的抗原抗體復合物激活補體，溶解紅細胞；骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成障礙，加重貧血。 3.薄血涂片中瘧原蟲形態(tài)典型，易辨認，但診斷時發(fā)現(xiàn)瘧原蟲較難，費時間。 厚血膜上發(fā)現(xiàn)瘧原蟲容易，省時間，但瘧原蟲形態(tài)不典型，不易辨認。 4瘧原蟲引起肝脾腫大的原因主要有：瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物刺激巨噬細胞增生；瘧原蟲代謝產(chǎn)物刺激肝脾充血；瘧疾反復發(fā)作，纖維組織增生。 5取末梢血，制備厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油鏡觀察。血涂片中間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲均可見環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體。惡性瘧原蟲可見環(huán)狀體和配子體。 6潛伏期 由瘧原蟲子孢子侵人人體到瘧疾發(fā)作之前所需時間稱潛伏期。包括子孢子侵入 肝細胞及紅細胞外期的發(fā)育和數(shù)代紅細胞內(nèi)裂體增殖所需時間的總和。潛伏期長短主要 取決于瘧原蟲的種、株的生物學特性。 7免疫功能低下病人主要容易引起弓形蟲病、隱孢子蟲病和卡氏肺孢子蟲病。 弓形蟲病病原學診斷 (1)涂片染色 取急性期患者的體液、腦脊液、羊水和胸水經(jīng)離心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活組織穿刺物經(jīng)姬氏染色后，鏡檢弓形蟲滋養(yǎng)體。 (2)動物接種 從患者獲取的材料，腹腔接種小白鼠，盲傳23代后，從腹腔滲出液中檢查滋養(yǎng)體。 隱孢子蟲病病原學診斷 從糞便中檢查卵囊，檢查方法多用糞便直接涂片染色法， 常用改良抗酸染色法(用光學顯微鏡檢查)和金胺酚染色法(用熒光顯微鏡觀察)。 卡氏肺孢子蟲病病原學診斷：痰液和支氣管分泌物涂片、染色鏡檢，但陽性率低，應用支氣管沖洗術可提高檢出率；經(jīng)皮穿刺肺活檢，支氣管鏡肺活檢，或開胸肺活檢，這些方法雖可靠，但對病人損傷大。 8人是剛地弓形蟲的中間宿主，人群對弓形蟲普遍易感，但弓形蟲是機會致病寄生蟲，所以免疫功能正常者大多無明顯癥狀，可不致病，為隱性感染。 轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及長期使用激素和免疫抑制劑導致免疫功能低下等。 9剛地弓形蟲感染普遍的原因有： (1)剛地弓形蟲中