游離前列腺特異性抗原free-PSA.docx

游離前列腺特異性抗原free-PSA(free prostate specific antigen)游離前列腺特異性抗原,是血液中小部分以游離形式存在，未與1糜蛋白結(jié)合的PSA片段。正常人約80的t-PSA以結(jié)合形式存在，f-PSA約占20。 PSA僅由前列腺上皮細(xì)胞分泌，具有很高的組織特異性，在前列腺癌（Prostate Cancer,PCA）患者血清中可明顯升高，但對(duì)其診斷的特異性并不高，良性前列腺增生（Benign Prostate Hyperplasia,BPH）、前列腺息肉、前列腺缺血、細(xì)菌性前列腺炎等都可輕度升高。 臨床應(yīng)用： 文獻(xiàn)報(bào)告2147的BPH患者t-PSA高于正常，另有1530的PCA患者血清t-PSA在正常值以下，t-PSA在PCA和BPH兩者間有一臨界重迭區(qū)域，限制了血清t-PSA作為腫瘤標(biāo)記物的作用，因此，血清t-PSA不能作為診斷有無(wú)惡性前列腺疾病的絕對(duì)指標(biāo)。 但同時(shí)，f-PSA升高亦并非PCA所特有，單以f-PSA作為對(duì)PCA和BPH的鑒別診斷也是相當(dāng)困難的，其對(duì)PCA的診斷缺乏特異性，也不夠理想。 而以f-PSA/t-PSA比值作為對(duì)PCA的診斷指標(biāo)，在對(duì)PCA的診斷敏感度和陰性預(yù)測(cè)值無(wú)顯著改變的同時(shí)可極顯著地提高它的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。據(jù)報(bào)道，f-PSA/t-PSA比值這一參數(shù)能提高診斷特異性20，研究結(jié)果顯示，f-PSA/t-PSA比值對(duì)PCA診斷的特異性比t-PSA、f-PSA分別高出35和32。 fPSA/PSA比值應(yīng)用： 1)健康男性測(cè)得的fPSA與tPSA顯示的相關(guān)系數(shù)不大（=0.50）。它提示健康男性的表達(dá)是相對(duì)獨(dú)立的； 2)前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高；前列腺癌患者的fPSA與tPSA的比值明顯降低，采用F/T的比值可以明顯提高診斷前列腺癌的敏感性 3)采用F/T比值可以作為BPH與PCA的鑒別診斷指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀、DRE、影象學(xué)檢查，可以提高PSA對(duì)PCA診斷特異性，減少不必要的組織活檢； 參考值范圍(某儀器)：（單位：g/L） PSA cut-off(free/total) sensitivity specificity 2-20 0.23 90% 63% 2-20 0.19 82% 82% （各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的參考范圍） 注意事項(xiàng)： 由于直腸指檢（DRE）會(huì)造成前列腺管上皮細(xì)胞擠壓或破壞時(shí)，導(dǎo)致PSA增高，造成PSA檢測(cè)假陽(yáng)性。因此進(jìn)行PSA檢測(cè)時(shí)，必須在直腸指檢前抽取血液樣本。 如果已經(jīng)行DRE檢查，則需等1周后再檢測(cè)PSA。 必須使用同一種方法學(xué)（儀器/試劑）測(cè)定Free PSA和PSA，避免幾種方法學(xué)（儀器/試劑）混合使用。 原文地址:http:/www.seekbio