腎腫瘤的治療與護(hù)理ppt課件.ppt

腎腫瘤的治療和護(hù)理 泌尿外科 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解腎臟解剖及腎腫瘤的病因病理相關(guān)知識熟悉腎臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則掌握腎臟腫瘤手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育 腎臟三大基本功能 1 生成尿液 排泄代謝產(chǎn)物 2 維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡 3 內(nèi)分泌功能 分泌腎素 前列腺素 激肽 通過腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 和激肽 緩激肽 前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓 促紅細(xì)胞生成素 刺激骨髓造血 活性VitD3 調(diào)節(jié)鈣磷代謝 許多內(nèi)分泌激素降解場所 如胰島素 胃腸激素等 腎外激素的靶器官 如甲狀旁腺素 降鈣素等 可影響及調(diào)節(jié)腎臟功能 腎腫瘤分類良性 腎血管平滑肌脂肪瘤惡性 腎癌 腎母細(xì)胞瘤 腎盂腫瘤 多發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞 多發(fā)生在嬰幼兒 多來源于移行上皮細(xì)胞 一 腎癌的病因 一 吸煙 二 肥胖和高血壓 三 職業(yè) 有報道接觸金屬鋪的工人 報業(yè)印刷工人 焦炭工人 干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加 四 放射 五 遺傳 六 食品和藥物 調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品 動物蛋白 脂肪 低攝入水果 蔬菜是腎癌的危險因素 七 其他疾病 有報告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌 二 腎癌的病理 病理類型 有透明細(xì)胞癌 最常見 顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等 腎癌的轉(zhuǎn)移途徑 直接浸潤 淋巴途徑和血運三種途徑 轉(zhuǎn)移部位 肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位 瘤體多數(shù)為類圓形的實性腫瘤 外有假包膜 切面以黃色為主 可有出血 壞死和鈣化 少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu) 三 臨床表現(xiàn) 腎癌多發(fā)生在40歲以后 男女之比為2 1 約有30 50 的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn) 多在體檢或作其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn) 常見的臨床表現(xiàn)有 1 血尿 疼痛和腫塊 腎癌三聯(lián)征 2 副瘤綜合征3 轉(zhuǎn)移癥狀 四 診斷 血尿 疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀 出現(xiàn)上述任何一種癥狀 即應(yīng)考慮腎癌的可能 腎癌術(shù)前診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果 1 B超2 KUB IVU3 CT 最可靠 4 MRI 五 治療原則 主要是手術(shù)治療 根治性腎切 腎部分切 腹腔鏡下腎切 目前公認(rèn)腎癌根治術(shù)效果好 可提高生存率 近年來應(yīng)用腹腔鏡 創(chuàng)傷小 術(shù)后恢復(fù)快 腫瘤體積較大時 應(yīng)術(shù)前作腎動脈栓塞治療 可減少術(shù)中出血 腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時 需切除同側(cè)腎上腺組織 對腎上 下極小于3cm的腎癌 可考慮作保留腎單位的腎部分切除術(shù) 生物治療對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效 六 手術(shù)前護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 完善檢查 備血 飲食護(hù)理 清潔護(hù)理 體位與活動 預(yù)防并發(fā)癥 引流管的護(hù)理 心理護(hù)理 飲食護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 生命體征的觀察 七 手術(shù)后護(hù)理措施 八 健康教育 注意休息 術(shù)后三個月內(nèi)不要作劇烈運動 可以做一些輕微活動 適當(dāng)鍛煉身體 加強營養(yǎng) 以增強體質(zhì) 促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù) 健康飲食 以清淡 低鹽 低脂 優(yōu)質(zhì)蛋白 多維生素飲食為主 禁忌高脂飲食 禁止吸煙 避免使用腎毒性藥物 同時主動配合免疫調(diào)節(jié)藥物治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā) 加強職業(yè)防護(hù) 避免直接接觸化工產(chǎn)品 染料等致癌物質(zhì) 定期進(jìn)行肝 腎 肺等臟器檢查 以及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶 每半年復(fù)查一次 如出現(xiàn)血尿 乏力 消瘦 疼痛 腰腹部腫塊應(yīng)立即到醫(yī)院就診 定期復(fù)查腎功能及B超 了解腎臟情況 問題 1 腎腫瘤的臨床表現(xiàn) 2 通過本次小講課 結(jié)