電擊傷的急救與護(hù)理30597.ppt

電擊傷的急救與護(hù)理 電擊傷俗稱觸電 是指一定量的電流或電能量 靜電 通過人體 引起組織不同程度損傷或器官功能障礙 重者發(fā)生呼吸心跳停止 概念 觸電原因 違反用電操作規(guī)范 意外觸電 光和熱效應(yīng)燒傷人體輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉重者燒傷肌肉深層 甚至骨髓 室顫 心臟停搏 低電壓 呼吸中樞抑制 呼吸停止 高電壓 發(fā)病機(jī)理 電流 電能 觸電 觸電方式 單相觸電 人體接觸一根電源 是日常生活中最常見的電擊方式 觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電 直接接觸觸電 觸電方式 二相觸電 人體不同的兩處部位同時(shí)接觸同一線路上的電線 電流從電位高的一端 通過人體流向電位低的一端 形成環(huán)形通路而觸電 觸電方式 間接接觸觸電 主要是跨步電壓觸電 以電線落地點(diǎn)為中心的20米以內(nèi)形成同心圓 如走進(jìn)10米以內(nèi)的區(qū)域 兩腳邁開0 8米 兩腳間形成電壓差 稱為跨步電壓 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 影響因素 電流接觸時(shí)間 電流類型 電流強(qiáng)度 電流通過途徑 電壓高低 電阻大小 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 一 電流類型 電流分為交流電和直流電交流電較直流電危險(xiǎn)但電壓過高時(shí) 直流電更危險(xiǎn) 因其可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性收縮 引起心臟驟停 致死率高 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 二 電壓越高 損害越重 皮膚干燥時(shí) 24V以下為安全電壓 220V電流可造成室顫而致死1000v電流可致呼吸中樞麻痹而致死 電壓高低 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 三 電流強(qiáng)度 1 2mA刺痛感15 20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索 但可擺脫電流20 25mA不能擺脫電源而造成手燒傷 呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難50mA以上的電流通過心臟 可引起室顫或心臟驟停 呼吸肌痙攣而致呼吸停止100mA以上的電流通過腦部 造成意識(shí)喪失 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 四 電阻越小 通過的電流越大 組織損害越重 電阻依次增多的組織為神經(jīng) 血管 肌肉 內(nèi)臟 皮膚 肌腱 脂肪和骨骼 電阻大小 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 五 電流由一手進(jìn)入 另一手或一足通出 電流通過心臟 即可立即引起室顫 電流自一足進(jìn)入 經(jīng)另一足通出 不通過心臟 僅造成局部燒傷 對(duì)全身影響較輕 電流通過頭部會(huì)使人昏迷 電流通過途徑 影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素 六 電流接觸時(shí)間 電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比 電流通過人體時(shí)間越長(zhǎng) 機(jī)體受損越嚴(yán)重 臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn) 主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制輕者出現(xiàn)頭暈 心悸 皮膚 臉色蒼白 口唇發(fā)紺 驚慌和四肢軟弱 全身乏力等 重者發(fā)生意識(shí)喪失 心臟 呼吸驟停 如復(fù)蘇不及時(shí)可致死亡 一 主要是通電進(jìn)出口和電流通過路線上的組織燒傷 常有2個(gè)以上創(chuàng)面 局部表現(xiàn) 二 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 低電壓燒傷的特點(diǎn) 1 傷口小 直徑約0 5 2cm 呈橢圓形或圓形 焦黃或灰白色 創(chuàng)面干燥 2 常有進(jìn)出口3 一般不損傷內(nèi)臟 截肢率低 臨床表現(xiàn) 高電壓燒傷的特點(diǎn) 1 面積不大 但可深達(dá)肌肉 血管 神經(jīng)和骨骼 口小底大 外淺內(nèi)深 的特征 2 有一處進(jìn)口和多處出口3 肌肉組織常呈夾心性壞死4 電流可造成血管壁變性 壞死或血管栓塞 引起繼發(fā)性出血或組織的壞死 并發(fā)癥 并發(fā)癥 心律失常 永久性失明或耳聾 肢體癱瘓 局部組織壞死繼發(fā)感染 高血鉀 酸中毒 急性腎功衰 短期精神失常 輔助檢查 尿液分析 肌紅蛋白尿和隱血 心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查 電解質(zhì) 心肌酶譜 腎功能檢查 急救與護(hù)理 急救的基本原則 迅速 就地 準(zhǔn)確 堅(jiān)持 1 立即脫離電源 防止進(jìn)一步損傷 1 關(guān)閉電掣 2 挑開電線 3 切斷電線 4 拉開觸電者 一 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 急救與護(hù)理 急救與護(hù)理 急救與護(hù)理 1 避免給觸電者造成其他傷害 2 施救者必須注意自身安全 嚴(yán)格保持自己與觸電者絕緣 在施救過程中 應(yīng)注意 急救與護(hù)理 2 迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥 檢查生命體征 脈搏 呼吸及意識(shí)狀態(tài)等 輕型電擊傷患者就地觀察及休息 促進(jìn)恢復(fù) 3 保持呼吸道暢通 及時(shí)供氧 若發(fā)生呼吸心跳停止 則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施 以減少并發(fā)癥和后遺癥 急救與護(hù)理 4 注意保護(hù)創(chuàng)面 防止感染 可用清潔敷料和衣服包裹 5 及時(shí)處理內(nèi)出血和骨折 特別對(duì)高處觸電下跌者 必須進(jìn)行全面體格檢查 如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者 應(yīng)立即予以適當(dāng)處理 6 迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院 途中注意保持呼吸道通暢 密切觀察生命體征 急救與護(hù)理 二 醫(yī)院內(nèi)救護(hù) 1 維持有效呼吸 重癥病人應(yīng)盡早做氣管插管 給予呼吸機(jī)正壓吸氧 2 心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常 電擊傷患者在傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)48小時(shí) 3 嚴(yán)密觀察病情變化 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和腎功能 急救與護(hù)理 4 創(chuàng)面處理 局部壞死組織及時(shí)除痂 皮損較大時(shí)應(yīng)植皮 5 筋膜松解術(shù)和截肢6 其他對(duì)癥處理 預(yù)防感染 糾正水和電解質(zhì)紊亂 防治肺水腫和急性腎功能衰竭 7 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 1 加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育 嚴(yán)格遵守