自然災(zāi)害及突發(fā)事件心理救援及現(xiàn)場心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案.ppt

自然災(zāi)害及突發(fā)事件心理救援及現(xiàn)場心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案 昆明市心理危機研究與干預(yù)中心唐巖主任醫(yī)師兼職教授 我省系邊疆少數(shù)民族地區(qū) 自然災(zāi)害如地震 泥石流等頻發(fā) 給國家及個人造成巨大的損失 同時也帶來了心理上的問題 災(zāi)后心理的共性問題以及負性影響已引起社會各界的高度重視 若不及時給于現(xiàn)場心理干預(yù) 災(zāi)后所造成的心理創(chuàng)傷永遠無法挽回 根據(jù) 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法 衛(wèi)生部 緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 等相關(guān)要求 市心理危機干預(yù)與研究中心按照衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示及中心的發(fā)展規(guī)劃 職責(zé) 特制定本預(yù)案 一 組織機構(gòu)及職責(zé) 建立 市自然災(zāi)后心理救援及現(xiàn)場危機干預(yù)組織機構(gòu)和隊伍 負責(zé)按照上級有關(guān)部門指示和工作安排 對 市轄區(qū)內(nèi)自然災(zāi)害后實施心理救援及現(xiàn)場心理危機干預(yù)工作 1 領(lǐng)導(dǎo)小組 組長 副組長 2 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 主任 成員 3 干預(yù)中心專家技術(shù)組 第一組組長 成員 第二組組長 成員 4 后勤保障組 組長 成員 5 安全保衛(wèi)組 組長 成員 二 自然災(zāi)后心理救援及現(xiàn)場危機干預(yù) 一 目的1 積極預(yù)防 及時控制和減緩災(zāi)難帶來的心理社會影響 2 促進災(zāi)后心理健康重建 3 維護社會穩(wěn)定 促進公眾心理健康 4 減低災(zāi)難所帶來的心理創(chuàng)傷 預(yù)防精神疾病及自殺的發(fā)生 二 干預(yù)基本原則1 心理危機干預(yù)是醫(yī)療救援工作的一個組成部分 應(yīng)該與整體救災(zāi)工作結(jié)合起來 以促進社會穩(wěn)定為前提 要根據(jù)整體救災(zāi)工作的部署 及時調(diào)整心理危機干預(yù)工作重點 2 心理危機干預(yù)活動一旦進行 應(yīng)該采取措施確保干預(yù)活動得到完整地開展 避免再次創(chuàng)傷 3 對有不同需要的受災(zāi)人群應(yīng)綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù) 實施分類干預(yù) 針對受助者當前的問題提供個體化幫助 嚴格保護受助者的個人隱私 不隨便向第三者透露受助者個人信息 4 以科學(xué)的態(tài)度對待心理危機干預(yù) 明確心理危機干預(yù)是醫(yī)療救援工作中的一部分 不是 萬能鑰匙 三 制定干預(yù)方案1 工作內(nèi)容 1 綜合應(yīng)用基本干預(yù)技術(shù) 并與宣傳教育相結(jié)合 提供心理救援服務(wù) 2 了解受災(zāi)人群的社會心理狀況 根據(jù)所掌握的信息 發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的緊急群體心理事件苗頭 及時向救災(zāi)指揮部報告并提供解決方法 3 通過實施干預(yù) 促進形成災(zāi)后社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò) 2 確定目標人群和數(shù)量心理危機干預(yù)人群分為五級 干預(yù)重點應(yīng)從第一級人群開始 逐步擴展 一般性宣傳教育要覆蓋到五級人群 第一級人群 親歷災(zāi)難的幸存者 如死難者家屬 傷員 幸存者 第二級人群 災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者 包括救援者 如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民 現(xiàn)場指揮 救護人員 消防 武警官兵 醫(yī)療救護人員 其他救護人員 第三級人群與第一級 第二級人群有關(guān)的人 如幸存者和目擊者的親人等 第四級人群 后方救援人員 災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)的人員或自愿者 第五級人群 通過媒體宣傳受災(zāi)的人 3 目標人群評估 制定分類干預(yù)計劃 評估目標人群的心理健康狀況 將目標人群分為普通人群 重點人群 對普通人群開展心理危機干預(yù)管理 對重點人群開展心理危機援助 4 干預(yù)時限 心理危機干預(yù)的時限為災(zāi)難發(fā)生后的4周以內(nèi) 主要開展心理危機管理和心理危機援助 5 制定工作時間表 根據(jù)目標人群范圍 數(shù)量以及心理危機干預(yù)人員數(shù) 安排工作 制定工作時間表 四 隊伍的組建 現(xiàn)場心理救援及心理危機干預(yù)隊伍由 市心理危機研究與干預(yù)中心負責(zé)組建 以本地精神科醫(yī)生 臨床心理治療師 精神科護士為主 五 出發(fā)前準備 1 了解災(zāi)區(qū)的基本情況 包括災(zāi)難類型 傷亡人數(shù) 道路 天氣 通訊和物資供應(yīng)等 了解目前政府救援計劃和實施情況等 2 復(fù)習(xí)本次災(zāi)難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護知識和技術(shù) 例如骨折傷員的搬運 床上止血等 3 明確即將開展干預(yù)的地點 準備好交通地圖 4 初步估計干預(yù)對象及其分布和數(shù)量 5 制定初步的干預(yù)方案 實施計劃 6 對沒有災(zāi)難心理危機干預(yù)經(jīng)驗的隊員 進行緊急心理危機干預(yù)培訓(xùn) 7 準備宣傳手冊及簡易評估工具 熟悉主要干預(yù)技術(shù) 8 做好團隊食宿的計劃和準備 包括隊員自用物品 常用藥品的配備等 9 盡量保留全部發(fā)生的財務(wù)票據(jù) 六 現(xiàn)場工作流程1 接到任務(wù)后按時間到達指定地點 接受當?shù)鼐葹?zāi)指揮部指揮 熟悉災(zāi)情 確定工作目標人群和場所 2 在已有心理危機干預(yù)方案的地方 繼續(xù)按照方案開展干預(yù) 還沒有制定心理危機干預(yù)方案的地方 抓緊制定干預(yù)方案 3 分小組到需要干預(yù)的場所開展干預(yù)活動 在醫(yī)院 建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者 在災(zāi)民轉(zhuǎn)移集中安置點 建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預(yù)的對象 同時發(fā)放心理救援宣傳資料 在災(zāi)難發(fā)生的現(xiàn)場 在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預(yù) 4 使用簡易評估工具 對需要干預(yù)的對象進行篩查 確定重點人群 5 根據(jù)評估結(jié)果 對心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員及時進行初步心理干預(yù) 6 對篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的人員進行治療及隨訪 7 有條件的地方 要對救災(zāi)工作的組織者 社區(qū)干部 救援人員采取集體講座 個體輔導(dǎo) 集體心理干預(yù)等措施 教會他們簡單的溝通技巧 自身心理保健方法等 8 及時總結(jié)當天工作 每天晚上召開碰頭會 對工作方案進行調(diào)整 計劃次日的工作 同時進行團隊內(nèi)的相互支持 最好有督導(dǎo) 9 將干預(yù)結(jié)果及時向當?shù)鼐葹?zāi)指揮部負責(zé)人進行匯報 提出對重點人群的干預(yù)指導(dǎo)性意見 特別是對重點人群開展救災(zāi)工作時的注意事項 10 心理救援醫(yī)療隊在工作結(jié)束后 要及時總結(jié)并匯報給有關(guān)部門 全隊接受一次督導(dǎo) 現(xiàn)場干預(yù)工作圖 自然災(zāi)害 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 市政府 市衛(wèi)生局下達指令 組長下達機動隊出發(fā)指令 組長 全面負責(zé) 副組長 負責(zé)日常管理 負責(zé)日常聯(lián)絡(luò) 副組長 負責(zé)日常培訓(xùn) 做好準備包括宣傳資料 心理評估工具 筆 空白紙張等必備物品 中心辦 通過熱線室與總務(wù)科做好車輛與物資準備 懸掛 心理衛(wèi)生救援干預(yù) 標識和橫幅 做好車輛安全檢查 攜帶筆記本與投影儀及每天工作記錄 攜帶好應(yīng)急背包 背心 作訓(xùn)帽等物品 七 公共物資準備1 現(xiàn)金2 電腦 空白紙張 筆3 宣傳資料4 評估工具5 應(yīng)急燈 單位標識 袖套 工作標識牌6 帳篷 刀剪 繩索7 食品及飲用水8 藥品 抗精神病藥 阿立哌唑 利培酮 氯氮平 奮乃靜 抗焦慮藥 地西泮 艾司唑侖等 八 個人物品準備1 睡袋2 換洗衣物3 個人藥品 特別強調(diào)需要攜帶抗過敏藥 4 其他私物 九 危機干預(yù)工作者注意事項 1 必須幫助受害者認識 面對 接受現(xiàn)實 讓受害者真正把握自己的感受和喪失而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng) 2 最初 受害者往往存在否認的傾向 為了接受應(yīng)激事件這一事實 需要對時間進行回憶 干預(yù)者不加評價的傾聽有利于他們表達出各種想法 包括那些受害者自認為不可接受或可能引起內(nèi)疚的想法和情感 3 幫助受害者發(fā)現(xiàn)接受和表達各種復(fù)雜情感 是一個十分關(guān)鍵的過程 有時需要從社會 文化 種族 宗教等背景去探究阻礙這一過程因素 4 在幫助中要強調(diào)的一項基本原則是 此時此地此人 干預(yù)者不應(yīng)依據(jù)自身的價值觀做假設(shè) 而必須從受害者的獨特立場出發(fā)來認識問題 這是幫助的前提 5 干預(yù)者必須幫助受害者確定對他們來說最大的問題是什么 他們首先想要解決的問題是什么 然后針對這些問題盡其所能地進行幫助 6 幫助過程中 干預(yù)者要隨時提醒自己 對某一特定問題或某種喪失 受害者完全可能賦予它與自己看法根本不同的意義 7 抱現(xiàn)實的態(tài)度 干預(yù)者無回天之力 但人們存在的本身是對受害者的一種給予 8 干預(yù)者學(xué)會有 無能為力 的感覺 但是不要使它影響幫助 9 學(xué)會處理受害者指向自己的強烈憤怒 這只不過是敵意情緒的轉(zhuǎn)移 10 促進受害者以健康的方法解決悲哀 回避 借酒澆愁 暴力 自殺等都是不健康的行為 11 既能 共情 要設(shè)身處地地體察當事人的內(nèi)心感受 能分擔(dān)受害者的痛苦與悲哀 又要保持適當?shù)男睦砭嚯x 不使受害者滋生絕望或過分依賴心理 12 鼓勵正視困境和問題 避免不現(xiàn)實要求 往好處想 或淡化事情 13 播撒希望 痛哭終將減弱 生活將賦予新的意義 支持受害者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過程 了解受害者的人格對于了解個體的獨特反應(yīng)是必不可少的 14 消除恐懼 告訴受害者應(yīng)激反應(yīng)到底是怎么回事 幫助其了解自身反應(yīng)過程 識別自身癥狀 能減輕害怕 恐懼 也能幫助他們了解將要面臨的問題 15 做好自身保護 避免受到軀體傷害 團隊成員互相依賴和幫助 每日工作后集體晤談 接受同級和上級督導(dǎo) 識別自己出現(xiàn)的問題 及時求助 16 處理好與媒體的關(guān)系 保護受害者隱私 統(tǒng)一發(fā)放準確信息 主導(dǎo)輿論的傾向 注意事項一當災(zāi)難剛剛發(fā)生時 在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上要說 對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險 我感到很難過你現(xiàn)在安全了 如果這個人確實是安全的 這不是你的錯你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)你有這樣的感覺是很正常的 是每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有的 看到 聽到 感受到 聞到這些一定很令人難過 痛苦你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的 你不會發(fā)瘋的事情可能不會一直是這樣的 它會好起來的 而你也會好起來的你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感 哭泣 憤怒 憎恨 想報復(fù)等都可以 你要表達出來 不要說 我知道你的感覺是什么 你能活下來就是幸運的了 你能搶出些東西算是幸運的了 你還年輕 能夠繼續(xù)你的生活 你愛的人在死的時候并沒有受太多的痛苦 她 他現(xiàn)在去了一個更好的地方 更快樂了 你會走出來的 不會有事的 所有的事都不會有問題的 你不應(yīng)該有這種感覺 你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過下去 是的 我們不能以一個高高在上的姿態(tài)去撫慰受難的心靈 在災(zāi)難發(fā)生一周后 作為心理救助者 我們唯一可以做的是 走過去 握著對方的手 無言地陪伴 面對我們受難的鄉(xiāng)親 我們不是拯救者 我們只是共同的親歷者 是不愿退縮的陪伴者 注意事項二心理急救注意點 尊重患者的感覺使患者平靜 減少其焦慮和壓力自信地與患者交流承認患者所認為的心理限制與患者的家屬或者專業(yè)機構(gòu)聯(lián)系盡量準確和迅速的評估患者的能力 鼓勵患者盡可能的把腦子里的想法說出來 讓他們釋放他們的情感 當患者開始說話 盡可能不打斷他 當你聽完整個故事 再去問細節(jié) 多采用積極傾聽 不要與患者爭辯 哪怕你不同意他的話 在幫助兒童時 不要直接觸及主題 可以給他們一些食物 讓他們感覺舒適 不要把你自己的方法強加給這些災(zāi)難幸存者 要讓他認為他自己的方法是最好的 認識到你作為一個救援人員的極限 不要去扮演上帝 注意事項三1 我以前從來沒有聽說過災(zāi)后心理干預(yù) 不知道心理干預(yù)對我們有什么用 2 我們自己沒有遭遇嚴重的災(zāi)難 心理干預(yù)對我們而言是否就沒有必要性 3 災(zāi)難對一個人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些 4 我身邊有個人 每當想起災(zāi)難的事情就會很恐慌 我們應(yīng)該怎么幫助他 5 他 她的親人在這次災(zāi)難中遇難了 每當獨處時他 她就會哭泣 我該怎么辦 6 災(zāi)難發(fā)生后 我自己也很痛苦 經(jīng)常處于恐懼和焦慮之中 不知道這種情緒狀態(tài)會不會對孩子產(chǎn)生影響 7 災(zāi)難發(fā)生后 他 她經(jīng)常問起那次災(zāi)難過程中的事情 我要不要回避他 她的問題 8 雖然災(zāi)難過去了 但是他 她問還會不會來地震 如果再來地震怎么辦 我該如何回答 9 他 她會有意去尋找與創(chuàng)傷經(jīng)驗有關(guān)的事物 我要不要勸阻呢 10 災(zāi)難發(fā)生