醫(yī)院綜合改革自查報(bào)告.doc

襄城縣婦幼保健院綜合改革自查報(bào)告縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議召開以來，按照省、市、縣有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強(qiáng)化落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下： 一、工作開展情況 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革會(huì)議召開后，我縣高度重視縣級(jí)公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹全省、市、縣會(huì)議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)、醫(yī)政、辦公室等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)，成立了績(jī)效考核小組和一些具體職能小組，確保改革順利推進(jìn)。制訂了襄城縣婦幼保健院綜合改革方案，明確了工作任務(wù)。及時(shí)召開醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)，對(duì)改革工作進(jìn)行部署和安排。（二）堅(jiān)持公益性質(zhì)：1、作為公立醫(yī)院，改革自然以突出公益性質(zhì)為主，積極響應(yīng)政府指令，參與政府安排的各項(xiàng)公益任務(wù)。2015年度先后排除業(yè)務(wù)骨干10多名次，組織三八節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、愛牙日、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、對(duì)口支援、幫扶義診活動(dòng)8次，發(fā)放宣傳單3000余張，免費(fèi)發(fā)放葉酸500余盒，現(xiàn)場(chǎng)診治病人近100人次。2、利用保健院優(yōu)勢(shì)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)代培婦保、兒保技術(shù)人員20人次，選派中級(jí)以上專科骨干6名，為潁回鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山頭店衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援，利用以會(huì)代訓(xùn)、臨床示教的形式，為衛(wèi)生院培養(yǎng)了婦產(chǎn)科人員4名，兒科人員5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。3、積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，4、全年新農(nóng)合、醫(yī)保向縣外轉(zhuǎn)診50人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于10%的指標(biāo)。5、先診療后結(jié)算服務(wù)模式整加緊推行。6、大力宣傳關(guān)于醫(yī)院綜合改革，年度在縣電視臺(tái)進(jìn)行健康講座2次；飛播醫(yī)卡通使用和新技術(shù)宣傳20余次。（三）費(fèi)用控制。嚴(yán)格控制門診、住院費(fèi)用增長(zhǎng)，2015年門診人均費(fèi)用74.9元，比2014年的,8元增長(zhǎng)-10%，小于8%的指標(biāo)；2015年住院日均費(fèi)用367.5元，比2014年的336.5元增長(zhǎng)8%，與8%的指標(biāo)一致；門診、住院人頭34371人次比2014年32185人次增長(zhǎng)2188人次；醫(yī)保2015年補(bǔ)償205948元比2014年的134014元增加71934元、新農(nóng)合2015年補(bǔ)償1919793元較2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。2014年11月1日，我院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品利潤(rùn)加成，按進(jìn)價(jià)銷售。按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度嚴(yán)格落實(shí)，網(wǎng)上招標(biāo)率、配送率90%以上。目前藥品、器械、耗材采購(gòu)品種數(shù)達(dá)到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購(gòu)價(jià)格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價(jià)格平均下降5%左右。（四）服務(wù)質(zhì)量與效率 醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級(jí)質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全；全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故，沒有事故賠償。 2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率達(dá)到了70%以上，上逐年承上升趨勢(shì)；資產(chǎn)運(yùn)行效率，每100元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入52.05元，占52%；資產(chǎn)負(fù)載率47.29%。加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，不斷引進(jìn)新人才，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，2015年共派出3名人員到省、市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。開展了產(chǎn)后康復(fù)、小兒按摩、冬病夏治等新業(yè)務(wù)3項(xiàng)，新人才、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和開展大大提高了醫(yī)院的綜合能力，更好的服務(wù)了廣大人民群眾。（5） 醫(yī)院管理 績(jī)效考核工作扎實(shí)開展。醫(yī)院在原有績(jī)效考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化細(xì)化指標(biāo)，完善績(jī)效考核方案。切實(shí)加強(qiáng)績(jī)效考核工作，通過健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。同時(shí)收入分配進(jìn)一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公衛(wèi)人員、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。實(shí)行分類管理、按崗定酬，人員支出2015年426萬(wàn)，比2014年度的329萬(wàn)增加近100萬(wàn)元。有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動(dòng)性。 實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人代表，享有自主經(jīng)營(yíng)、人事管理和分配權(quán)，實(shí)行公開用人招聘制度，2015年共招聘各類人員10余名，全員簽訂勞動(dòng)合同。 強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。通過調(diào)查、問卷、電話等方式統(tǒng)計(jì)，患者滿意度98%，職工滿意度100%。 二、存在的問題：醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重。在實(shí)際工作中，會(huì)出現(xiàn)很多困難和問題，突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是縣級(jí)財(cái)政撥付不太到位，建議財(cái)政承擔(dān)更大的投入比例，以保障醫(yī)院改革順利推進(jìn)。醫(yī)院債務(wù)化解、硬件建設(shè)更需財(cái)政支持。二是人員編制嚴(yán)重不足，很難滿足正常運(yùn)行，更是改革的阻力增大，有待政府根據(jù)有關(guān)政策給予解決。三是改革經(jīng)驗(yàn)不足，部分精神吃不透，政策掌握不準(zhǔn)；各種細(xì)則制定不夠具體；績(jī)效考核細(xì)則不夠完善，可操作性不強(qiáng)；各項(xiàng)工作責(zé)任人認(rèn)識(shí)有待提高，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)；資料管理沒有專人管理，不夠規(guī)范。三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關(guān)部署和要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)做好以下工作： （一）嚴(yán)格執(zhí)行綜合改革政策，逐步落實(shí)實(shí)施方案，更扎實(shí)做好綜合改革工作。進(jìn)一步做好藥品零差率銷售，做好藥品目錄和價(jià)格公示工作，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步降低門診、住院均次費(fèi)用，降低耗材上升指標(biāo)，提高運(yùn)行效率，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，科學(xué)合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 （二）完善用人機(jī)制和績(jī)效考核制度。進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院人事分配制度改革，績(jī)效考核要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。 （三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)涵管理。加強(qiáng)醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，軟件升級(jí)有臨床路徑和診療規(guī)范功能，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、自動(dòng)化。轉(zhuǎn)變管理模式，實(shí)現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，探索推行醫(yī)院全成本核算，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷比例的增長(zhǎng)。（四）改革經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié)，各種細(xì)則要根據(jù)運(yùn)行情況不斷完善，績(jī)效考核要更加細(xì)化，各項(xiàng)工作要進(jìn)一步責(zé)任到人落實(shí)到位，完善資料管理。做到凡事有計(jì)劃、有請(qǐng)示，過程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時(shí)整理歸檔。 （五