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吸煙引起的各種疾病 1.吸煙可縮短人的壽命美國(guó)科學(xué)家總結(jié)了30多年6萬(wàn)余項(xiàng)研究結(jié)果認(rèn)為，吸煙有百害而無(wú)一利，它能引起多種疾病，導(dǎo)致過(guò)早死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的最新數(shù)字，全球每年有300萬(wàn)人，每天有8000多人，每分鐘有6人死于吸煙引起的疾病。每分鐘死亡者中包括美國(guó)1人、歐洲2人，前蘇聯(lián)1人，中國(guó)1人，其他國(guó)家1人。目前 30的癌癥， 75的慢性支氣管炎和肺氣腫以及 25的心臟病是由吸煙引起的。如果不采取有效禁煙措施，到2025年，全世界每年約1000萬(wàn)人，亦即每天有2.7萬(wàn)人，每分鐘有19人將死于吸煙引起的疾病，其中70在發(fā)展中國(guó)家。三分之一的青少年有可能成為“永久性煙民”，這意味著他們當(dāng)中為數(shù)眾多的人將在35歲至69歲之間過(guò)早地離開人世。世人皆知50年前落在日本長(zhǎng)崎、廣島的核彈吞食了20余萬(wàn)人的生靈，但卻忽略了當(dāng)今這一數(shù)字，它只是每年因吸煙而被傷害生命者總數(shù)的1/15。日本學(xué)者研究表明，吸煙者較不吸煙者死亡率增加 70；20歲以前開始吸煙者較不吸煙者死于肺癌者要多10倍；丈夫吸煙害妻子，孕婦吸煙害孩子。據(jù)南通社1986年2月17日?qǐng)?bào)道，出席在南斯拉夫奧帕蒂亞舉行的腫瘤防治學(xué)術(shù)討論會(huì)的專家認(rèn)為，人每吸一支煙，縮短壽命6分鐘！世界衛(wèi)生組織的艾倫洛佩斯在1994年9月20日的新聞發(fā)布會(huì)上稱，吸煙致死是世界所面臨的“最大的流行病”。從1950年至今，僅在發(fā)達(dá)國(guó)家香煙就奪去6000萬(wàn)人的生命。被香煙奪去生命的人中有四分之一死于中年，他們的平均年齡減少了2025周歲。以美國(guó)為例，在19841988年間，每10萬(wàn)名不吸煙的中年（3569）男性中，只有8人死于肺癌，而在每10萬(wàn)名吸煙的中年男性中，就有198人死于肺癌。同期不吸煙者死于血管性疾病的有176人，而吸煙者死亡數(shù)高達(dá)446人。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)負(fù)責(zé)人漢桑達(dá)在世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議上指出：“到2025年，全世界因吸煙而死亡的1000萬(wàn)人中，中國(guó)占200多萬(wàn)?！敝袊?guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究成果披露：1988年中國(guó)20歲以上居民中，死于與吸煙的相關(guān)疾病的人數(shù)為 117萬(wàn)，而1994年已超過(guò)120萬(wàn)，呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。吸煙可引起咽喉炎、氣管炎、肺癌、腰痛、腎炎、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病，還可導(dǎo)致畸胎。此外，吸煙還可引起中樞神經(jīng)精神系統(tǒng)的疾病和“中毒性弱視”。吸煙將成為人類未來(lái)的頭號(hào)殺手！這是由英國(guó)癌癥基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的專家發(fā)布的19502000年吸煙死亡報(bào)告所提出的警告。2.吸煙會(huì)得癌癥大量調(diào)查資料表明，吸煙與很多種癌癥都有密切關(guān)系。有人曾對(duì)美國(guó)、英國(guó)、加拿大三個(gè)國(guó)家100萬(wàn)以上的人群進(jìn)行了7次大規(guī)模的對(duì)比觀察，從肺癌的發(fā)病率來(lái)看，吸煙的人得肺癌比不吸煙的多10.8倍。再?gòu)姆伟┧劳雎蕘?lái)看，不吸煙的人每10萬(wàn)人中只有12.8人因肺癌死亡；每日吸煙10支以下因肺癌死亡的人數(shù)是95.2/10萬(wàn)；每日吸煙20支以上因肺癌死亡的人數(shù)高達(dá)235.4/10萬(wàn)，比不吸煙者高達(dá)18.4倍。從美國(guó)的調(diào)查資料來(lái)看，在60歲以下的肺癌男性患者中，不吸煙的占2；每日吸10到20支的占11；每日吸20支以上的占23。我國(guó)一些統(tǒng)計(jì)資料表明，肺癌患者中有長(zhǎng)期大量吸煙史者占70以上。近年來(lái)世界各國(guó)喉癌發(fā)病率都有明顯增高，西歐和日本的喉癌增長(zhǎng)了1.53.5倍。據(jù)分析，吸煙者喉癌發(fā)病率比不吸煙者要高610倍。1975年有人對(duì)6，360例喉癌病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)96的人吸煙，其中52的病人每日吸煙20支以上；94的喉癌病人在25歲以前就開始吸煙。1978年又有人對(duì)1，160例喉癌患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)97.7的病人吸煙，其中男性吸煙者占98.9，女性占86。但猶太人喉癌發(fā)病率低于其他民族，這是由于猶太人吸煙者少的緣故。喉癌患者一般都有3040年的吸煙歷史，由于致癌物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激，最后導(dǎo)致癌變。吸煙也是引起胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一，尤其是吃飯時(shí)吸煙，可將煙草中有害物質(zhì)吞入胃內(nèi)刺激胃粘膜，每天吸煙者發(fā)生胃癌的相對(duì)危險(xiǎn)率比不吸煙者高1.58倍。波蘭醫(yī)學(xué)家在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)吸煙者胃癌相對(duì)危險(xiǎn)率比不吸煙者高1.6倍，而且吸煙的人在食管和胃的連接處即胃底賁門部最容易得癌癥。進(jìn)一步調(diào)查還證明，每日吸煙20支以上的人同不吸煙的人比較，死于以下幾種癌癥的人顯著增多：如喉癌增加了5.4倍；口腔癌增加了4.1倍；食管癌增加了3.4倍；膀胱癌增加了1.9倍；腎癌增加了1.5倍；其他癌增加了1.4倍。據(jù)美國(guó)科學(xué)家的調(diào)查和推算，僅僅在美國(guó)，1979年，就有25萬(wàn)人死于吸煙直接引起的各種疾病，其中有7.2萬(wàn)人將死于癌癥。瑞士科學(xué)家用小鼠做試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)小鼠吸煙后可誘發(fā)肺腺癌而且雄性比雌性的發(fā)病率高。還有人給狗的氣管造一小口，強(qiáng)迫其吸煙，結(jié)果也可復(fù)制成支氣管被覆上皮癌，這種癌和人類的支氣管肺鱗狀上皮癌一樣常見。以上一系列事實(shí)，說(shuō)明吸煙是引起多種癌癥的主要致病因素。香煙中有哪些成分會(huì)引起癌癥據(jù)研究，致癌物質(zhì)不僅存在于煙草本身，有的是在點(diǎn)燃過(guò)程中生成的。當(dāng)香煙點(diǎn)燃以后，每立方厘米的煙霧中就含有50億個(gè)以上的顆粒和氣體，其中主要含有多環(huán)芳香烴、亞硝基胺類化合物、微量元素及無(wú)機(jī)化合物等致癌物質(zhì)。有的像苯并芘、苯并蒽、苯并苊、苯并吖啶、茚芘和等，既可引起良性腫瘤也可引起癌癥。據(jù)國(guó)外報(bào)道，在每1，000支燃燒的香煙中含苯并芘2122微克不等，據(jù)我國(guó)測(cè)試也在此范圍內(nèi)，且偏于高水平。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，如果把煙草燒焦后的煙油注射到老鼠的肺門部，由于煙焦油中含有大量苯并芘和其它致癌物質(zhì)，結(jié)果有一部分老鼠發(fā)生了癌；如果把煙焦油長(zhǎng)期涂抹在小鼠或兔子的皮膚上，半數(shù)以上也發(fā)生了癌。苯并芘等致癌物吸入人體后經(jīng)血液循環(huán)流入卵巢，可以破壞卵巢的卵母細(xì)胞，使婦女停經(jīng)的年齡提前并可誘發(fā)卵巢癌。香煙中砷的含量比一般食物高50倍，從香煙中吸入的砷主要?dú)埩粼诜蝺?nèi)，而砷本身就是一種致癌物質(zhì)。煙草中的微量元素釙，在香煙點(diǎn)燃后汽化而聚集在人的肺里，釙也是一種致癌物質(zhì)。香煙中還含有相當(dāng)濃度的氮、氧化合物、正尼古丁和假木賊鹼，這些物質(zhì)可能在人體內(nèi)結(jié)合成亞硝基正尼古丁和亞硝基假木賊鹼，從而引起癌癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，將亞硝基假木賊鹼加入飲水中來(lái)喂養(yǎng)大鼠，確實(shí)引起了食管癌。香煙中還含有毒性很強(qiáng)的重金屬元素鎘，據(jù)分析，每支香煙中含鎘達(dá)1.4微克，吸煙者每日吸入的鎘比不吸煙者多29倍，這種物質(zhì)可長(zhǎng)期蓄積在人體內(nèi)達(dá)1030年之久而不自行破壞或消失，它是引起睪丸癌的重要因素之一。 1977年美國(guó)科學(xué)家又從煙草中提取出一種稱為1，1二甲基肼的致癌物質(zhì)，每20支香煙中含有這種致癌物3毫克，如果按每公斤 10毫克的比例每周給大鼠皮下注射1次，20次以后就可以誘發(fā)結(jié)腸腫瘤，因此，有人認(rèn)為美國(guó)大腸癌特別高發(fā)，是否與該國(guó)有五千四百多萬(wàn)人吸煙有關(guān)，是值得注意的。另外還有人發(fā)現(xiàn)，大量吸煙者的尿中含有一種氨基酚，而這種氨基酚也同樣見于膀胱癌患者的尿中，說(shuō)明吸煙與膀胱癌也有一定關(guān)系。香煙中所含的1-甲基吲哚，9-甲基咔唑等都可以直接引起癌癥。此外香煙中還有含有較大量的酚類，如兒茶酚就是能夠促進(jìn)癌癥生長(zhǎng)的重要化學(xué)物質(zhì)，有人實(shí)驗(yàn)如果把苯并芘和兒茶酚一起涂抹在小鼠皮膚上，結(jié)果在50只小鼠身上發(fā)生了86處皮膚癌，比單獨(dú)用苯并芘涂抹，誘發(fā)率要高得多。吸煙還能使人體內(nèi)部發(fā)生某些生物化學(xué)變化，從而使致癌物質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的致癌作用?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)化學(xué)致癌物質(zhì)本身并不能直接引起癌癥，而必須在人體內(nèi)經(jīng)過(guò)有關(guān)酶的代謝，才能使致癌物質(zhì)活躍起來(lái)。比如芳香族多環(huán)碳?xì)浠衔锉仨毥?jīng)過(guò)多環(huán)碳?xì)浠衔锪u化酶代謝成為N-羥基衍生物以后才能具有致癌作用。而吸煙就可以使整個(gè)呼吸道內(nèi)的這種酶的水平明顯升高。又如吸煙的人呼吸道上皮內(nèi)的維生素A含量顯著下降，而維生素A含量下降正是使動(dòng)物癌癥發(fā)生的時(shí)間提前和使化學(xué)致癌物質(zhì)的誘發(fā)率升高的重要原因之一。近年來(lái)的調(diào)查資料表明，吸煙可使某些致癌物質(zhì)的作用增強(qiáng)。例如鈾礦礦工和從事鉻、鎳、石棉業(yè)的工人、油漆工和木工等一些特殊職業(yè)的人，患肺癌的危險(xiǎn)性比一般人要高；如果有吸煙習(xí)慣，則危險(xiǎn)性還會(huì)大大增加。有人以為吸帶過(guò)濾嘴香煙就可以保險(xiǎn)，其實(shí)過(guò)濾嘴只能過(guò)濾很小一部分致癌物質(zhì)，大部分致癌物仍可以長(zhǎng)驅(qū)直入人體危害健康。還有人認(rèn)為不抽紙煙改抽煙斗可能不會(huì)得癌，這種說(shuō)法也是十分錯(cuò)誤的。大量的調(diào)查研究表明，抽煙斗與唇癌和口腔癌的發(fā)生有直接關(guān)系。抽煙斗者與不抽者比較，前者口腔癌的死亡率比后者高3.4倍。據(jù)分析，這是因?yàn)樵跓煻窡熃z中含有一種強(qiáng)力的致癌物質(zhì)N-亞硝基哌啶引起的。另外吸煙容易引起口唇或口腔內(nèi)粘膜產(chǎn)生白斑，而粘膜白斑本身就是一種癌前期病變。（黃鴻年）3.吸煙可損害大腦一些癮君子常掛在口頭的話就是吸煙能提神，有助思考，所謂“文章不通，靠煙通”。從事腦力勞動(dòng)的人還認(rèn)為吸煙可以產(chǎn)生靈感。但科學(xué)家的科學(xué)研究結(jié)果卻給他們潑了一盆冷水，證明這種論點(diǎn)是不科學(xué)的，只不過(guò)是一種自我安慰劑。美國(guó)有人對(duì)抽煙和不抽煙者做過(guò)模擬汽車駕駛，閱讀復(fù)述短篇故事和回憶信件內(nèi)容的分組測(cè)驗(yàn)，結(jié)論是：抽煙無(wú)助于從事需要記憶或廣傳知識(shí)的復(fù)雜勞動(dòng)，抽煙者的車禍率比不抽煙者高23倍。英國(guó)自然雜志最新發(fā)表的針對(duì)老鼠的這項(xiàng)研究表明，對(duì)沒(méi)接觸過(guò)香煙中尼古丁的老鼠而言，攝入尼古丁的確能增強(qiáng)它們的反應(yīng)能力，使它們能更快地學(xué)會(huì)避免電擊。但對(duì)尼古丁反應(yīng)不敏感的老“煙民”來(lái)說(shuō)，攝入尼古丁后反應(yīng)能力卻下降。這項(xiàng)試驗(yàn)研究還發(fā)現(xiàn)，尼古丁能對(duì)大腦中一些特殊部位造成損害，而這些部位能釋放一種用以在神經(jīng)之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。因此，長(zhǎng)期吸煙只能損害大腦，毫無(wú)提神、助思考之功效。4.吸煙可引起中風(fēng)吸煙能危害健康，現(xiàn)已越來(lái)越受到人們的重視。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織把1980年4月7日世界衛(wèi)生日的主題定為：“吸煙或健康，任君選擇?！碧?hào)召大家來(lái)宣傳吸煙的危害，掀起一個(gè)高潮，希望引起大家的重視，這是很重要和有意義的一件事。關(guān)于吸煙與肺癌、冠心病、慢性支氣管炎以及其它疾病的關(guān)系，已經(jīng)為大家所熟知。至于吸煙對(duì)青少年和婦女的危害，許多專家也都已談到。現(xiàn)在我著重從神經(jīng)病學(xué)方面談?wù)勎鼰熍c中風(fēng)的問(wèn)題。中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為急性腦血管病或腦卒中，是危害廣大勞動(dòng)人民健康的一種常見病和多發(fā)病。遠(yuǎn)在兩千多年前我國(guó)最早的一部醫(yī)書內(nèi)經(jīng)素問(wèn)就有關(guān)于中風(fēng)的記載。根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，腦血管病至今仍和心臟病、癌癥為我國(guó)病死率最高的三種疾病之一。因此，腦血管病已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重大課題之一。中風(fēng)的病因雖然還不完全清楚，但許多因素（如高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、心臟病），都已公認(rèn)與中風(fēng)密切有關(guān)。此外，吸煙也被許多專家認(rèn)為是中風(fēng)的危險(xiǎn)致病因子之一。大量研究證實(shí)，吸煙不僅使高血壓、冠心病的發(fā)病率增高，而且也證實(shí)吸煙的人比不吸煙的人得中風(fēng)的機(jī)會(huì)要高得多。有的學(xué)者做過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)每天吸煙超過(guò)20支以上的人，得腦血管病的發(fā)病率，比起相同年齡不吸煙的人要高得多，而且不僅可引起出血性腦血管病，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可引起缺血性腦血管病，如腦血栓形成等。吸煙為什么會(huì)誘發(fā)中風(fēng)呢？它的機(jī)理尚不十分明了，但吸煙時(shí)常常同時(shí)吸入很多一氧化碳，這些一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)后，很快就與血紅蛋白結(jié)合，使紅細(xì)胞失去其運(yùn)輸氧的功能。而腦部是身體需要氧最多的器官，它對(duì)缺氧非常敏感。如果一個(gè)年紀(jì)較大又有腦動(dòng)脈硬化或高血壓的人，經(jīng)常吸煙，腦部就會(huì)得不到足夠的氧氣，出現(xiàn)缺氧狀態(tài)。此外，煙草中還含有尼古丁、煙鹼和其他一些有害物質(zhì)，吸煙后，由于這些物質(zhì)到達(dá)血液內(nèi)常常能引起心跳過(guò)速，甚至血管痙攣，也可使腦血液循環(huán)受到影響。時(shí)間長(zhǎng)了，還可引起血管壁增厚、脂質(zhì)沉著、管腔變窄，引起腦血管硬化進(jìn)一步加重，更容易發(fā)生中風(fēng)。中風(fēng)的治療，總的來(lái)說(shuō)，還不十分滿意。有人得了中風(fēng)以后，雖然挽救了生命，但成了半身不遂。嚴(yán)重的，還搶救不過(guò)來(lái)。所以，現(xiàn)在都主張預(yù)防為主，盡可能不發(fā)生中風(fēng)，其中預(yù)防最有效的辦法是控制高血壓和腦動(dòng)脈硬化，而戒煙就是很重要的一環(huán)。從一個(gè)臨床醫(yī)生的觀點(diǎn)來(lái)看，我們是堅(jiān)決贊成不吸煙的，已有吸煙習(xí)慣的人，也應(yīng)爭(zhēng)取盡早戒除，這實(shí)在是有百利而無(wú)一害的事。（銘勛）5.吸煙可引起猝死吸煙與猝死的關(guān)系十分密切：所謂猝死是指出乎意料的突然死亡，一般認(rèn)為從起病至死亡在6小時(shí)以內(nèi)。亦有人認(rèn)為是從有癥狀至死亡在1小時(shí)之內(nèi)者謂猝死。近年來(lái)不少學(xué)者的研究材料提示，吸煙與猝死的關(guān)系亦十分密切。美國(guó)一位學(xué)者對(duì)153例突然死亡的尸檢病人進(jìn)行了研究分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在非冠心病的猝死病人中，有28為大量吸煙者，而猝死于冠心病的吸煙患者為62，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)吸煙多者猝死時(shí)的平均年齡比不吸煙者早19年，吸煙少者猝死時(shí)平均年齡則介乎于吸煙多者與不吸煙者二者之間。上述資料表明吸煙與猝死確實(shí)有著密切關(guān)系。這可能與吸煙引起兒茶酚胺的分泌和游離脂肪酸的調(diào)動(dòng)等有關(guān)。（小菊）6.吸煙與腦卒中和冠心病猝死的關(guān)系北京MONICA方案自1984年始在北京70萬(wàn)人群中開展了心腦血管疾病的監(jiān)測(cè)，均嚴(yán)格按照WHOMONICA方案規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。我們抽取了19841985年1/2的首次發(fā)作的腦卒中存活病例和全部的冠心猝死病例進(jìn)行了配對(duì)病例對(duì)照調(diào)查研究，配對(duì)的條件包括性別、年齡、職業(yè)、高血壓病史、高血脂病史。調(diào)查結(jié)果表明吸煙者發(fā)生冠心病猝死的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2.2倍，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異，吸煙者患腦卒中的危險(xiǎn)是不吸煙者的1.14倍，隨著吸煙量的增加，患腦卒中的危險(xiǎn)也增加，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異。進(jìn)一步將吸煙者分為腦出血與腦血栓形成兩組，吸煙者患腦血栓形成的相對(duì)危險(xiǎn)為1.0，患腦出血的相對(duì)危險(xiǎn)為4.0，研究結(jié)果提示吸煙是冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)因素。（姚崇華）7.吸煙對(duì)心血管有哪些損害心血管疾病的發(fā)生原因除了高脂肪、高熱量、高鹽飲食和缺少運(yùn)動(dòng)等之外，一個(gè)重要的原因是吸煙。抽煙會(huì)帶來(lái)動(dòng)脈硬化。煙霧中的尼古丁和一氧化碳可使血管硬化。因?yàn)橐谎趸纪t蛋白的結(jié)合力比氧大250倍左右，形成的碳氧血紅蛋白，可減少血的帶氧能力。不吸煙者的碳氧血紅蛋白平均為0.52.0，而吸煙者則為215左右，嚴(yán)重的吸煙者可高達(dá)20以上，這就導(dǎo)致了動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，妨礙血液流動(dòng)，為膽固醇的沉積提供了條件，日積月累便導(dǎo)致了動(dòng)脈硬化。尼古丁能使體內(nèi)組織釋放出“兒茶酚胺”，造成心跳加快，血壓升高。這樣不但可以導(dǎo)致高血壓，而且由于心跳加快、血液排出量大，容易產(chǎn)生心肌缺氧，引起冠心病的發(fā)作。冠心病的發(fā)病率隨著吸煙量的增加而增多。死于冠心病的60歲以下的人，多數(shù)與吸煙有關(guān)。吸煙還可導(dǎo)致血栓閉塞性脈管炎。統(tǒng)計(jì)資料表明，脈管炎病人吸煙的人約占90左右，吸煙多的病人，病情往往比較嚴(yán)重，治療也較困難。這是因?yàn)闊熤械哪峁哦∈箘?dòng)脈發(fā)生持續(xù)性痙攣，久之動(dòng)脈壁肌層變厚，彈力變低，產(chǎn)生血管病變，動(dòng)脈可完全堵塞，血液不能流通，造成血管與肌肉壞死。醫(yī)生還觀察到，脈管炎的復(fù)發(fā)，大多與重新吸煙有關(guān)，所以此病患者必須絕對(duì)戒煙。8.吸煙是導(dǎo)致冠心病的主要因素各國(guó)的流行病學(xué)回顧調(diào)查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及臨床所見證明，吸卷煙是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的最主要因素，它既是獨(dú)立的因素，又同其他因素如高血壓和高膽固醇起協(xié)同作用，吸煙作為獨(dú)立的因素比不吸煙者的發(fā)病率高2倍以上。冠心病的發(fā)病率在壯年時(shí)期較高，而發(fā)病的機(jī)會(huì)隨著吸煙量的增加而增多。同肺癌一樣，冠心病的死亡隨著戒煙而減少。戒煙后1年即顯著下降。1020年后同不吸煙者近似，因心肌梗塞而導(dǎo)致的死亡性復(fù)發(fā)降低1/2。從對(duì)英國(guó)男性醫(yī)師的觀察來(lái)看，冠心病的死亡隨著吸煙醫(yī)師的減少而下降，而一般男性卻由于持續(xù)吸煙死亡率反而升高。在相同年齡的人群中，冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化也是吸煙者高于不吸煙者，在主動(dòng)脈和其它動(dòng)脈也存在著類似的情況。其它周圍血管疾患同吸卷煙也有著密切的聯(lián)系。從尸檢材料中認(rèn)識(shí)到，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的基礎(chǔ)病理變化。這些資料充分證實(shí)了吸煙者的主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化比不吸煙者更為嚴(yán)重和廣泛。病變的輕重同吸卷煙的多少相關(guān)。吸煙或一氧化碳的暴露都能降低心絞痛或間歇性跛行復(fù)發(fā)的閾值。在吸煙和高血壓之間不存在明顯的關(guān)系；吸煙本身不能引起高血壓。但是在高血壓存在的情況下，吸煙同高血壓聯(lián)合加重了心血管疾病的發(fā)作。吸煙并非是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)作的必要條件，在不吸煙者中也能見到這些疾患。但是大量的材料證明，吸煙確是增加心血管病死亡的有力因素，并有著預(yù)期的影響。65歲以下死于冠心病的人們絕大多數(shù)是由于吸卷煙所致。雖然冠心病的死亡率低于肺癌，但是冠心病比肺癌多見，因而，因吸煙而造成的死亡人數(shù)比肺癌更多。50歲以下的男性因冠心病而猝死者主要是由于吸卷煙所造成的。50歲以下的女性每天吸卷煙35支左右，并口服避孕藥，她們的心肌梗塞機(jī)會(huì)大于不吸煙者20倍。應(yīng)該警告30歲以下的女性，在服用避孕藥的同時(shí)吸煙是危險(xiǎn)的。根據(jù)以上情況，在這里我們可以提出這樣的結(jié)論：吸煙同冠心病有著因果關(guān)系。防止吸煙危害心血管功能的有效方法，就是戒煙。（德?。?.吸煙是心臟驟停的危險(xiǎn)因子心臟性猝死是指突然發(fā)生的、出乎意料的心臟停搏而引起的死亡，病人從發(fā)病到死亡往往不超過(guò)一小時(shí)。冠心病在歐美國(guó)家的死因構(gòu)成中占第一位，近年來(lái)日本隨著生活習(xí)慣的西化和社會(huì)人口的老齡化，冠心病死亡出現(xiàn)了增加的趨勢(shì)，現(xiàn)已僅次于惡性腫瘤，占死亡原因的第二位。在美國(guó)每年約有40萬(wàn)人死于心臟性猝死，其中大約80系冠心性所致。猝死中以中年以后的男性占絕大多數(shù)，往往在日常生活過(guò)程中猝然發(fā)生。一般認(rèn)為，心臟性猝死大部分由心室纖顫所致。心臟性猝死與吸煙密切有關(guān)。據(jù)研究，吸煙者由冠心病所致的猝死為非吸煙者的4倍以上。另外，猝死的發(fā)生率與每天吸煙的支數(shù)成正比。漢斯詹姆等以復(fù)蘇術(shù)搶救成活的310名吸煙者為對(duì)象，調(diào)查了戒煙組和繼續(xù)吸煙組的心臟驟停的復(fù)發(fā)率，并經(jīng)過(guò)3年的追蹤觀察。戒煙組為19，繼續(xù)吸煙組為27。他們得出的結(jié)論是：由于吸煙，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，可能易于引起心臟驟停，盡管只是短時(shí)間的吸煙也極易導(dǎo)致心臟驟停。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，吸煙及其中的尼古丁、一氧化碳可使心室顫動(dòng)的閾值降低，另外也可使血小板的凝集功能亢進(jìn)而促進(jìn)血栓的形成，這些作用將成為心臟性猝死的危險(xiǎn)因子。（朱小康譯）10.高血壓與抽煙高血壓是引起“中風(fēng)”的主要原因。據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，在27年里收治的兩千多名“中風(fēng)”病人中，因高血壓所致的占55以上。高血壓與抽煙的關(guān)系又非常密切，一位高血壓患者決心戒煙是起因于這樣一件偶然的事情：一天，他接連抽了兩支香煙之后又測(cè)血壓，使他大吃一驚，原來(lái)他發(fā)現(xiàn)自己的收縮壓及舒張壓比抽煙前均提高10毫米汞柱，他害怕了。這是因?yàn)橄銦熇锖心峁哦?、苯并芘等多種有害物質(zhì)。尼古丁會(huì)使血管收縮，管腔變細(xì)，血流量減少。而血管收縮，周圍小動(dòng)脈的阻力必然增加。這就可以導(dǎo)致高血壓病人的血壓進(jìn)一步升高，更容易造成“中風(fēng)”。有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了抽煙造成血管的這種變化。選用一只兔子，它的小血管均處于正常狀態(tài)。讓這只兔子吸兩分鐘香煙后，兔子血管收縮，血流中斷，在電子顯微鏡下血管看不清了。當(dāng)停止吸煙后，血管又漸漸恢復(fù)正常。這些都清楚地說(shuō)明了抽煙對(duì)于人，特別是對(duì)高血壓病人的危害是明顯的。不僅抽煙者的血管可以有這種變化，處于香煙霧氣中的高血壓病人，亦不能幸免于害。因?yàn)闊熿F中的各種有害物質(zhì)的含量依然很高。這是由于香煙除短時(shí)間抽吸外，大部分時(shí)間卻空燃著，從而使大量有害物質(zhì)進(jìn)入空間。處在這種煙霧中的人等于被動(dòng)吸煙。有人統(tǒng)計(jì)，在吸煙人多的地方呆上一天，相當(dāng)于被動(dòng)吸煙十支。因此，高血壓病人如能盡早戒煙，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)地躲開煙霧，對(duì)維持血壓穩(wěn)定，防止“中風(fēng)”發(fā)生，是十分必要的。11.吸煙對(duì)呼吸道的危害吸煙對(duì)人類健康有百害而無(wú)一利。由于香煙的煙霧主要流經(jīng)呼吸道，所以，吸煙首先危害呼吸系統(tǒng)。為了進(jìn)一步說(shuō)清這個(gè)問(wèn)題，我們還得從呼吸道的結(jié)構(gòu)和香煙煙霧的成分談起，然后再談吸煙能導(dǎo)致哪些病理變化和促成哪些疾病。呼吸道的結(jié)構(gòu)及吸煙對(duì)它的影響呼吸道粘膜上皮的結(jié)構(gòu)是嬌嫩的，它一方面具有吸收的能力，能吸收毒物；另一方面容易遭受刺激的侵犯。在氣管、支氣管的粘膜上，長(zhǎng)有很多能顫動(dòng)的纖毛，在粘膜里長(zhǎng)有杯狀細(xì)胞，在粘膜下層有“混合腺”。杯狀細(xì)胞和混合腺都能分泌粘液。纖毛運(yùn)動(dòng)和分泌液在正常情況下是保護(hù)呼吸道并使它保持清潔的。香煙的煙霧里究竟包含哪些對(duì)健康有害的東西呢？大體可以分為三個(gè)方面：煙焦油、煙鹼和一氧化碳。一氧化碳即大家熟知的煤氣，雖然由于每次吸入量小，不會(huì)造成當(dāng)時(shí)的死亡，但是它可以影響血管，它是造成缺血性心血管疾病以至死亡的重要因素，煙鹼即尼古丁，它是一種毒性很強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，它能刺激粘膜，被粘膜所吸收，使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不良的反應(yīng)，并通過(guò)神經(jīng)對(duì)血管引起不良的后果，造成血管痙攣、血管通透性增加、促進(jìn)動(dòng)脈血壓升高、心率增快、心律不齊，它還可以與一氧化碳一起促成缺血性心血管疾病的發(fā)生等等；至于煙焦油，那就更復(fù)雜了，煙焦油里含有幾百種對(duì)人類有害的化學(xué)物質(zhì)，其中致癌和促癌物質(zhì)就有很多，例如3，4-苯并芘、7，12-二甲基苯蒽、3-甲基膽蒽、和甲基，放射性同位素如釙210，碳14，鉀40和稀有金屬鎘、鎳、銅除了這些之外，煙霧中有時(shí)還常常能發(fā)現(xiàn)一些砷、霉菌產(chǎn)生的毒素以及氨等等的氣體?？偟膩?lái)說(shuō)，煙霧里的煙塵微粒約比普通空氣里的微粒多5萬(wàn)倍，里面還含有大量的纖毛毒和能夠?qū)⒄骋耗痰奈镔|(zhì)，能使纖毛和粘液失去其應(yīng)有的保護(hù)作用。所以煙霧的毒性確實(shí)很大，致癌性是一個(gè)方面，即便不發(fā)生癌癥，也都有很強(qiáng)的刺激性，能對(duì)呼吸道粘膜造成損害。當(dāng)香煙煙霧吸入肺內(nèi)之后，由于煙塵的顆粒極細(xì)，所以往往可以直接吸入到肺泡部位，因此可以說(shuō)整個(gè)呼吸道都可以遭受它的侵犯。但是在發(fā)生疾病時(shí)，往往在器官的轉(zhuǎn)角處或有隱窩的地方可以更加明顯一些。我們可以想象，單就干熱的煙霧本身的物理刺激來(lái)看，它長(zhǎng)期地作用于鼻、咽喉、氣管、支氣管就足以造成這些粘膜的充血，分泌物增加和引起咳嗽，何況煙霧中還夾雜著這么多的刺激毒物呢。吸煙后，首先使支氣管內(nèi)的分泌物增加，纖毛活動(dòng)加強(qiáng)，以保護(hù)肺部不受過(guò)度的刺激，對(duì)于某些未被排出而剩下來(lái)的毒物，組織里的巨噬細(xì)胞還可以將它們吞噬掉。但是，吸煙已成習(xí)慣，這種不斷的慢性刺激，也就降低了這一套保護(hù)的功能，尤其在刺激性太大時(shí)，粘液分泌常常失去控制，過(guò)度的分泌又可淹沒(méi)纖毛而阻礙這一重要的功能，加上纖毛毒和凝固粘液的物質(zhì)的作用，進(jìn)一步還可以造成細(xì)胞退化、纖毛活動(dòng)受損，以致脫落，而且上皮里的吞噬細(xì)胞的功能也可減低，甚至失去它們的保護(hù)作用，從而大量有害物質(zhì)可以長(zhǎng)驅(qū)直入，侵犯細(xì)支氣管和肺泡，而裹有毒性物質(zhì)的痰液卻排不出去。因?yàn)樘凳橇己玫呐囵B(yǎng)基，是細(xì)菌滋長(zhǎng)的溫床，細(xì)菌在這里可以進(jìn)一步地發(fā)揮助紂為虐的作用，因而分泌物可以進(jìn)一步地產(chǎn)生，自然，慢性支氣管炎也就由此形成了。至于長(zhǎng)期慢性支氣管炎所產(chǎn)生的后果，可進(jìn)一步發(fā)展成喘息、肺氣腫、肺心病等等也就不言而喻了。1979年5月，美國(guó)有兩篇文章報(bào)道馬薩諸塞理工學(xué)院、哈佛大學(xué)的研究，他們將無(wú)毒的磁性塵埃讓人吸入肺內(nèi)，11個(gè)月后進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果吸煙者肺內(nèi)還留有一半的磁性塵埃，而不吸煙者則90都已被排出體外了。證明吸煙者排斥異物的能力要比不吸煙者差得多。近年來(lái)許多學(xué)者研究證明：吸煙者與健康人對(duì)比，吸煙者的巨噬細(xì)胞是有變化的。吸煙可以促使免疫球蛋白的水平下降。有人報(bào)告吸煙者的痰及唾液中免疫球蛋白G降低，這正說(shuō)明吸煙者呼吸系統(tǒng)免疫功能的下降。吸煙者肺功能的降低也已經(jīng)被許多學(xué)者所證明了。尤其是許多人在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部癥狀時(shí)，肺功能已經(jīng)顯著地減退了。根據(jù)解剖觀察，長(zhǎng)期吸煙人的肺是黑色的，滿布煙塵顆粒，肺組織明顯地纖維化，肺的膨脹能力也都減弱了。吸煙究竟能造成哪些呼吸道的疾病首先得提肺癌，因?yàn)榉伟┡c吸煙的關(guān)系太密切了。許多資料證明，過(guò)去患肺癌的人是很少的，肺癌的發(fā)病率是隨著吸煙風(fēng)氣的盛行而明顯升高的，（但約晚30年），根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)從1959年起調(diào)查1億人口的結(jié)果說(shuō)明，吸煙人得肺癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的812倍。而且吸煙量越大，證明患肺癌的危險(xiǎn)性也越高，以每日吸煙40支以上的人和不吸煙的人對(duì)比，其得肺癌的比例甚至要高19倍。1979年美國(guó)約翰霍普金大學(xué)根據(jù)美、英、加、日等國(guó)在50年代與60年代的大量資料也證明肺癌的死亡率在吸煙不多的人與不吸煙者對(duì)比為2：1到10：1，大量吸煙者與不吸煙者對(duì)比為20：1。他們的研究還證明，在各種吸煙者中，情況以吸普通紙煙者最糟，吸煙