腰椎術(shù)后康復(fù)PPT課件.ppt

腰椎術(shù)后康復(fù) 1 2019 11 12 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎滑脫癥腰椎管狹窄癥椎體壓縮性骨折腰椎腫瘤 結(jié)核腰部外傷 脊髓損傷 2 2020 2 3 手術(shù)方式 微創(chuàng)開(kāi)放 有無(wú)內(nèi)固定置入 3 2020 2 3 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥 4 2020 2 3 失血性休克脊髓反應(yīng)性水腫 脊神經(jīng)損傷腦脊液漏下肢靜脈血栓尿潴留感染便秘應(yīng)激性潰瘍壓瘡 5 2020 2 3 失血性休克 多發(fā)生于術(shù)后12小時(shí)內(nèi)術(shù)后注意觀察 生命征尿及引流液的量及顏色 6 2020 2 3 脊髓反應(yīng)性水腫 脊神經(jīng)損傷 術(shù)后24h易發(fā)生 出現(xiàn)雙下肢麻木 肌力減弱或運(yùn)動(dòng)障礙 嚴(yán)重者雙下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失 嚴(yán)密觀察患者雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能 特別是遠(yuǎn)端足趾的伸屈應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行沖擊療法軸位翻身 7 2020 2 3 腦脊液漏 臨床表現(xiàn) 術(shù)后24h還有血性液體流出 引流液多且清亮 病人主訴頭暈 頭痛 術(shù)后擺放正確體位 防止脊柱扭曲 正確放置引流袋位置 觀察引流量及性狀已發(fā)生硬脊膜損傷或疑有腦脊液流出者 術(shù)后取頭低腳高位 切口加壓包扎 并嚴(yán)密觀察引流液量及性狀 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染補(bǔ)充白蛋白及少量血漿防止咳嗽 咳痰 大便時(shí)勿用力以免增加腹壓 增加腦脊液流出 8 2020 2 3 下肢靜脈血栓 指導(dǎo)患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及趾踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng) 及向心性按摩嚴(yán)密觀察雙下肢感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)情況 做到早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 鼓勵(lì)多飲水 適量補(bǔ)液 改善血液高凝狀態(tài) 9 2020 2 3 肺部感染 術(shù)前 術(shù)后鼓勵(lì)病人多做咳嗽運(yùn)動(dòng) 必要時(shí)霧化吸入化痰藥物 促進(jìn)痰液排出 防止肺部感染 術(shù)后定時(shí)翻身 叩背 加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè) 一旦出現(xiàn)肺部感染 要及早予以抗生素應(yīng)用 吸氧 積極的支持治療 10 2020 2 3 尿潴留 術(shù)前訓(xùn)練床上排尿 術(shù)后指導(dǎo)做腹肌收縮運(yùn)動(dòng) 以增加腹內(nèi)壓 促使膀胱肌收縮 拔除尿管后2 3h 督促病人小便 排尿困難者可下腹部熱敷 讓病人聽(tīng)流水聲 或用溫水沖洗外陰 11 2020 2 3 便秘 術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水 多吃水果和高纖維膳食 指導(dǎo)病人做腹部按摩 促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng) 12 2020 2 3 應(yīng)激性潰瘍 若發(fā)現(xiàn)病人嘔吐咖啡色液體或大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 要及時(shí)給予抗酸 止血 保護(hù)胃粘膜等治療 13 2020 2 3 術(shù)后康復(fù)治療 14 2020 2 3 腰痛患者正確起床方式 15 2020 2 3 16 2020 2 3 17 2020 2 3 腰背肌功能鍛煉方法