脊柱側(cè)彎術(shù)后的護(hù)理PPT課件.ppt

Welcome SICU 1 脊柱側(cè)彎 Scoliosis 1 定義2 病因及分型3 臨床表現(xiàn)4 輔助檢查5 術(shù)后護(hù)理6 健康教育 正常的脊柱 2 正常的脊柱 作為人體的中軸 其有33節(jié)組成頸椎 7節(jié)胸椎 12節(jié)腰椎 5節(jié)骶椎 5節(jié)尾椎 4節(jié)矢狀面上存在三個(gè)生理彎曲 頸椎前突胸椎后突腰椎前突冠狀面上 脊柱是筆直的 3 一 定義 脊柱側(cè)彎 又稱脊柱側(cè)凸 是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形 側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè) 呈 C 型 或在雙側(cè)出現(xiàn) 呈 S 型 4 二 分型及病因 特發(fā)性脊柱側(cè)凸 脊柱結(jié)構(gòu)基本沒有異常 由于神經(jīng)肌肉力量的失衡導(dǎo)致的 臨床最常見 先天性脊柱側(cè)凸 脊柱結(jié)構(gòu)異常 神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸后天性脊柱側(cè)凸 脊柱受力不均 營養(yǎng)缺乏 激素影響及遺傳因素脊柱椎體或肋骨發(fā)育畸形如腦癱 脊髓空洞型 脊髓灰質(zhì)炎 肌肉營養(yǎng)不良 神經(jīng)纖維瘤病姿勢不正 下肢不等長 脊柱骨折等 5 三 臨床表現(xiàn) 疼痛外觀畸形 雙肩雙髖不等高 嚴(yán)重者出現(xiàn) 剃刀背畸形 內(nèi)臟功能障礙 心肺功能不佳 全身發(fā)育不良 軀干瘦小 體力弱甚至出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀 6 四 輔助檢查 體格檢查 畸形的部位 形態(tài) 側(cè)彎的僵硬度剃刀背的高度 雙肩是否平行后背異常毛發(fā) 痣 淺窩 脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神經(jīng)受損的表現(xiàn)影像學(xué)檢查 X線平片CTCTMMRI術(shù)前的三維CT重建可更好的理解畸形CTM MRI排除椎管內(nèi)異常 7 五 術(shù)后護(hù)理 1 保持呼吸道通暢2 密切觀察病情變化3 體位的護(hù)理4 并發(fā)癥的預(yù)防 8 密切觀察病情變化 1 生命體征 體溫 血壓 脈搏 血壓及指尖血樣飽和度 2 引流管的護(hù)理 管路的固定及引流液的色 性 量 3 脊髓神經(jīng)功能 雙下肢感覺及運(yùn)動情況 4 石膏的護(hù)理 觀血運(yùn) 末梢及皮膚 9 體位的護(hù)理 去枕平臥6h后 予以患者軸向翻身 保持四肢功能位 10 主要并發(fā)癥 1 急性胃擴(kuò)張2 脊髓或神經(jīng)根損傷3 術(shù)后脫鉤 斷桿 軸向翻身 適時(shí)適量止疼 4 尿潴留 便秘 11 六 健康教育 1 出院后佩戴支具3 6個(gè)月或詢問醫(yī)生 2 保持正確姿勢 站 挺胸收腹 脊背平直 坐 頭正 肩平 身直 足安 躺 硬板床優(yōu)選 側(cè)臥 雙腿屈曲夾一軟枕 仰臥腘窩處墊一軟枕 勿俯臥 12 3 指導(dǎo)病人及家屬正確的功能鍛煉方法