顱腦損傷的護(hù)理體會(huì).doc

顱腦損傷的護(hù)理體會(huì) 顱腦損傷是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一類(lèi)疾病,隨著交通及建筑業(yè)的不斷發(fā)展,其發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)，尤其是重型顱腦損傷，其死亡率、致殘率均很高，即使中型的顱腦損傷，由于血腫的增大，腦水腫的出現(xiàn)，常會(huì)導(dǎo)致病情加重，此時(shí)如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)，能獲得良好的治療效果。顱腦損傷病人因病情復(fù)雜，變化迅速，不僅死亡率高，并發(fā)癥也多，給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的困難，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人安危與健康。我院自2003年元月至2006年2月共收治232例顱腦損傷病人，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下： 1 臨床資料 本組病例232例，其中：男性145例，女性87例；年齡最小的1.5歲，年齡最大的72歲；開(kāi)放性顱腦損傷74例，閉合性顱腦損傷的158例。傷后入院時(shí)間30分鐘72小時(shí)，平均住院時(shí)間28日，手術(shù)89例，好轉(zhuǎn)23例，痊愈209例。 2 護(hù)理體會(huì) 2.1 迅速建立靜脈通道 立即應(yīng)用帶尾大套管針行靜脈穿剌，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行搶救用藥，注意輸入液體的安排，快速靜滴脫水劑，控制其它液體滴速，以防加重腦水腫，注意觀察用藥后的病情變化和不良反映及效果。 2.2 呼吸道護(hù)理 2.2.1 保持呼吸道通暢，立即清腔口腔內(nèi)的血塊及嘔吐物，給予側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，舌后墜者用舌鉗將舌拉出。 2.2.2 掌握好吸痰時(shí)機(jī)，正確吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，每次一管，動(dòng)作應(yīng)輕柔。 2.2.3 有效吸氧，持續(xù)吸氧37日，采取鼻導(dǎo)管式中等量吸氧，氧流量24L/分，必要時(shí)高濃度吸氧。 2.2.4 超聲霧化，促進(jìn)排痰，給予生理鹽水3050毫升，加慶大霉素8萬(wàn)單位、a糜蛋白酶10毫克，地塞米松5毫克，每日2次。24小時(shí)叩背1次，由上向下，由外向內(nèi)，促進(jìn)痰液排出。 3 嚴(yán)密觀察病情變化 3.1 監(jiān)測(cè)生命體征 生命體征是顱內(nèi)繼發(fā)傷的反應(yīng)，以呼吸變化最為多變和敏感，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺的變化，并做好記錄，必要時(shí)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)。 3.2 觀察神志和瞳孔變化 意識(shí)變化是反應(yīng)腦損傷的程度及病情演變情況，瞳孔變化是顱腦損傷的病情變化的重要體征，每1530分鐘觀察一次，觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏，經(jīng)常呼喚病人或做壓眶反射，以了解病人的意識(shí)狀態(tài)。 3.3 腦水腫，顱內(nèi)壓增高的觀察與護(hù)理 傷后4872小時(shí)達(dá)高峰，是引起顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，護(hù)理操作時(shí)避免影響顱內(nèi)壓增高，將頭部抬高30度，保持中位，避免前屈，過(guò)伸，側(cè)轉(zhuǎn)，盡量避免剌激和連續(xù)性護(hù)理操作。 4 及時(shí)做好各種術(shù)前準(zhǔn)備工作 如腦CT，顱骨片，心電圖，查血，藥敏試驗(yàn)，插導(dǎo)尿管，備皮等。 5 術(shù)后護(hù)理 5.1 全麻后護(hù)理 除常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)備好吸引器，及時(shí)將口腔、呼吸道分泌物吸出，每1530分鐘測(cè)量一次生命體征至清醒。 5.2 做好腦室引流管的觀察與護(hù)理，固定好引流瓶，防止撥出引流管，嚴(yán)密觀察引流物的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。 6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 6.1 皮膚護(hù)理 重度顱腦損傷的病人，應(yīng)備搖床并增加一層海綿褥，根據(jù)病情制定翻身計(jì)劃，每12小時(shí)翻身1次，同時(shí)對(duì)背臀部受壓處進(jìn)行有效地按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生，保持皮膚清潔，干燥，床單元平整舒適。 6.2 防止口腔炎癥，做好口腔護(hù)理 用棉球浸透低濃度雙氧水或生理鹽水，擦洗舌面，硬腭牙齒，清洗內(nèi)頰，每日34次。 6.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作 每日更換一次尿袋，行膀胱沖洗每日2次，防止尿路感染 7 心理護(hù)理 對(duì)顱腦損傷的病人，給予支持鼓勵(lì)，緩解內(nèi)心予盾沖突。主動(dòng)向他們介紹一些治療效果好的病例，消除恐懼心理，使其配合治療，促進(jìn)早日康復(fù) 結(jié)論：臨床護(hù)理實(shí)踐證明，要做好顱腦損傷患者的護(hù)理，不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，還必須具備