腫瘤組織放射生物學(xué).ppt

腫瘤組織放射生物學(xué) 1 Whatistheindicationforradiationtherapy 2 Whatisthegoalofradiationtherapy 3 Whatistheplannedtreamentvolume 4 Whatistheplannedtreamenttechnique 5 Whatistheplannedtreamentdose 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusion 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusion 腫瘤細(xì)胞分類(lèi) 腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué) 腫瘤細(xì)胞分類(lèi) 生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)20 80 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 生長(zhǎng)分?jǐn)?shù) 細(xì)胞周期時(shí)間 細(xì)胞丟失的速度 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 細(xì)胞周期時(shí)間 TC 定義 兩次分裂結(jié)束的時(shí)間間隔長(zhǎng)短 15小時(shí) 大于100小時(shí) 平均2 3天 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 倍增時(shí)間 doublingtime TD 定義 人體腫瘤體積增加一倍所需要的時(shí)間 長(zhǎng)短 4天 1年 中位3個(gè)月 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 生長(zhǎng)分?jǐn)?shù) 細(xì)胞周期時(shí)間 潛在倍增時(shí)間 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 腫瘤潛在倍增時(shí)間 potentialdoublingtime Tpot 定義 假定沒(méi)有細(xì)胞丟失的情況下 細(xì)胞數(shù)增加一倍所需要的時(shí)間 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 細(xì)胞丟失的速度 丟失方式營(yíng)養(yǎng)不良 血供差 腫瘤壞死細(xì)胞分化 不能再分裂 最終衰老死亡分裂死亡 分裂障礙 異?；蜃蛹?xì)胞不存活轉(zhuǎn)移 脫落排泄 腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusion 腫瘤內(nèi)細(xì)胞放射敏感性的差異 靜止的細(xì)胞比增殖周期內(nèi)的細(xì)胞抗拒增殖周期內(nèi)不同時(shí)相的細(xì)胞敏感性不同 腫瘤內(nèi)細(xì)胞放射敏感性的差異 細(xì)胞時(shí)相的敏感性差異G2 M期敏感G1 S期抗拒照射后增殖周期中的細(xì)胞 時(shí)相 分布不同 分次照射后正常和腫瘤細(xì)胞群變化的差異 放射損傷的修復(fù) Repair 致死性損傷亞致死性損傷修復(fù)潛在致死性損傷修復(fù)細(xì)胞再增殖 Regeneration 殘存細(xì)胞加速再增殖G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期細(xì)胞周期再分布 Redistribution M期和G2末期敏感S期敏感性低G0期抗拒乏氧細(xì)胞的再氧合 Reoxygeneration 腫瘤細(xì)胞群致死性損傷嚴(yán)重 處于細(xì)胞周期活動(dòng)的細(xì)胞多 亞致死性修復(fù)慢 腫瘤細(xì)胞乏氧狀態(tài) G2期延長(zhǎng)加速再增殖慢 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusion 腫瘤控制概率 TCP 與劑量的關(guān)系 劑量級(jí)別亞臨床病灶 臨床甚至顯微鏡都難以發(fā)現(xiàn)的病灶 45 50Gy控制90 的病灶顯微鏡下微小病灶 手術(shù)邊緣殘留 60 65Gy臨床可見(jiàn) 可觸及的病灶 65Gy以上10的9次方的腫瘤需要62Gy才能殺滅 治療比 therapeuticratio TR 治療比 therapeuticratio TR 治療比 therapeuticratio TR 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusion 腫瘤對(duì)放射線的反應(yīng) B T定律 放射敏感腫瘤中度敏感治療放射抗拒腫瘤 近期療效評(píng)價(jià) 腫瘤消退的快慢受增殖快慢的影響 遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià) 局部與全身并重與放射反應(yīng)性不成正比 放射反應(yīng)性 治愈性 放射敏感性 敏感性VS反應(yīng)性VS治愈性 可治愈性局部放療治愈性 放療腫瘤消退的速度快慢 取決于腫瘤細(xì)胞增殖的速度 病理類(lèi)型相同的腫瘤 結(jié)束時(shí) 腫瘤完全消退的患者局部控制可能性大 但相當(dāng)一部分在治療結(jié)束時(shí)已經(jīng)無(wú)腫瘤的也出現(xiàn)復(fù)發(fā) 而結(jié)束時(shí)仍有殘留的 仍可得到很好的控制 建議2 3個(gè)月才能對(duì)消退情況做出滿意的評(píng)估 腫瘤縮小快而降低原定的照射劑量是錯(cuò)誤的 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusion 影響人體腫瘤放射敏感性的因素 放射敏感性 放射敏感腫瘤 惡性淋巴瘤 白血病 精原細(xì)胞瘤 腎母細(xì)胞瘤等 30 40Gy 放射中度敏感的腫瘤 鱗癌和腺癌 60 70Gy 放射抗拒的腫瘤 軟組織肉瘤 70Gy 影響腫瘤放射敏感性的臨床因素臨床期別 腫瘤體積 血運(yùn) 乏氧既往治療情況 足量放療 不正確的手術(shù) 多次穿刺等 纖維組織增多 營(yíng)養(yǎng)及氧供應(yīng)差局部感染 水腫壞死 加重乏氧生長(zhǎng)部位 瘤床血運(yùn) 肌肉 脂肪 骨臨床分型 外生型 內(nèi)生型 菜花型 表淺型 結(jié)節(jié)型 浸潤(rùn)型 潰瘍型患者的全身情況 營(yíng)養(yǎng)和貧血合并癥 活動(dòng)性肺結(jié)核 甲亢 糖尿病 腫瘤組織放射生物學(xué) 腫瘤控制概率與劑量之間的關(guān)系 Conclusio