臨床輸血查對制度及注意事項.doc

_臨床輸血查對制度及注意事項一抽取血標(biāo)本查對制度1. 確定輸血治療后，護士核對醫(yī)囑、采血管條碼及患者信息，確保信息無誤。2. 護理人員持“血性報告單”采血管執(zhí)行標(biāo)本采集任務(wù)。當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室|門急診、床號、診斷，如信息有誤，應(yīng)及時與醫(yī)師重新核對。3. 標(biāo)本采集后，必須在離開患者床邊之前再次核對，確定化驗單、試管標(biāo)簽與患者信息相符，確保條形碼粘貼牢固、無污損。二、血樣采集與送檢注意事項1.一名護士一次不得采取兩名及以上患者的配血標(biāo)本。2.采集血標(biāo)本時，不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。3.配血標(biāo)本采集后，由門、急診、病區(qū)護理人員或指定專門負責(zé)人員，將受血者樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆?。三、取、送血查對制?.由護士（醫(yī)務(wù)人員）持“取血單”到輸血科取血。取血時與輸血科人員認真核對“發(fā)放記錄單”與血袋標(biāo)簽信息是否相符，血液外觀質(zhì)量有無異常等。血袋應(yīng)用無菌巾包裹放入專業(yè)容器內(nèi)轉(zhuǎn)運，嚴禁裸手血袋轉(zhuǎn)運。2.血液送達病房后，與值班護士交接內(nèi)容：發(fā)血記錄單、血液品種、數(shù)量、血型、病區(qū)、患者姓名、性別、住院號、床號、年齡，確認血袋外觀完好無損。四、輸血治療過程中查對制度1.輸血治療前由兩名醫(yī)護人員共同對“發(fā)放記錄單”與“血袋標(biāo)簽”各項信息進行核對，包括：患者姓名、住院號、床號、血型及交叉配血試驗結(jié)果，確認“發(fā)血記錄單”與血袋標(biāo)簽信息相符。2.檢查血袋外觀有無破損、滲漏，血液顏色是否正常。 護士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險及控制措施一、 風(fēng)險1. 未認真核對受血者身份（找錯人2. 拿錯血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時）3. 血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細菌污染或某些成分喪失功能4. 血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低5. 出現(xiàn)嚴重輸血不良反應(yīng)二、 過程控制措施1. 制定并執(zhí)行護士執(zhí)行輸血管理制度2. 加強輸血患者的檢測，認真做好護理記錄三、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。四、輸血時，有兩名醫(yī)護人員帶病歷到床旁對患者資料，確定與配血報告單相符，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。五、取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時輸注，血液離開冰箱超過30分鐘，有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報廢。六、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水七、輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次。八、輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常按輸血不良反應(yīng)處理流程處理。九、輸血的時間限制1.全血或紅細胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要做4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間）2.血小板 收到后盡快輸注，每袋血小板要做30分鐘內(nèi)輸完。3.新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200毫升血漿在40分鐘內(nèi)輸完，以單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。十、血液加溫問題1.一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：（1）大量快速輸血 成人大于50ml（kg.h），兒童大于15ml（kg.h）（2）嬰兒換血（3）患者體內(nèi)有強冷凝集素2.血液加溫應(yīng)在專業(yè)血液加溫器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫十一、輸血患者的監(jiān)測1. 對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結(jié)束后4小時對患者進行監(jiān)測（重點放在輸血開始后的最初15分鐘）2. 2.