貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法.doc

貴陽(yáng)市人民政府令第21號(hào)貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法已經(jīng)2014年9月28日市人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2014年12月1日起施行。市長(zhǎng) 劉文新2014年10月15日貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第一章 總 則第一條 為了保障城鎮(zhèn)職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法、國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定及省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位，包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工和退休人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)。第三條 市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門是本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督檢查。區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)所屬單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦醫(yī)療保險(xiǎn)工作，接受同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、審計(jì)、價(jià)格等部門按照各自的職責(zé)，協(xié)同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。建立醫(yī)、患、保三方有效的制約機(jī)制，因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費(fèi)。第五條 本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)等資料，辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記及相關(guān)手續(xù)：(一)在市及市以上登記納稅的企業(yè)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；(二)在區(qū)(市、縣)登記納稅的企業(yè)，由區(qū)(市、縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；(三)已參加市或區(qū)(市、縣)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，到登記養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；(四)事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位，按隸屬關(guān)系到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。第七條 用人單位因下列情形發(fā)生變更或依法終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，到原登記的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷登記：（一）破產(chǎn)、撤銷、解散；（二）合并、分立；（三）其他情形。第八條 用人單位在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)，并提供以下資料：(一)經(jīng)審計(jì)認(rèn)可的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)報(bào)表及說(shuō)明材料；(二)職工工資發(fā)放、繳費(fèi)及退休人員花名冊(cè)；(三)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的有關(guān)證件及資料。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的本單位職工工資總額比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的本人工資比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例按照國(guó)家和省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十條 用人單位于每月25日前到所登記的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳。用人單位參保人員發(fā)生增減變動(dòng)的，于每月15日前到所登記的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保人員增減變動(dòng)手續(xù)。第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人按月繳納：（一）用人單位以本單位上一年度職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%為職工繳費(fèi)；（二）職工個(gè)人以本人上一年度月平均工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)。用人單位享受養(yǎng)老金待遇的退休人員，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門批準(zhǔn)的次月起，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶，未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照本市現(xiàn)行相關(guān)政策繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率，可作相應(yīng)調(diào)整。第十二條 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息，并按原在職職工的繳費(fèi)基數(shù)，為職工繳足不得少于1年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)，以本市上一年度參保退休人員個(gè)人年均基本醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)預(yù)留10年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一次性繳清。第十三條 用人單位合并、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息由合并、分立的新單位或受讓方承擔(dān)。第十四條 職工月平均工資，按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目計(jì)算。用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照財(cái)政部門規(guī)定的渠道列支。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金的建立第十五條 用人單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按公民身份證號(hào)碼和社會(huì)保險(xiǎn)編碼，為參保人員建立個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶歸個(gè)人所有，不得透支，結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個(gè)人賬戶由下列資金構(gòu)成：(一)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶部分；(三)個(gè)人賬戶利息收入。第十七條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶，未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人賬戶劃帳比例按照本市相關(guān)政策執(zhí)行。第十八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按本辦法前條規(guī)定劃入個(gè)人賬戶外，其余部分用于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)劑使用。第十九條 個(gè)人賬戶資金主要用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診基本醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院治療、特殊病種門診治療的基本醫(yī)療費(fèi)用。第二十條 職工在同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)變動(dòng)工作單位，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系、個(gè)人賬戶隨同轉(zhuǎn)移。調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，個(gè)人賬戶資金余額(含利息)隨同轉(zhuǎn)移或清退給本人。參保人員死亡，由法定繼承人與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人賬戶清算，個(gè)人賬戶資金余額(含利息)退給法定繼承人。第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第二十一條 用人單位和職工個(gè)人，按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從繳費(fèi)的次月起，參保人員按本辦法規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi)。從中斷繳費(fèi)次月起停止由統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用，停劃個(gè)人賬戶資金。個(gè)人賬戶的結(jié)余資金可以繼續(xù)使用。第二十二條 參保人員住院治療(含門診轉(zhuǎn)住院)或特殊病種門診治療設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次普通住院的，支付的起付金額逐次遞減，最低不超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。持特殊病種門診醫(yī)療證的在一個(gè)自然年度內(nèi)只承擔(dān)一次住院起付金額。起付標(biāo)準(zhǔn)的金額根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別、類別確定。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)普通住院治療(含門診轉(zhuǎn)住院)或特殊門診治療設(shè)一次最高支付限額。即發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。第二十三條 職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含起付標(biāo)準(zhǔn))，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按相應(yīng)比例承擔(dān)。承擔(dān)的比例根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別、類別確定。退休人員按職工個(gè)人自付比例的50計(jì)算。第二十四條 持特殊病種門診醫(yī)療證的參保人員需要在門診長(zhǎng)期治療該病種的，由醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用。第二十五條 用人單位和職工個(gè)人繳費(fèi)比例、劃入個(gè)人賬戶比例、統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以及住院基本醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和統(tǒng)籌基金收支情況，調(diào)整并予以公布。第二十六條 參保人員住院治療或特殊病種門診治療，凡使用貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中乙類目錄藥品或?qū)儋F州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目費(fèi)用管理暫行辦法規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分的診療項(xiàng)目，本人按規(guī)定自付后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金給付范圍。第二十七條 參保人員住院期間發(fā)生的住院床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，執(zhí)行省規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)。第二十八條 參保人員因病情確需轉(zhuǎn)診住院治療(不含門診治療)的，按貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行辦法規(guī)定辦理。第二十九條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的駐外人員和異地定居的退休人員，個(gè)人賬戶資金按年結(jié)算發(fā)給本人。需住院治療的，允許在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。第三十條 參保人員發(fā)生下列情況，其醫(yī)療費(fèi)用不得從統(tǒng)籌基金支付：(一)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)或在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的藥費(fèi)；(二)因工（公）負(fù)傷、患職業(yè)病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(三)屬于生育保險(xiǎn)基金支付的；(四)參保人員因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（六）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（七）在境外就醫(yī)的；（八）不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的。第六章 基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算第三十一條 參保人員到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診或住院治療，憑社會(huì)保障卡辦理就診或住院手續(xù)。住院治療入院時(shí)，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定交預(yù)付金。門診和住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用按下列規(guī)定進(jìn)行申報(bào)結(jié)算：(一)門診基本醫(yī)療費(fèi)用，本人用社保卡與醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。社會(huì)保障卡上個(gè)人賬戶資金不夠支付的，由個(gè)人用現(xiàn)金補(bǔ)足。個(gè)人賬戶記帳結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。(二)特殊病種門診治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的，本人用社會(huì)保障卡記帳或用現(xiàn)金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)和個(gè)人賬戶記帳結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。(三)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，辦理出院手續(xù)時(shí)，屬個(gè)人負(fù)擔(dān)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)，本人可用個(gè)人賬戶余額和現(xiàn)金直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳后，按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。第三十二條 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由本人先墊付，醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)原件、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效報(bào)銷單據(jù)、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定結(jié)算。第三十三條 駐外人員和異地定居的退休人員，需辦理備案手續(xù)。辦理備案手續(xù)后，在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由本人先墊付，醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)原件、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效報(bào)銷單據(jù)，到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按本辦法規(guī)定結(jié)算。第三十四條 參保人員在國(guó)內(nèi)因探親、出差等患急性病需要住院治療的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)原件、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效報(bào)銷單據(jù)，以及用人單位出具的探親、出差證明或其他相關(guān)證明材料，到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。其起付標(biāo)準(zhǔn)按本辦法規(guī)定的同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)審核執(zhí)行。第三十五條 參保人員在本市定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，本人用社會(huì)保障卡與藥店記帳結(jié)算。社會(huì)保障卡卡上個(gè)人賬戶資金不夠支付的，由本人用現(xiàn)金補(bǔ)足。個(gè)人賬戶記帳結(jié)算的藥費(fèi)，由藥店按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。第七章 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助第三十六條 參保人員住院超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的大額醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位和參保人員，在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。用人單位和參保個(gè)人各承擔(dān)50，個(gè)人繳納部分統(tǒng)一由用人單位代扣代繳。第三十七條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，實(shí)行一年一保。用人單位和參保人員應(yīng)當(dāng)在每年1月30日前，足額繳納全年的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。用人單位和參保人員未繳納的，不得享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。第三十八條 在一個(gè)年度內(nèi)，用人單位和參保人員終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的，其終止前單位和個(gè)人所繳的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予退還。第三十九條 參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，住院的基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分，其診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助及個(gè)人按規(guī)定負(fù)擔(dān)。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助設(shè)置年度累計(jì)最高支付限額，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，適時(shí)調(diào)整。第四十條 參保人員特殊病種門診治療和住院治療終結(jié)辦理大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，屬個(gè)人自付部分，由個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)支付部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。第四十一條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，納入財(cái)政專戶，單獨(dú)建帳，分開(kāi)核算，不得擠占和挪用。第八章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行定點(diǎn)資格認(rèn)證和年檢制度。第四十三條 建立貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格審查委員會(huì)，負(fù)責(zé)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審查工作，成員由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及專家組成。第四十四條 市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依照定點(diǎn)資格審查委員會(huì)的審查結(jié)果，結(jié)合本市實(shí)際，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行資格認(rèn)定，發(fā)給定點(diǎn)資格證書(shū)和統(tǒng)一的定點(diǎn)標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的確定應(yīng)當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。第四十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、保證質(zhì)量”的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量，合理控制藥品服務(wù)成本，規(guī)范外配處方用藥服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。第四十六條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供的基本醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍。第九章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督第四十七條 個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金分別核算。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶資金的銀行計(jì)息，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線和財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。第四十八條 用人單位和參保人員有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢單位和個(gè)人繳費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用支付情況。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立查詢系統(tǒng)，方便和接受用人單位和參保人員的查詢和監(jiān)督。第四十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，確?；鸢踩?。第五十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全基金的內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。財(cái)政部門對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行監(jiān)督管理，審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督。第五十一條 設(shè)立由市社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、工信、審計(jì)、衛(wèi)生計(jì)生、藥監(jiān)、工會(huì)、價(jià)格等單位組成的市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委