氣道梗塞急救法.doc

氣道梗塞急救法一、判斷呼吸道梗阻氣道梗阻的識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵，異物可以引起氣道部分或完全梗阻。傷病員表現(xiàn)為突然的劇烈嗆咳，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難，紫紺，有的出現(xiàn)特殊表現(xiàn)等。（一）特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣道時(shí)，傷病員感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言(見(jiàn)圖1-2-1)。（二）氣道不完全阻塞圖1-2-1傷病員可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無(wú)力，呼吸困難，傷病員張口吸氣時(shí)，可以聽(tīng)到異物沖擊性的高啼聲。面色青紫，皮膚、甲床和口腔黏膜發(fā)紺。（三）氣道完全阻塞較大異物堵住喉部、氣道處，傷病員面色灰暗、青紫、不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。二、急救措施：圖1-2-2海氏手法是沖擊傷病員腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。如果遇見(jiàn)梗阻傷病員，應(yīng)詢問(wèn)傷病員“是否有異物梗塞？”、“我能幫您嗎？”（見(jiàn)圖1-2-2）此時(shí)，清醒的傷病員會(huì)點(diǎn)頭告知，同意實(shí)施救治，現(xiàn)場(chǎng)即用海氏手法救治，盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。（一）成人救治法1.自救腹部適用于不完全氣道梗阻傷病員，意識(shí)清醒，而且具有一定救護(hù)知識(shí)、技能，并且當(dāng)時(shí)又無(wú)他人在場(chǎng)相助，打電話又困難，不能說(shuō)話報(bào)告情況之下，所采用的自救方法。自救腹部沖擊法操作方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處。圖1-2-3另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動(dòng)作要明顯分開(kāi)（見(jiàn)圖1-2-3）。還可選擇將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次（見(jiàn)圖1-2-4）。重復(fù)操作若干次，直到異物排出。2.互救腹部沖擊法圖1-2-4適合于不完全或完全氣道梗阻傷病員。傷病員意識(shí)清醒，可用立位腹部沖擊法，遇到意識(shí)不清者，采用仰臥式腹部沖擊法救治。同時(shí)呼叫EMS。（1）立位腹部沖擊法：用于意識(shí)清醒的傷病員。救護(hù)人員站在傷病員的背后，雙臂環(huán)繞傷病員腰部，令傷病員彎腰，頭部前傾（見(jiàn)圖1-2-5）。圖1-2-5一手握空心拳，拳眼頂住傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處。（見(jiàn)圖1-2-6）另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。傷病員應(yīng)配合救護(hù)人員，低頭張口，以便異物排出。（2）仰臥位腹部沖擊法：用于意識(shí)不清的傷病員將傷病員置于仰臥位，救護(hù)人員騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。圖1-2-6一只手的掌根置于傷病員腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊（見(jiàn)圖1-2-7）。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次（見(jiàn)圖1-2-8）。檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。檢查呼吸心跳，如無(wú)，立即CPR。 圖1-2-8圖1-2-73.互救胸部沖擊法：適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者、孕婦等。（1）立位胸部沖擊法操作方法：用于意識(shí)清醒的傷病員。救護(hù)人員站在傷病員的背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部。圖1-2-9一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開(kāi)肋骨緣及劍突（見(jiàn)圖1-2-9）。另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。（2）仰臥位胸部沖擊法操作方法：用于意識(shí)不清的傷病員。救護(hù)人員將傷病員置于仰臥體位，并騎在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相同。兩手的掌根重疊，快速有節(jié)奏沖擊5次。（見(jiàn)圖1-2-10）重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。圖1-2-10（二）兒童救治法詢問(wèn)傷病員是否有異物梗塞？需要幫助嗎？清醒者采用立位腹部沖擊，意識(shí)不清者采用仰臥位腹部沖擊（見(jiàn)圖1-2-11）。 圖1-2-111.操作方法與成人相同（見(jiàn)圖1-2-12）。2.檢查口腔，如異物排出，迅速用手取出異物。3.若阻塞物未能排出，重復(fù)操作13次。4.如呼吸心跳停止，立即CPR。 圖1-2-12（三）嬰兒救治法：背部叩擊法1.救護(hù)人員將嬰兒的身體置于一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干（見(jiàn)圖1-2-13）。2.用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道（見(jiàn)圖1-2-14）。圖1-2-15圖1-2-14圖1-2-133.兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位（見(jiàn)圖1-2-15）。4.用手掌根向內(nèi)、向上叩擊嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g4次（見(jiàn)圖1-2-16）。圖1-2-17圖1-2-165.兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位（見(jiàn)圖1-2-17）。 6.快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下方水平46次（見(jiàn)圖1-2-18）。圖1-2-187.檢查口腔，如異物排出，迅速用手取出異物。8.若阻塞未能排出，重復(fù)進(jìn)行背部叩擊和胸部沖擊。（四）氣道梗塞急救的注意事項(xiàng)1.盡早盡快識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，迅速作出判斷。2.實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。3.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)