人工肛門的護(hù)理ppt課件.ppt

人工肛門的護(hù)理 概述 人工肛門 又稱人造肛門 或腸造口 腸造瘺 即通過手術(shù)使大便改道 不再從肛門排出 人工肛門多見于低位直腸癌根治術(shù)后 結(jié)直腸癌術(shù)后臨時造口 腸梗阻患者為解除腸道梗阻等 分類 按照是否能夠回納 可分為永久性和臨時性 按照造口部位不同 可分為乙狀結(jié)腸造口 降結(jié)腸造口 橫結(jié)腸造口 升結(jié)腸造口 回腸造口 空腸造口等 其中以乙狀結(jié)腸造口多見 按照腸道是否離斷分為單腔造口和雙腔造口 何為臨時性和永久性造口 所謂臨時性造口就是暫時在腹壁造一個開口 使糞便經(jīng)腹壁排除 以減少傷口和腹腔內(nèi)的污染 待病情恢復(fù)后 再將腸段回納 重新吻合 關(guān)閉造口部位 永久性造口 就是在完成造口后 永久保留人工肛門 使糞便從腹部造口處排泄 一 患者術(shù)后的護(hù)理 引流管的護(hù)理休息與活動飲食護(hù)理人工肛門的護(hù)理排便健康教育 1 引流管的護(hù)理 患者術(shù)后同時有胃管 腹腔引流管等 護(hù)理時要注意維持管道的正確位置 定時擠捏引流管 保持通暢 患者麻醉清醒后 生命體征平穩(wěn)者取半臥位 以利于引流 人工肛門術(shù)后 應(yīng)向人工肛門側(cè)側(cè)臥 以防止大便或腸液流出污染腹部切口 2 休息與活動 患者術(shù)后須適當(dāng)?shù)呐P床休息 鼓勵患者下床活動預(yù)防腸粘連 促進(jìn)腸功能恢復(fù) 利于切口的恢復(fù) 活動應(yīng)以病人無不適和對切口無刺激為度 術(shù)后7 10天禁止劇烈活動 避免結(jié)扎線脫落引起大出血 3 飲食護(hù)理 術(shù)后一般不需要限制飲食 腸蠕動恢復(fù)后即可進(jìn)食易消化軟食 以后逐漸恢復(fù)正常飲食 忌食辛辣刺激的食物避免腹瀉及便秘的發(fā)生 少食產(chǎn)氣的食物 以免頻繁更換肛門袋 定時定量 以保持大便情況恒定 4 人工肛門的護(hù)理 術(shù)后2 3天開放結(jié)腸造瘺口 先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚 涂上氧化鋅軟膏 以防止大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎 待糞便形成有規(guī)律時 可只用清水洗凈皮膚 保持干燥 注意外露腸段血供變化 防止缺血壞死 更換肛袋時 注意不要損傷粘膜導(dǎo)致出血 什么是肛袋 如何正確使用肛袋 如果肛袋無滲漏 24小時內(nèi)不需更換 當(dāng)肛袋內(nèi)充滿三分之一的排泄物時 必須及時更換清洗 在更換肛袋時 鼓勵患者參與護(hù)理的整個過程 以消除對人工肛門的恐懼 仔細(xì)觀察人工肛門黏膜及周圍皮膚有無缺血 出血 皮疹及糜爛等情況 同時還要觀察排泄物的性狀和氣味 使用肛袋的注意事項 造口周圍的皮膚常與糞便接觸 會引起皮炎 更換肛袋 底板從皮膚上撕下時易引起剝離傷 各種皮膚病或者皮膚感染也常造成造口周圍皮膚的損傷 例如毛囊炎 銀屑病等 對肛袋材料過敏也常常影響造口袋的正常使用 5 排便 肛腸術(shù)后第2天患者即可排便 但必須注意預(yù)防便秘 否則將會導(dǎo)致糞便嵌塞 術(shù)后第1次排便前可服用緩瀉藥 數(shù)日未排便者可用溫水500 1000ml灌腸幫助患者排出糞便 插人肛管時應(yīng)避免對切口的刺激 禁止硬性插人 若出現(xiàn)糞便嵌塞可用 液體石蠟40 60ml 50 甘油40 60ml或肥皂水灌腸 若以上方法無效 應(yīng)進(jìn)行直腸指診 此時可將糞塊搗碎 取出肛外 然后再用開塞露灌腸 將余糞排凈 6 健康教育 人工肛門手術(shù)是一種致殘性手術(shù) 患者一般很難接受現(xiàn)實(shí) 出現(xiàn)焦慮 恐懼 自卑 護(hù)理人員要向患者說明人工肛門的特點(diǎn) 功能及重要性 必要時可利用模型給患者示范人工肛門的護(hù)理常規(guī)及更換方法并向患者提供人工肛門護(hù)理宣傳手冊便于