哈爾濱市實施家庭醫(yī)生責任制.doc

哈爾濱市實施家庭醫(yī)生責任制試點工作方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快我市社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，建立以家庭醫(yī)生責任制是以家庭醫(yī)生為責任主體、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為技術依托、社區(qū)居民及其家庭的健康管理為工作內容、建立契約關系為服務形式的新型醫(yī)療保健服務模式，為社區(qū)居民家庭及其每個成員提供連續(xù)、綜合、協(xié)調、可及的健康照顧，解決人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務問題，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務向契約式、主動式服務模式轉變以及公共衛(wèi)生服務均等化的目標，實現(xiàn)“健康中國2020”人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的戰(zhàn)略構想，特制定本方案。一、工作原則（一）堅持以人的健康為中心，對社區(qū)居民及其家庭進行健康管理，循序漸進，確立合同，實現(xiàn)居民與家庭醫(yī)生的責任契約關系，逐步形成家庭健康管理的良性互動。（二）堅持以優(yōu)質服務為核心，做好家庭醫(yī)生的服務資質認定工作，提高服務水平，保護居民隱私，滿足多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責任感和居民的信任感。（三）突出重點。根據(jù)實際服務能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。（四）自愿簽約。充分考慮到居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書(附件1)，開展家庭醫(yī)生式服務。(五)規(guī)范服務。根據(jù)關于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見等社區(qū)衛(wèi)生服務的文件要求，結合自身服務能力，明確服務內容，制定服務標準和規(guī)范。(六)強化考核。將家庭醫(yī)生式服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入對區(qū)縣政府、機構、團隊及個人的考核內容。二、工作目標通過試點，逐步建立我市社區(qū)衛(wèi)生服務“分片包干、團隊合作、責任到人”的家庭醫(yī)生責任制，形成以“契約式”、“全科醫(yī)師團隊式服務”為特點的家庭醫(yī)生服務模式，促進社區(qū)衛(wèi)生機構主動服務、上門服務，與社區(qū)居民建立健康穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關系。(一)2011年，在全市八區(qū)三市選擇20家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，啟動家庭醫(yī)生式服務工作，試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生式服務制度覆蓋30%的街道。簽訂家庭醫(yī)生服務合同的家庭比例達到20%。(二)2012年底，家庭醫(yī)生式服務制度覆蓋50%的街道。簽訂家庭醫(yī)生服務合同的家庭比例達到40%。（三）到2015年，全市開展家庭醫(yī)生責任制的社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例達到80%，簽訂家庭醫(yī)生服務合同的家庭比例達到50%。三、試點單位各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生局推薦本轄區(qū)內2-3家群眾基礎好、服務到位、人力充足的社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為試點單位，報我局批準。根據(jù)試點工作開展情況，年底將予項目試點中心以獎勵。四、職責分工（一）市衛(wèi)生局成立哈爾濱市實施家庭醫(yī)生責任制試點工作領導小組，協(xié)調和組織實施試點工作，負責方案制訂、確定試點單位、工作督導和評估考核等工作。（二）市社區(qū)衛(wèi)生服務技術指導專家委員會成立相應工作組，制訂項目工作流程，組織人員培訓，指導試點單位開展項目工作，做好項目工作的分析、總結、反饋、上報等工作；對試點單位的家庭醫(yī)生服務資質予以認定；制訂和編寫家庭醫(yī)生責任制項目宣傳文案；對實現(xiàn)家庭醫(yī)生責任制予以技術支持。（三）各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生局負責試點的宣傳和發(fā)動工作，積極推薦試點單位，協(xié)調街道辦事處等社區(qū)資源予以配合，組織重要媒體進行相關報道，并對試點單位給予適當?shù)慕涃M支持。（四）試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心要配備符合資質的家庭醫(yī)生，并對其開展家庭醫(yī)生責任制工作提供必須的工作資源，負責制訂家庭醫(yī)生責任制的獎懲辦法，負責處理家庭醫(yī)生責任對象的服務投訴及相關問題的咨詢和解決。（五）試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責組建不少于2-3個家庭醫(yī)生服務團隊（家庭醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)生各1 人組成），實施社區(qū)分片包干，原則上每個家庭醫(yī)生服務團隊服務600戶家庭，最多不超過800戶。逐步與包干片區(qū)居民簽訂家庭健康服務合同（全市統(tǒng)一印制合同文本），確保提供合同范圍內的各項服務工作的質量。五、具體措施（一）居民與家庭醫(yī)生簽約在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生簽約服務，醫(yī)務人員幫助居民自主選擇家庭醫(yī)生、注冊登記、選擇個性化的服務項目并簽訂服務合同。利用網絡或電話注冊登記、預約服務的居民可以在預約的時間直接到社區(qū)衛(wèi)生服務中心享受家庭醫(yī)生的服務。（二）家庭醫(yī)生契約服務項目簽約居民可在享受國家衛(wèi)生部與省衛(wèi)生廳規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的5類個性化的服務和優(yōu)惠措施：(一)“健康狀況早了解”個人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。(二)“健康信息早知道”健康“點對點”管理服務。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。(三)“分類服務我主動”根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。(四)“貼心服務我上門”對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。(五) 提供雙向轉診服務：責任家庭醫(yī)生為契約家庭成員提供醫(yī)學?？频母骷墝＜业霓D介、轉診服務，讓契約家庭享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務。 （六）就醫(yī)預約登記服務（電話及網絡）：契約家庭通過網絡或電話進行健康咨詢、預約、登記等服務。以上6類服務為基本服務項目，不收取費用。各區(qū)縣、各機構可根據(jù)自身情況增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關文件標準執(zhí)行。（三）大力宣傳家庭醫(yī)生責任制模式1、廣泛宣傳：在街道辦、社區(qū)工作站（居委會）、小區(qū)管理處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心公布家庭醫(yī)生信息以及網絡、電話及柜臺注冊登記的方法；在媒體宣傳家庭醫(yī)生職業(yè)形象及簽約居民的服務體驗。2、樹立形象：統(tǒng)一印制并發(fā)放可供居民選擇的專業(yè)家庭醫(yī)生的信息；統(tǒng)一印制家庭醫(yī)生服務合同文本，規(guī)范家庭醫(yī)生服務內容及形式，幫助家庭醫(yī)生樹立專業(yè)形象。3、方便居民：在綜合醫(yī)院放置家庭醫(yī)生責任制宣傳折頁，方便就醫(yī)居民選擇社區(qū)家庭醫(yī)生的相應服務。六、人員資質認定及培訓家庭醫(yī)生責任制的順利實施關鍵在于家庭醫(yī)生的專業(yè)性及其溝通技巧，家庭醫(yī)生的專業(yè)性通過資質認定和持續(xù)的醫(yī)學繼續(xù)教育予以保證，溝通技巧方面可以通過短期課程加以提高。（一）家庭醫(yī)生資質認定依托市社區(qū)健康服務技術指導專家委員會成立家庭醫(yī)生專家委員會，構建家庭醫(yī)生庫，家庭醫(yī)生庫成員實行資質認定、評審等核準機制。入選家庭醫(yī)生庫成員的基本條件：1、臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中級以上技術職稱，從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作3年以上；2、為人正直、品德高尚，富有愛心及奉獻精神，具備良好的溝通技巧，與社區(qū)居民的關系和諧；3、接受過全科醫(yī)學規(guī)范化培訓并取得合格證者優(yōu)先。（二）家庭醫(yī)生短期培訓內容1、家庭醫(yī)生責任制的理論依據(jù)及國際進展；2、家庭醫(yī)生與保健對象的溝通交流技巧；3、保健服務對象的心理識別及關系管理；4、社區(qū)輔助資源的使用及居民信息的管理。七、保障措施（一）領導重視，多方合作家庭醫(yī)生責任制的實施全過程需要市區(qū)衛(wèi)生行政部門領導、社康舉辦單位及社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人等各級領導的重視，也需要街道辦、社區(qū)工作站（居委會）、居民的配合以及相互合作，才能保證試點方案的順利實施。（二）技術支持，規(guī)范管理家庭醫(yī)生責任制以家庭醫(yī)生專家委員會和家庭醫(yī)生庫為技術支持，以哈爾濱市基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案等技術規(guī)范為服務標準，保證為居民提供優(yōu)質的健康服務。（三）增加投入 經費保障 根據(jù)項目實際工作需要，建立穩(wěn)定的經費保障機制，按項目進度將經費納入年度預算，保證項目工作可持續(xù)發(fā)展。各醫(yī)院在核定家庭醫(yī)生的績效工資時要將此項工作的工作量予以計算。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費補貼，隨著服務模式的轉變和國家提供基本公共衛(wèi)生服務的要求，逐步向著以家庭醫(yī)生服務合同數(shù)核定服務量及其經費的方式轉變。（四）加強監(jiān)督 強化管理各試點單位要認真對待服務契約的投訴處理，加強對家庭醫(yī)生的監(jiān)管和制訂退出機制。逐步在社區(qū)衛(wèi)生服務年度績效評估中體現(xiàn)對家庭醫(yī)生的服務質量和服務滿意度進行考核評價。八、督導與評估根據(jù)項目工作任務目標，衛(wèi)生行政部門定期組織專家對項目開展情況進行督導評估。九、時間進度（一）前期準備。2011年4月- 5月，制定方案，選定試點單位，培訓人員。（二）組織實施。2011年6月-12月，試點單位實施項目，專家督導。（三）階段性評估。2012年1月，組織專家進行考核與階段性評估。（四）總結推廣。2010年3月，對項目試點工作進行總結并召開現(xiàn)場會向全市推廣試點經驗；2012年2月以后，全市推廣。社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書2009年09月20日甲方： 醫(yī)師乙方：居民（住址為 ）丙方：區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為提高我市居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構及醫(yī)務人員的作用，決定設立市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：一、乙方全家共 人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員（ ， ， ， ，）的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。二、甲方職責：甲方須為服務對象提供以下服務：1、免費物理體檢（每年一次，包括內科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗）；2、免費發(fā)放健康教育資料；3、免費建立健康檔案；4、24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導；5、幫助聯(lián)系轉診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診；6、上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門；7、聯(lián)系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每