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試論血尿紅細胞質形態(tài)變化的機制通遼市庫倫旗婦幼保健所 張雪梅一、 腎小球基底膜的作用，目前認為：1、 非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌尿通路上，毛細血管破裂的出血，紅細胞未經腎小球基底膜的損傷，因而形態(tài)正常。來自腎小管的紅細胞雖也可受酸堿度及滲透壓變化的作用，但因時間短暫，變化輕微，故呈均一性血尿。2、 腎小球性血尿：紅細胞形態(tài)學變化的機制可能是由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷，而在通過各段腎小管的過程中，紅細胞又受到不同的尿酸堿度和不斷變化著的滲透壓影響，加上介質的張力及各種代謝產物（脂肪酸、溶血卵磷脂、膽酸等）的作用，造成紅細胞大小形態(tài)和血紅蛋白含量的變化。二、 在識別尿紅細胞形態(tài)時，還應注意：1、 尿滲量、尿酸堿度對尿液紅細胞的影響。酸性尿液中，紅細胞體積變小。堿性尿液中，紅細胞腫脹，容易溶解破裂，邊緣不規(guī)則；低滲尿液中，紅細胞體積變大，腫脹易破裂，由于血紅蛋白溢出，紅細胞成為大小不等的空影；高滲尿液中，由于尿液濃縮，紅細胞呈皺縮，體積變小，似星形或桑椹狀。三、 臨床意義尿液中紅細胞增多即為疾病征象，同時鑒別紅細胞形態(tài)有助于判斷血尿是非腎小球性還是腎小球性疾病。1、 非腎小球性血尿見于： 暫時性鏡下血尿，如正常人，特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴、久站及重體力勞動后。女性患者還應注意是否有月經血污染尿液，應通過動態(tài)觀察加以區(qū)別。 泌尿系統(tǒng)自身疾?。喝缑谀蛳到y(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結核、結石、創(chuàng)傷、腎移植排斥反應、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿。 其他疾?。阂娪诟鞣N原因引起的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再障和白血病合并血小板減少、DIC、高血壓、動脈硬化、高熱、；某些免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病如前列腺炎，精囊炎、盆腔炎等。非腎性血尿的特點為尿紅細胞增多，而蛋白質不增多或增多不明顯。2、腎小球性血尿：見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征。腎源性血尿時，多伴尿蛋白增

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