矯形外科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標準.doc

ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S42.001161鎖骨骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、壓痛、鎖骨可有明顯移位，并觸到移位的骨折斷端。3、X線攝片可確定骨折的部位和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、手術復位固定。2、復位困難時可手術治療。2、合并血管、神經損傷或不愈合者，作切開復位及內固定。21骨折愈合,功能恢復正常.骨折復位,固定良好.S42.101161肩胛骨骨折1、有外傷史.2、局部可有挫傷或皮下血腫，肩部活動受限。3、注意有無肋骨骨折。4、X線攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、無胸部合并感染，一般可將傷側上肢貼胸包扎固定。2、骨折涉及到肩胛頸或關節(jié)盂，則須用外展架內固定。21骨折愈合，功能恢復正常。對位滿意，固定適當。S42.201161肱骨外科頸骨折1、有外傷史。2、活動受限，局部疼痛、腫脹、壓痛，又有皮下瘀血。3、X線平片可確定骨折類型及移位情況。4、應注意與肩關節(jié)脫位相鑒別。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、外展型及老年人嵌入骨折，不需復位，用三角懸吊傷肢于胸前即可。2、內收型骨折，宜手法復位后用外展架固定。3、合并肩關節(jié)脫位，經手法復位失敗者可切開復位加內固定。28骨折愈合，肩關節(jié)功能完全或基本恢復。對位及固定良好或手術復位良好，傷口愈合。矯形外科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標準ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S42.301161肱骨干骨折1、有外傷史。2、患肢有短縮、成角畸型，局部腫脹、壓痛和功能障礙。3、注意有無橈神經損傷。4、X線攝片可確定骨折部位、類型和移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、手法復位后用上肢石膏及外展架固定，穩(wěn)定型者可用夾板固定。2、長斜形者可在外展架上加牽引，或采用懸吊石膏治療。3、如合并橈神經損傷幾經觀察神經功能無恢復者，則應行手術探查。4、如骨折錯位嚴重，可及早探查橈神經并酌情行內固定術。28骨折愈合，功能完全或基本恢復。對位、對線及固定良好。S42.402161肱骨髁上骨折1、有外傷史。2、局部疼痛、壓痛、腫脹有畸型和功能障礙。肘后三角關系正常。3、注意有無神經、血管損傷。4、X線攝片可確定骨折情況和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、無移位或輕度移位者復位后行上肢石膏固定。2、移位明顯或腫脹嚴重者先行尺骨鷹嘴牽引35d，待腫脹消退后再行手法復位加石膏及外展架固定。觀察肱動脈受壓或受損征，并注意防止肘內翻畸型。3、可手術復位治療。28骨折愈合，肘關節(jié)功能完全或基本恢復。骨折對位滿意，固定良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S42.402161肱骨內上髁骨折1、有外傷史。2、局部疼痛和壓痛，握拳或屈肘時疼痛加重，肘關節(jié)活動受限。3、注意有無尺神經損傷。4、X線攝片可顯示骨折及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、手法復位后固定于屈肘90前臂完全內旋位。2、合并有尺神經癥狀，觀察后無改善者可行手術探查。28術后傷口愈合，骨折（或切除后）愈合，肘關節(jié)功能完全恢復。術后傷口愈合，肘關節(jié)功能有一定恢復。骨折愈合。S42.401161肱骨外髁骨折1、有外傷史。2、肘半屈位，有功能障礙；肘外側腫脹、疼痛、壓痛。3、X線攝片可確定骨折移位情況，對幼兒的判斷有困難時可照健側X線片對比。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、手法復位石膏固定。2、手法復位失敗，應手術復位固定，術后患肢石膏固定。28骨折愈合無畸型，肘關節(jié)功能完全或基本恢復。對位及固定良好，手術后傷口愈合。S52.801161橈骨小頭骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛，前臂旋轉時疼痛加重或出現(xiàn)骨擦音。3、注意有無骨間背神經損傷。4、X線攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、有移位者，手術復位加上肢石膏固定45周。2、復位不佳或后期功能受限者，可行橈骨小頭切除術，但兒童不應行此手術。28骨折（或切除橈骨小頭后）愈合，前臂旋轉及肘關節(jié)功能完全或基本恢復。對位及固定良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S52.003161尺骨鷹嘴骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，肘關節(jié)功能障礙，有皮下瘀血，骨折可觸到裂隙。3、X線攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、無移位者功能位固定34周。2、有移位者宜行開放手術復位及內固定。28骨折愈合，肘關節(jié)功能完全或基本恢復對位固定良好，手術后傷口愈合。S52.002161尺橈骨關上節(jié)端脫骨臼（孟氏骨折）折合并上尺1、有外傷史。2、前臂中上段腫脹、畸型、成角，可捫及脫位的橈骨小頭；旋轉及伸屈肘功能障礙。3、注意有無骨間背神經損傷。4、X線片可確定骨折情況與類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、均先行手法復位，一般先復位橈骨頭再復位尺骨骨折，后用石膏固定（屈曲位為佳）。2、手法復位失敗時應行切開復位，尺骨上1/3骨折三角形髓內針或鋼板固定，并修復環(huán)形韌帶。28骨折愈合，橈骨小頭完全或基本復位，肘關節(jié)功能完全或基本恢復。橈骨小頭復位，尺骨對位、對線好，外固定可靠，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S52.501161橈橈骨關下節(jié)端脫骨臼（蓋氏骨折）折合并下尺1、有外傷史。2、前臂遠端腫脹、畸型、橈骨成角，尺骨莖突隆起，局部壓痛。3、X線攝片可確定骨折情況及類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、如橈骨為穩(wěn)定性骨折，應先復位橈骨，再復位遠側尺橈關節(jié)，并用上肢石膏固定。2、如橈骨為不穩(wěn)定性骨折，則應在復位后，對拇、食指附加牽引，或行開放復位內固定。28骨折愈合，下尺橈關節(jié)完全或基本復位，腕關節(jié)功能恢復正常。下尺橈關節(jié)復位，橈骨對位好，外固定適當，手術后傷口愈合。S52.201161尺骨干骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、畸型、前臂旋轉受限且使疼痛加重。3、X線攝片可確定骨折類型及部位。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、行手法復位及上肢石膏固定。2、對不穩(wěn)定型骨折應附加手指牽引。3、如手法失敗應予以開放復位及內固定。28骨折愈合，前臂旋轉功能完全或基本恢復。對位及固定良好。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S52.502161橈骨遠端骨折1、有外傷史。2、腕部腫脹、疼痛及壓痛，活動受限。骨折遠端向背側、橈側移位，呈銀叉樣畸形（柯力斯骨折）；或向掌側、橈側移位，畸形常不典型（史密斯骨折），另一型為橈骨下端斜形骨折進入腕關節(jié)。形成腕關節(jié)脫位。3、X線攝片可確定骨折情況及類型。1、一般檢查常規(guī)。2、X線平片。1、注意三種不同類型骨折的區(qū)別，并按各自要求進行手法復位及前臂石膏功能位固定。2、對無移位者可用石膏托或小夾板固定。28骨折愈合，畸型不明顯。腕關節(jié)功能完全或基本恢復。對位及固定良好。S62.001161腕舟骨骨折1、有外傷史。2、腕部腫脹、壓痛、鼻煙窩部壓痛明顯，功能障礙。 3、X線斜位攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線平片。1、前臂石膏管型或紙夾板。2、如早期診斷不肯定，可先按舟狀骨骨折處理，固定2周后再攝片復查。28骨折愈合，腕關節(jié)功能完全或基本恢復。對位、固定良好。S72.002161股骨頸骨折1、多見于老年人，跌倒后髖部疼痛，不能站起，患肢不敢活動。2、患肢有外旋及短縮畸形，大粗隆向上移位。3、正側位X線攝片可明確診斷和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、復位后行內固定手術治療。2、高齡（65以上）患者頭下型、頭頸型骨折復位失敗時，可酌情行半關節(jié)置換或全髖置換。3、非手術適應癥者可牽引治療。4256 骨折愈合或人工股骨頭位置符合要求，髖關節(jié)功能完全或基本恢復。對位、固定良好。手術后傷口愈合，人工股骨頭置換術后位置良好。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S72.101161股骨粗隆間骨折1、多見于老年人，有外傷史。2、局部疼痛、腫脹和功能障礙，肢體有外旋及短縮畸形。3、X線攝片可確定診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、牽引復位。2、可行復位內固定手術。4256骨折愈合，髖關節(jié)功能基本恢復。對位、固定良好，手術后傷口愈合。S72.301161股骨干骨折1、有嚴重外傷史，可并發(fā)休克。2、局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，有短縮、成角、旋轉和側方移位畸形及功能障礙。3、X線平片可確定骨折部位、類型和移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、小兒一般采用牽引固定復位，牽引34周后用髖人字石膏固定。2、三周歲以內幼兒雙下肢懸吊牽引24周。3、成人骨折應行開放復位并用髓內釘或鋼板固定。4258骨折愈合，功能完全或基本恢復。對位及固定良好，有初期骨痂。功能復位，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S82.001161髕骨骨折1、有外傷史。2、膝部腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀血、關節(jié)內積液，膝關節(jié)不能伸直，可在髕骨面摸到骨折裂隙。3、X線攝片可明確骨折類型及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、骨折無移位或輕微移位者可用包膝器或石膏托將膝關節(jié)固定于伸直位。2、移位明顯者行切開復位鋼絲固定。3、粉碎性骨折宜用記憶合金聚髕器固定。28骨折愈合，膝關節(jié)無明顯積液，功能良好。對位及固定良好；手術后傷口愈合，膝關節(jié)無積液。S72.401161股骨髁部骨折1、有外傷史。2、肢體功能障礙，局部腫脹、疼痛及壓痛，可有畸形。3、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、無移位骨折可行石膏固定。2、單髁或雙髁骨折伴有移位者及髁間粉碎骨折多需開放復位及骨栓、螺釘或鋼板固定，外加石膏固定46周后早期功能活動。28骨折愈合，功能完全或基本恢復。骨折對位、對線良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S82.203161脛骨平臺骨折1、有外傷史。2、肢體功能障礙，膝部腫脹，可有關節(jié)內積血，局部疼痛及壓痛。3、注意有無韌帶、半月板及神經損傷。4、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、有塌陷的平臺骨折先行加壓或撬撥復位，對位滿意者用下肢石膏固定46周。2、復位不佳者可行切開復位，并取松質骨充填塌陷處。3、注意早期關節(jié)活動，晚期負重。4258骨折愈合，膝關節(jié)功能完全或基本恢復，步行無困難。骨折復位良好，手術后傷口愈合。S82.201161脛腓骨干骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，小腿有畸形及功能障礙。3、注意有無血管、神經損傷。4、X線攝片可明確骨折類型及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、穩(wěn)定者手法復位后行下肢石膏功能位固定812周。2、不穩(wěn)定者行跟骨牽引，34周后換下肢石膏固定。3、少數閉合復位失敗者，可行開放復位內固定。4258骨折愈合，功能完全或基本恢復。對位、固定良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S82.801161踝骨骨折1、有外傷史。2、踝部腫脹、疼痛、壓痛，功能障礙，皮下瘀血，有時有內翻或外翻畸形。3、X線攝片可明確骨折類型及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、有移位者，復位后小腿石膏固定68周。2、手法復位失敗者應及早開放復位及內固定術，術后小腿石膏固定810周。3、陳舊性以恢復功能為主，對已失去開放復位條件者，可考慮行踝關節(jié)融合術。2842骨折愈合，功能完全或基本恢復。對位、固定良好。手術后傷口愈合。S92.001161跟骨骨折1、有外傷史。2、跟部疼痛、腫脹、壓痛及皮下瘀血。骨折嚴重者可呈現(xiàn)足底扁平、增寬或外翻畸形。3、注意有無脊柱骨折及顱底骨折。4、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、加壓復位后小腿石膏固定。2、復位不佳者可行跟骨結節(jié)牽引復位。3、可行開放復位并對塌陷處植骨融合。石膏固定46周。2128骨折愈合，功能完全或基本恢復。對位、固定良好。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S92.101161距骨骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、無移位者用小腿石膏固定610周。2、有移位或合并關節(jié)脫位者，先行手法復位，復位滿意者用小腿石膏固定610周。3、手法復位失敗者，可行開放復位及螺絲釘內固定。4、不要早期負重，以防引起缺血性壞死。2128骨折愈合（未發(fā)生無菌壞死），踝關節(jié)功能基本恢復。對位及固定良好。S92.301161跖骨骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，走路疼痛加重。3、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、無明顯移位者小腿石膏固定。2、嚴重移位者用小腿石膏附加牽引復位。3周后去除牽引。3、第2、3跖骨疲勞性骨折癥狀嚴重者應行小腿石膏固定。2128骨折愈合，功能完全或基本恢復。對位、固定良好。S63.602160手指關節(jié)脫位1、有外傷史。2、局部腫脹、壓痛，手指向背側移位、畸形，關節(jié)活動喪失；其它關節(jié)仍有一定的活動度。3、X線攝片可明確脫位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、手法復位加固定。2、嚴重者可手術治療。21功能完全或基本恢復。復位及固定完善，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S66.902160屈指屈拇肌腱損傷1、有外傷史。2、屈指淺肌腱損傷，近側指間關節(jié)不能屈曲；屈指深肌腱損傷，固定近側指間關節(jié)，遠側指間關節(jié)不能屈曲；屈指深、淺肌腱同時損傷，遠近側指間關節(jié)均不能屈曲。屈指深淺肌腱損傷有粘連時，遠、近側指間關節(jié)屈曲均明顯受限。屈拇長肌腱損傷，拇指指間關節(jié)不能屈曲。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。手術治療。21屈指時指端距遠側掌橫紋不超過1cm或完全正常。肌腱妥善修復，適當固定，手術后傷口愈合，傷指可輕微屈曲。S66.902160伸指及伸拇肌腱損傷1、有外傷史。2、伸指總肌腱損傷，掌指關節(jié)不能伸直；伸肌腱中央束損傷，伸指時近側指間關節(jié)屈曲，遠側指間關節(jié)過伸；伸肌腱末端損傷呈槌狀指；伸拇長肌腱損傷拇指指間關節(jié)不能完全伸直。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。手術治療。21功能完全恢復。肌腱妥善修復，適當固定手術后傷口愈合，傷指可輕微伸直。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S62.601161掌指骨骨折1、 有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，可有畸形，活動受限，末節(jié)指骨骨折時，有甲下瘀血。3、X線攝片可明確情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、牽引復位加外固定。2、第一掌骨基底部骨折，如手法或牽引復位失敗，宜早行切開復內固定。21骨折愈合，無畸形，功能完全或基本恢復。對位，固定良好手術后傷口愈合。S83.501160十字韌帶損傷1、膝部有外傷史。2、急性期膝關節(jié)腫痛、腫脹，關節(jié)內積血，活動障礙，抽屜試驗陽性。3、注意有無半月板損傷和側副韌帶損傷。4、膝關節(jié)正、側位X線片排除脛骨髁間棘或脛骨后緣撕脫骨折。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。1、急性損傷者，應行急診修復。有撕脫傷骨折需用鋼絲固定。術后石膏固定。2、陳舊性損傷者，應加強股四頭肌和腘繩肌功能鍛煉，以增加膝關節(jié)穩(wěn)定性。亦可進行替代性十字韌帶重建術。2128關節(jié)無疼痛，穩(wěn)定，功能完全恢復。關節(jié)無明疼痛，有輕度不穩(wěn)，功能基本恢復。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉M23.291113膝半月板損傷1、有膝部外傷史。2、急性期關節(jié)間隙有疼痛、壓痛、腫脹，活動障礙，可有關節(jié)內積液，急性期后，活動時似有疼痛，可有“絞鎖”和彈響，若盤狀半月板損傷時彈響更為顯著。3、股四頭肌可有萎縮，膝關節(jié)屈伸活動受限，麥氏試驗、研磨試驗、重力試驗可為陽性。4、X線攝片，以排除膝部骨折，關節(jié)的游離體或其它病變。5、關節(jié)造影、MRI檢查可協(xié)助診斷。6、關節(jié)鏡檢查，可觀察到半月板損傷的部位和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線平片。4、MRI檢查。5、膝關節(jié)鏡檢查。1、邊緣型半月?lián)p傷用石膏托固定34周，并注意股四頭肌鍛煉。2、保守治療無效者行半月板切除術。3、可視損傷部位程度在關節(jié)鏡下半月板縫合、部分或全部切除。28癥狀完全消失，股四頭肌無萎縮，膝關節(jié)功能完恢復正常。癥狀基本消失，活動多或長時間工作后仍有疼痛，股四頭肌輕度萎縮，膝關節(jié)功能接近正常。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S83.401160膝側副韌帶損傷1、有膝部外傷史。2、膝內側或外側副韌帶部有明顯疼痛、腫脹、壓痛。如韌帶完全斷裂有向內或外側的異?；顒佣?。3、注意有無半月板和十字韌帶損傷。4、膝關節(jié)內收位或外展者位X線正位片，可見同側關節(jié)間隙增寬。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、不完全損傷行下肢石膏管型固定34周。2、完全損傷者應手術修復。21膝部無疼痛，關節(jié)穩(wěn)定功能完全恢復。膝部無明顯疼痛，關節(jié)有輕度不穩(wěn)定，屈伸正常或稍受限。M23.491113膝關節(jié)內游離體1、膝關節(jié)有反復“絞鎖”史，有時可摸到游離體。2、注意查明游離體的原因。3、膝關節(jié)正側位X線攝片可發(fā)現(xiàn)游離體影，但陰性者不能排除本病。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。手術治療。710關節(jié)無疼痛，“絞鎖”癥狀消失，功能完全恢復。無明顯關節(jié)疼痛，“絞鎖”現(xiàn)象消失，功能基本恢復。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S83.602160膝關節(jié)不穩(wěn)定癥1、有外傷史。2、局部疼痛、壓痛，功能障礙，張力、抽屜、反屈及樞軸試驗可顯陽性，進而判斷其損傷部位和范圍，確定不穩(wěn)定類型。3、X線攝片排除骨性改變。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。手術治療。710關節(jié)穩(wěn)定，癥狀基本或完全消失，功能恢復；手術后傷口愈合。單純性脊柱骨折與脫位1、有外傷史。2、不能站立，翻身困難，局部腫脹，疼痛、壓痛明顯，可有明畸形。3、注意有無休克和多發(fā)傷。4、X線攝片可確定骨折部位、類型和移位情況。5、CT掃描可確定診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。4、CT掃描。1、單純脊柱骨折脫位，按骨折脫位般原則，行復位、固定及功鍛煉，但應避免引起脊髓損傷。2、對脊髓受壓者應通過適當手法或手術消除脊髓壓迫。3、對脊休克以非手療法為主，并密切觀察。4256骨折愈合，局部無明顯畸形、疼痛、壓痛，功能完全恢復。癥狀、體征減輕，脊柱功能有改善。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S08 01(T09.301)161脊柱骨折合并截癱1、有外傷史。2、有脊柱骨折的癥狀和體征。3、下肢感覺和運動喪失，大小便失禁。4、晚期可有明顯肌萎縮、褥瘡發(fā)生。高位截癱者，常伴有呼吸功能障礙，5、X線、CT及MRI攝片可明確骨折部位。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。4、CT及MRI檢查。1、脊髓損傷后宜行減壓術，酌情行內固定術。 2、早期應用藥物治療。3、預防各種并發(fā)癥。4、高位脊髓損傷應保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。5、全面支持療法。4256肌力、感覺、括約肌及脊柱功能基本恢復，無并發(fā)癥或已治愈。骨折愈合，肌力、感覺、大小便及脊柱功能有改善，無合并癥或已治愈。S32.801161骨盆骨折1、有外傷史。2、常伴有休克，翻身、坐、站及行走困難。3、局部腫脹、疼痛和壓痛，骨盆分離及擠壓試驗陽性，4、注意有無膀胱、尿道、血管、神經及其它臟器組織損傷。5、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、合并骨盆臟器及尿道損傷者，應先處理合并傷。2、有內出血及休克者，應立即補充血容量，救治休克。3、單純恥骨支、坐骨支、髂骨翼骨折，可臥床休息或用石膏短褲固定。4、骨盆環(huán)骨折有移位者應行下肢骨牽引和骨盆懸吊牽引，也可行內固定和骨外固定治療。28骨折愈合，骶髂關節(jié)復位，癥狀完全或基本消失，功能恢復完善。骨折對位良好，癥狀基本消失，功能部分恢復。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S43.001160肩關節(jié)脫位1、有外傷史。2、局部疼痛、腫脹及壓痛，“方肩”畸形。搭肩試驗陽性，喙突、鎖骨下或腋窩處可捫到脫出的肱骨頭。3、X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、麻醉下行手法復位，復位后用寬膠布條或石膏繃帶對肩位固定3周。2、陳舊性脫位手法復位失敗者，可行開放復位并修補撕裂的關節(jié)囊，勿輕易作肩關節(jié)固定術。3、習慣性脫位者應擇期行修補術。21功能完全或基本恢復。復位及固定良好。S53.101160肘關節(jié)脫位1、有外傷史。2、肘半屈位彈性固定（120140），局部腫脹、疼痛及壓痛，活動受限，有明顯畸形，肘后三點（肱骨兩上髁、尺骨鷹嘴）骨性標志位置改變。3、X線片可明確脫位情況及有無喙突橈骨頭骨折。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、麻醉下手法復位。復位后，用石膏托固定3周。2、脫位合并骨折時，如手法復位失敗可行開放復位內固定。21功能完全或基本恢復。復位、固定良好。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S53.001160橈骨小頭半脫位1、常見于24歲小兒，有被提拉手臂史。2、肘部疼痛、壓痛，呈半屈曲位，前臂中度旋前，不能旋轉。3、X線攝片無骨性異常。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。手法復位：術者一手握住腕部，一手扶持在肘部輕輕旋轉前臂，當聽到響聲后，患兒能舉手拿物時，表明已復位。7復位后疼痛即消失，肘部和前臂活動自如。S73.002160髖關節(jié)脫位1、有外傷史。2、髖部疼痛及壓痛，功能障礙，后脫位者患肢短縮內收、屈曲、內旋畸形，股骨大粗隆上移，髂骨后可摸到隆起的股骨頭；前脫位者下肢變長、外展、外旋、畸形，腹股溝處可摸到股骨頭；中心脫位者體征不明顯，或有傷肢短縮，活動障礙。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。1、后脫位者行手法復位，復位后患肢牽引46周，切勿早期下地負重。若髖臼后上緣有骨折，復位后不能維持復位者，應切開復位。固定髖臼骨折塊。2、前脫位，行手法復位，復位后患肢牽引46周。3、中心脫位，患肢脛骨結節(jié)持續(xù)性骨牽引610周，對股骨頭突入盆腔、閉合復位困難者，應切開復位及內固定。復位后下肢仍需持續(xù)牽引，并在牽引后期即開始功能活動，但下地負重應在46個月后。21癥狀消失，功能完全或基本恢復。復位、固定良好。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S33.501160急性腰扭轉1、有外傷史。2、下腰部肌肉痙攣，有劇烈疼痛，活動困難，局部壓痛明顯。3、X線攝片排除腰椎骨折。4、壓痛點局部封閉后癥狀明顯減輕或消失。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、臥床休息，癥狀嚴重者可行封療法或骨盆牽引。2、口服鎮(zhèn)靜止痛藥物。3、癥狀緩解后即開始功能鍛煉。4、可配合理療、針灸、中草藥治療等。 21癥狀消失，功能恢復。腰痛癥狀減輕,脊柱活動仍受限。M54.561113慢性腰肌勞損1、經常腰部不適或輕度疼痛，久坐及持久彎腰或腰部活動時加重，腰段骶棘肌有壓痛，腰部活動稍受限。2、晨起時腰部發(fā)僵，活動后緩解。4、X線攝片排除骨性病變。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、消除致病因素。2、加強腰背肌鍛煉。3、可行封閉療法。4、理療、針灸、中草藥外敷及按摩等。714癥狀消失，功能恢復。腰痛減輕,脊柱活動受限。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉M51.202119腰椎間盤突出1、常有外傷或慢性腰痛史。2、腰痛向下肢放散至小腿或足背外側，活動或腹壓增加時加重，腰部活動受限，壓痛及叩擊痛多在棘突旁，并放散到患肢。直腿抬高試驗陽性，多有小腿前外或后外、足背或外側感覺障礙。伸趾肌力減弱。骶1神經根受壓者，跟腱反射減弱或消失，腰5神經根受壓者，跟腱反射正?；驕p弱；腰4神經根受壓者膝反射減弱。3、中央型椎間盤突出：兩側或一側下肢放散痛，可有大小便、性功能及馬鞍區(qū)感覺障礙，馬尾受壓嚴重者可有兩下肢感覺喪失及癱瘓。4、X線攝片：可有脊柱側彎腰生理彎曲消失、脊間隙變窄或椎體骨質增生。5、CT、MRI檢查可明確診斷及定位并與椎管內腫瘤鑒別。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。4、CT和MRI。1、以非手術療法為主：完全臥床休息。骨盆牽引。按摩、理療及腰圍保護。加強腰背肌功能鍛煉。硬膜外注射皮質醇類藥物。2、手術療法。2842非手術療法治療后癥狀消失。手術治療后傷口愈合，功能完全或基本恢復。癥狀大部消失，功能改善。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S54.001160尺神經損傷1、有外傷史。2、拇指不能內收，其余四指不能內收外展，夾紙試驗陽性；小魚際肌及骨間肌萎縮；環(huán)、小指呈爪狀畸形。3、尺側1個半手指及相應的手掌、手背有感覺障礙。4、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。4、肌電圖檢查。1、早期應采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應整復骨折及脫位，對神經傷先采取非手術治療，13個月仍未恢復者，應手術探查。3、骨折明顯移位并有神經損傷者可及早切開整復內固定。同時檢查神經。4、開放性神經傷應在徹底清創(chuàng)基礎上一期修復斷裂神經，若損傷及污染嚴重或神經缺損較大時可將神經暫時固定，待二期處理。5、神經周圍瘢痕粘連所致的神經功能障礙者，需行松解術。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查，神經傳導功能恢復滿意。神經修復良好，手術后傷口愈合。S54.101160正中神經損傷1、有外傷史。2、肘上完全性損傷，前臂不能旋前，屈腕動作部分喪失，拇、食指不能屈曲，拇指不能對掌，大魚際肌萎縮，呈猿手畸形。3、腕平面完全性損傷者，大魚際肌癱瘓萎縮，拇指不能對掌。4、橈側3個半指及相應手掌出現(xiàn)感覺障礙。5、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。1、早期應采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應整復骨折及脫位，對神經傷先采取非手術治療，13個月仍未恢復者，應手術探查。3、骨折明顯移位并有神經損傷者可及早切開整復內固定。同時檢查神經。4、開放性神經傷應在徹底清創(chuàng)基礎上一期修復斷裂神經，若損傷及污染嚴重或神經缺損較大時可將神經暫時固定，待二期處理。5、神經周圍瘢痕粘連所致的神經功能障礙者，需行松解術。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好。肌電圖檢查，神經傳導功能恢復滿意。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S54.201160橈神經損傷1、有外傷史。2、肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。3、肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。4、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。1、早期應采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應整復骨折及脫位，對神經傷先采取非手術治療，13個月仍未恢復者，應手術探查。3、骨折明顯移位并有神經損傷者可及早切開整復內固定。同時檢查神經。4、開放性神經傷應在徹底清創(chuàng)基礎上一期修復斷裂神經，若損傷及污染嚴重或神經缺損較大時可將神經暫時固定，待二期處理。5、神經周圍瘢痕粘連所致的神經功能障礙者，需行松解術。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查，神經傳導功能恢復滿意。神經修復良好，手術后傷口愈合S64.401160指神經損傷1、有外傷史者。2、傷指有感覺營養(yǎng)障礙。3、局部可能觸及假性神經瘤，有壓痛及過電感。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。1、早期應采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應整復骨折及脫位，對神經傷先采取非手術治療，13個月仍未恢復者，應手術探查。3、骨折明顯移位并有神經損傷者可及早切開整復內固定。同時檢查神經。4、開放性神經傷應在徹底清創(chuàng)基礎上一期修復斷裂神經，若損傷及污染嚴重或神經缺損較大時可將神經暫時固定，待二期處理。5、神經周圍瘢痕粘連所致的神經功能障礙者，需行松解術。21感覺、營養(yǎng)恢復滿意，功能良好。神經修復良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S14.301160臂叢神經損傷1、有外傷史。2、全臂叢損傷：手、前臂和上臂肌肉全癱，手、前臂及一部分上臂感覺障礙。上臂叢傷：肘伸直不能屈，臂不能外展、外旋，肢體位于軀干一側，前臂旋前，不能旋后。三角肌表面、前臂及手外側皮膚感覺障礙。下臂叢傷：手內肌癱，爪狀手畸形，屈腕及屈指肌癱；上臂、前臂及手內側感覺障礙。有Horner征，表示神經根部撕脫。3、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。1、早期應采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應整復骨折及脫位，對神經傷先采取非手術治療，13個月仍未恢復者，應手術探查。3、骨折明顯移位并有神經損傷者可及早切開整復內固定。同時檢查神經。4、開放性神經傷應在徹底清創(chuàng)基礎上一期修復斷裂神經，若損傷及污染嚴重或神經缺損較大時可將神經暫時固定，待二期處理。5、神經周圍瘢痕粘連所致的神經功能障礙者，需行松解術。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查示神經傳導功能完全恢復。神經修復良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉G56.001060腕管綜合征1、正中神經分布區(qū)的感覺異常。2、夜間常數次疼醒，手活動后緩解。3、叩腕部正中神經時，Tinel征陽性。4、大魚際肌有不同程度萎縮，拇對掌力減弱。5、極力屈腕1min大多手部感覺異常加重。6、血壓計試驗陽性（僅阻靜脈回流）：引發(fā)癥狀出現(xiàn)。7、腕部壓迫試驗陽性（用拇指壓正中神經30s）：在正中神經分布區(qū)出現(xiàn)麻木、疼或感覺異常。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。手術治療。21癥狀完全消失。減壓術后傷口愈合，癥狀減輕。尺管綜合征1、尺神經支配的手內肌力減弱，輕度爪狀手畸形。2、夾紙試驗陽性。3、小魚際處有感覺異常。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。手術治療。21減壓術后傷口愈合，癥狀完全消失。跖管綜合征1、足、足趾跖側或小腿內側、遠側感覺異常。2、夜間如運動下肢或抬高下肢，放下時癥狀加重。3、足底皮膚干燥。4、內收肌有萎縮。5、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。手術治療。21減壓術后，傷口愈合，癥狀及體征消失。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉(M95700/0)趾間神經瘤癥1、第3、4跖骨頭部灼疼感明顯。2、步行時疼痛加重，休息脫鞋或按摩足前部時疼痛緩解。3、在第三趾蹼跖橫韌帶遠側壓痛明顯。4、按摩第三趾蹼處可聽到神經痛的滑動聲。5、趾蹼顯寬大。6、無感覺障礙，但疼痛可以延續(xù)數周甚至數年。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。手術治療。14手術切除后傷口愈合，癥狀消失。S84.101160腓總神經損傷1、有外傷或局部受傷史。2、足不能背屈、外翻，不能伸趾，呈垂足畸形，小腿外側及足背大部感覺障礙。3、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。手術治療。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖顯示：神經傳導功能恢復滿意。神經修復良好，手術后傷口愈合。S74.001160坐骨神經損傷1、有外傷史。2、完全性損傷后膝以下肌肉全部癱瘓，膝以下除小腿內側及內踝外，感覺均消失。營養(yǎng)改變嚴重，足底可有潰瘍。高平面損傷時，月國 繩肌力減弱。3、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。手術治療。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查、神經傳導功能恢復滿意。神經修復良好，手術后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉S84.002160脛神經損傷1、有外傷史。2、不能跖屈內翻，行走時足跟離地困難，可有仰趾外翻，弓狀足及爪狀趾畸形。3、足底感覺障礙，可有潰瘍。4、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、肌電圖檢查。手術治療。21肌力、感覺恢復滿意，肢體無畸形。功能良好，肌電圖檢查、神經傳導功能恢復滿意。神經修復良好，手術后傷口愈合。A18.046+(M49.092*)007脊柱結核1、有肺結核病史或與結核病人接觸史。2、有低燒、盜汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏無力等結核中毒癥狀。3、脊柱病變處疼痛、壓痛和叩擊痛?？沙霈F(xiàn)后突成角畸形。脊柱活動受限，拾物試驗陽性。4、有寒性膿腫形成，可形成竇道。5、脊柱結核可合并不全或完全截癱者。6、結核病變活動期血沉增快。7、脊柱X線正側位片:顯示椎體不規(guī)則骨質破壞，或有椎體塌陷、空洞死骨形成，椎間隙變窄或消失，椎旁有寒性膿腫陰影。8、CT、MRI檢查:可顯示病變范圍、椎管內病變及脊髓受壓情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。4、CT或MRI。1、非手術療法：全身治療。藥物治療。局部固定。2、手術治療：病灶清除術。后路脊柱融合術。901、全身情況良好，局部癥狀消失，血沉正常。無截癱。2、手術后傷口愈合，功能基本恢復。3、X線攝片顯示骨愈合良好。全身情況及局部癥狀均好轉，血沉正?；蚪悠日＃唤匕c部分恢復；X線攝片顯示病變有好轉但未完全愈合。ICD-10病名診 斷 標 準檢 查 要 點治 療 原 則住院天數療 效 判 定 標 準疾 病統(tǒng)計治 愈好 轉A18.023+(M01.151*)007髖關節(jié)結核1、有結核病史或與結核病患者接觸史。2、有低熱、盜汗、食欲差、消瘦等中毒癥狀。3、髖關節(jié)部疼痛、壓痛和叩擊痛；活動障礙，跛行；可出現(xiàn)屈曲內收畸形，托馬征陽性?？砂l(fā)生病理性脫位。兒童有夜哭癥。4、可有寒性膿腫，潰破后形成竇道。5、結核活動期血沉增快。6、X線攝片:可顯示髖臼或股骨頭有骨質破壞，關節(jié)向間隙狹窄等改變。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、X線攝片。4、CT或MRI。1、非手術療法：全身治療。藥物治療。局部固定。2、手術治療。90治療后全身情況良好，局部癥狀消失，手術后傷口愈合，功能基本恢復。血沉正常。X線攝顯示關節(jié)間隙清晰或融合在功能位，病變愈合。全身情況好轉，局部癥狀減輕，血沉下降，X線攝片顯示病變好轉，但未痊愈。A18.028+(M01.161*)007膝關節(jié)結核1、有結核病史或與結核病患者接觸史。2、可出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。3、膝關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、活動障礙、浮髕試驗陽性，可發(fā)生屈曲畸形。4、可發(fā)生寒性膿腫，破潰后形成竇