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健康管理 中國(guó)為什么需要健康管理 健康是每天生活的資源 并非生活的目的 世界衛(wèi)生組織 1986 什么是健康 管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo) 管理資源 使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本 以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程 管理還包括記錄和儲(chǔ)存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息 管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程 實(shí)質(zhì)上是一種手段 是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過(guò)程 什么是管理 什么是健康管理 健康管理 就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃 組織 指揮 協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程 也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè) 分析 評(píng)估 提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程 雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究 但是目前還沒(méi)有見(jiàn)到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著 健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短 更沒(méi)有一個(gè)大家公認(rèn)的定義 可以說(shuō) 目前世界上還沒(méi)有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義 綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義 結(jié)合我國(guó) 健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義 我們將健康管理定義如下 什么是健康管理 對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè) 分析 評(píng)估 提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程 健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性 有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果 健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體 包括政府 提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康 衛(wèi)生部 衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè) 健康管理師 國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材 2006 健康管理的定義 復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理 心血管疾病 中風(fēng) 慢阻肺 糖尿病 精神壓力等 常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理 預(yù)防性服務(wù) 健康改善 受保人群的教育等 重病人 高服務(wù) 利用人群 慢性病 一般疾病 健康人群 個(gè)人在健康及疾病的過(guò)程中移動(dòng) 健康管理服務(wù)內(nèi)容 健康管理服務(wù)的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化 量化 個(gè)體化和系統(tǒng)化 健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來(lái)確定和實(shí)施 健康管理服務(wù)特點(diǎn) 生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理 健康管理的策略 現(xiàn)代健康管理和人力資源觀念的演變密切相關(guān) 前工業(yè)化時(shí)代 工業(yè)化時(shí)代 后工業(yè)化時(shí)代 我的人比你的人勞動(dòng)更賣力 我的機(jī)器比你的機(jī)器更大 更快 更有威力 我的員工比你的員工更聰明 更有創(chuàng)造力 更以顧客為中心 更有工作效率 醫(yī)學(xué)奇跡 免費(fèi)醫(yī)療 人人享有健康 希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒(méi)有證明有效的新療法 希望不管化多少錢哪怕只有一點(diǎn)用也好 希望最好的醫(yī)生 最好的護(hù)理 最好的 不斷增長(zhǎng)的需求 當(dāng)我們病了 我們期望什么 例子 十年前沒(méi)有冠狀動(dòng)脈支架 現(xiàn)在市場(chǎng)額每年超過(guò)200億美金 減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效 80 90 但在6個(gè)月內(nèi)有10 20 再堵上 于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架 更加昂貴 魔高一尺 道高一丈 放出來(lái)的魔鬼不會(huì)再回到瓶子里去的 期望奇跡的需要無(wú)限 醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴 完全健康 絕對(duì)死亡 健康 亞臨床 疾病與損傷 瀕死 中危險(xiǎn)狀態(tài) 低危險(xiǎn)狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀 疾病 高危險(xiǎn)狀態(tài) 早期病理改變 相對(duì)健康 一般小病 慢性病 嚴(yán)重疾病 1 19 80 衛(wèi)生資源 70 30 人群中最不健康的1 人口用了30 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 最不健康的1 和患慢性病的19 共用了70 的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 最健康的70 人口只用了10 的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康 我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1 或患慢性病的19 我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的 診斷和治療 系統(tǒng) 我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng) 從上圖可以看出 沒(méi)有一個(gè)國(guó)家 單位 個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 至今沒(méi)人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng) 這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì) 機(jī)會(huì)是 健康與工作效率 在工作場(chǎng)所進(jìn)行健康管理 1 員工健康狀況2 員工壽命3 員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支4 員工生產(chǎn)效率a 缺勤b 殘疾c 損失賠償d 出勤不出力e 質(zhì)量提高程度5 招聘和隊(duì)伍穩(wěn)定6 公司形象7 社會(huì)責(zé)任 20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展 醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手 人類比任何時(shí)候都更健康更長(zhǎng)壽 似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報(bào)開(kāi)始走下坡路了 新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來(lái)越大 對(duì)人類健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)越來(lái)越小 我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康 而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資 小結(jié) 健康管理出現(xiàn)的背景 二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究 美國(guó)Framingham心臟病研究和英國(guó)吸煙和肺癌關(guān)系研究等 為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù) 管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ) 20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀 小結(jié) 健康管理出現(xiàn)的背景 中國(guó)為什么需要健康管理 中國(guó)目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn) 傳染病非傳染病雙重威脅 未富先老 未老先衰人口基數(shù)大 性別比失衡 質(zhì)量不高 中國(guó)需要健康管理嗎 HIV感染人數(shù)迅速增加 活動(dòng)性肺結(jié)核患者居世界第二 乙肝病毒攜帶者占世界的1 3 舊有傳染病重新抬頭 新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重 傳染病非傳染病雙重威脅 二十年城市飯桌變遷 82年到02年 魚(yú)肉 禽畜 62克 104克 水產(chǎn) 22 45 谷類 70克 47克脂肪供能比 25 35 4 中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化 未富先老 1 1999中國(guó)1億2千6百萬(wàn)亞洲3億1千4百萬(wàn)全世界5億9千3百萬(wàn) 2050中國(guó)4億1千萬(wàn)30 亞洲12億4千萬(wàn)全世界19億7千萬(wàn) 10 老年化社會(huì) 北京晚報(bào)2005 10 112050年我國(guó)老人將達(dá)到 2億 在人均收入不高 社會(huì)保障和醫(yī)療保健體系不夠健全 技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化 導(dǎo)致未富先老 老齡化既有養(yǎng)老問(wèn)題 又有健康問(wèn)題 老年性癡呆 帕金森病等老年性疾病隨之增多 造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān) 未富先老 2 老人居住比例 家庭支持有限 4 2 1癥侯群 城鎮(zhèn)化是新世紀(jì)對(duì)中國(guó)的第一大挑戰(zhàn) 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者 美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨 J Stiglitse 1999年7月23日在中國(guó) 城市發(fā)展高級(jí)圓桌會(huì)議 上的講話 而且還有新的挑戰(zhàn)一項(xiàng)社會(huì)工程 2002 2020 農(nóng)村7 82億 農(nóng)村6 22億 城市8 28億 城市5 02億 1 29億 自然增長(zhǎng)人口 0 37億 自然增長(zhǎng)人口 2 89億 轉(zhuǎn)化人口 如果城鎮(zhèn)化率按每年1 增長(zhǎng)預(yù)測(cè) 到2020年我國(guó)將有2 89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化 人口流動(dòng)和城市人口密集 住房和交通擁擠 生活空間縮小 工作壓力增加 為傳染病流行提供了很好的條件 城鎮(zhèn)化和全球化帶來(lái)了現(xiàn)代病 肥胖流行 近3億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化 兒童肥胖 體型 社會(huì)心理問(wèn)題 自閉癥 認(rèn)知困難 體重過(guò)重 后背疼痛 矯形外科并發(fā)癥 睡眠呼吸暫停綜合癥 膽石癥 皮膚改變 腫瘤 持續(xù)至成年 高血壓 異常酯血癥 心血管病發(fā)病率及死亡率增加 非胰島素依賴性糖尿病 抗胰島素性 生育功能受損 影響性發(fā)育 生長(zhǎng)過(guò)快 肝脂肪變性 多囊卵巢綜合癥 運(yùn)動(dòng)障礙 22種后果 肥胖的代價(jià) Source AusDiabReport 2001 NHMRC 1997 ActingonAustralia sweight 每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3 8 2002年 在我國(guó)有統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市中 只有約1 3的城市 116個(gè) 的空氣質(zhì)量達(dá)到二級(jí)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 符合適于居住的條件 世界銀行預(yù)計(jì) 2020年中國(guó)將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3 900億美元的費(fèi)用 約占當(dāng)時(shí)GDP的13 廣東已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)民工荒 還有 我們用完了1949年以來(lái)三十年的健康資源積累 我們還在透支 GDP的增加趕不上健康需求的增加 中國(guó)的健康資源并沒(méi)有好好地投資和管理 中國(guó)更需要健康管理 中國(guó)的現(xiàn)實(shí)是 中危險(xiǎn)狀態(tài) 低危險(xiǎn)狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀 疾病 高危險(xiǎn)狀態(tài) 早期病理改變 國(guó)民對(duì)健康管理有哪些基本需求 指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療 健康管理需求 我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn) 健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年 實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究 自2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)到今天 健康管理走過(guò)了艱難而重要的十年 2003年SARS危機(jī)的出現(xiàn)和2005年健康管理師國(guó)家職業(yè)的設(shè)立 有力地推動(dòng)了健康管理在中國(guó)的發(fā)展 現(xiàn)狀 中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了 戰(zhàn)略前移 重心下移 的方針 為開(kāi)展健康管理服務(wù)指明了方向 衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè) 非醫(yī)療性服務(wù) 的主題定為健康管理 衛(wèi)生部 保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略 2005年10月25日 勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè) 其中包括健康管理師 2005年11月29日 勞動(dòng)和社會(huì)保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè) 衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國(guó)家職業(yè)的唯一國(guó)家鑒定考核機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)健康管理師的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證工作 現(xiàn)狀 衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家委員會(huì) 衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的 健康管理師 培訓(xùn)教材已通過(guò)審核 將在11月中旬出版 健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已通過(guò)專家復(fù)審 將在近期公布 衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試 預(yù)計(jì)明年上半年我國(guó)將出現(xiàn)第一批健康管理師 三大學(xué)會(huì)設(shè)立健康管理專門(mén)委員會(huì) 分會(huì) 中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì) 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 現(xiàn)狀 普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位 研究健康管理理論的隊(duì)伍沒(méi)有形成 進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏 健康管理的專著還沒(méi)有出現(xiàn) 市場(chǎng)上健康管理知識(shí)和服務(wù)的提供很不規(guī)范 出現(xiàn)了 魚(yú)目混珠 的局面 然而 目前是 目前還沒(méi)有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義 盡管近年學(xué)術(shù)和信息交流增多 但還沒(méi)有出現(xiàn)大家都能接受的全國(guó)性的健康管理或健康和生產(chǎn)效率管理專業(yè)協(xié)調(diào)組織 也沒(méi)有形成一支有實(shí)力的理論和實(shí)踐隊(duì)伍 目前市場(chǎng)上 亂培訓(xùn) 培訓(xùn)亂 的已經(jīng)對(duì)健康管理師隊(duì)伍的建設(shè)帶來(lái)了無(wú)形的壓力 健康管理人才的匱乏嚴(yán)重影響到中國(guó)首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量 主要挑戰(zhàn)是 由于目前國(guó)內(nèi)體制和機(jī)制上的限制 健康管理師的積極性要比社區(qū)醫(yī)生更容易調(diào)動(dòng)起來(lái) 如果健康管理師隊(duì)伍在建立的過(guò)程中能夠做到高質(zhì)量 高層次 規(guī)范化 專業(yè)化 健康管理師應(yīng)該能夠滿足市場(chǎng)上日益增長(zhǎng)但目前尚無(wú)人提供的各種健康需求 健康管理作為一門(mén)新興學(xué)科對(duì)我國(guó)的健康資源管理和可持續(xù)發(fā)展將起到不可替代的作用 前景 拓投健康監(jiān)護(hù)服務(wù) 傾情奉獻(xiàn) 最具投資魅力的強(qiáng)勢(shì)品牌 中國(guó)健康監(jiān)護(hù)的倡導(dǎo)者 McAlearneyAS PopulationHealthManagement HealthAdministrationPress Chicago USA 2003AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine Consensusopinionstatement availableathttp www acoem org accessedonDec 16 2005 AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine Howcompaniesconsidervalueinhealthpolicyanddesign resultsofsurveyofemployerdecision makingforhealthandproductivity ACOEM 2005BurtonWN ContiDJ al Theroleofhealthriskfactorsanddiseaseonworkerproductivity J OccupEnvironMed 41 863 77 1999 HarrisonBD Healthandproductivitymanagement thinkglobally availableat accessedonDec 16 2005 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制高層研討會(huì)資料匯編 2005 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部 健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 2006年10月 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部 國(guó)家職業(yè)編寫(xiě)手冊(cè) 2003年3月 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部 知識(shí)技能型職業(yè)申報(bào)條件 內(nèi)部文件 2006年 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心 關(guān)于健康管