乳腺癌臨床分期.ppt

乳腺癌臨床分期 原發(fā)腫瘤 T 原發(fā)腫瘤 T 的分期定義 不管臨床還是病理都是一樣的 如果腫瘤大小是由體檢得到的 可用T1 T2或T3來表示 如果是其他測量方法 如乳腺X線或病理學(xué)測量得到的 那么可用到T1的亞分類 腫瘤大小應(yīng)精確到0 1cm Tx原發(fā)腫瘤無法確定To沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis原位癌Tis DCIS 導(dǎo)管原位癌Tis LCIS 小葉原位癌Tis Paget 乳頭Paget病無伴有腫塊注 伴腫塊的Paget病 按腫瘤大小分類 T1腫瘤最大直徑 2cmT1mic微小浸潤癌 最大直徑 0 1cmT1a 0 1cm 0 5cmT1b 0 5cm 1 0cmT1c 1 0cm 2 0cmT2 2 0cm 5 0cmT3 5 0cm T4不論腫瘤大小 直接侵犯胸壁 a 或皮膚 b T4a侵犯胸壁 不包括胸肌T4b患側(cè)乳腺皮膚水腫 包括桔皮樣變 潰破或衛(wèi)星結(jié)節(jié)T4cT4a與T4b并存T4d炎性乳腺癌胸壁包括肋骨 肋間肌等 不包括胸肌 區(qū)域淋巴結(jié) N 臨床NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評價 例如曾經(jīng)切除 N0區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 可活動N2同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié)固定 或互相融合 或缺乏同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床證據(jù) 但有臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2a同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié) 互相融合或與其他組織固定 N2b僅有臨床同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 而無腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù) N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 或臨床上有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù) 或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3a同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 臨床明顯 的定義為 影像學(xué)檢查 排除淋巴結(jié)閃爍掃描 或臨床體檢或肉眼病理異常 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M MX不能肯定有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 PINM病理分類原發(fā)腫瘤PTPNX區(qū)域淋巴結(jié)無法評估 過去已切除 或未進(jìn)行病理學(xué)檢查 PN0無組織學(xué)上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 未對孤立腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步檢查 isolatedtumorcell ITC 注 ITC定義為 單個腫瘤或小細(xì)胞簇但最大直徑不超過0 2mm 通常需要免疫組織化學(xué) immunuhis tochemical IHC 或分子生物學(xué)方法檢查 HE染色證實 ITCs通常不表現(xiàn)惡性特征 如增生或間質(zhì)反應(yīng) PN0 i 無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 IHC陰性 PN0 i 無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 但I(xiàn)HC陽性 IHC簇直徑不超過0 2mm PN0 mol 無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 分子生物學(xué)方法測定陰性 RT PCR PN0 mol 無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 分子生物學(xué)方法測定陽性 RT PCR PN11 3個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 和 或通過前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶 但臨床不明顯 PN1mi微小轉(zhuǎn)移 0 2mm 2 0mm PN1a1 3個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移PN1b通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移 但臨床不明顯 PN1c1 3個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移 但臨床不明顯 如果陽性腋淋巴結(jié) 3個 內(nèi)乳淋巴結(jié)被歸為PN3b 以反映腫瘤負(fù)荷增加 PN24 9個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 或內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯 但腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 PN2a4 9個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 其中至少一個轉(zhuǎn)移灶 2 0mm PN2b內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯 但腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 PN3 10個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 或臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時有1個或更多腋淋巴結(jié)陽性 或多于3個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床陰性但有微小轉(zhuǎn)移 或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 PN3a 10個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 至少一個直徑 2 0mm 或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 PN3b臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時有1個或更多腋淋巴結(jié)陽性 或多于3個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移但臨床不明顯 PN3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 臨床明顯 的定義為 影像學(xué)檢查 排除淋巴結(jié)閃爍掃描 或臨床體檢異常 臨床不明顯 指的是影像學(xué)方法 排除淋巴結(jié)閃爍掃描 或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移PM 臨床分期 Stage0TisN0M0Stage T1 N0M0Stage AT0N1M0T1 N1M0T2N0M0Stage BT2N1M0T3N0M0 Stage AT0N2M0T1 N2M0T2N2M0T3N1 2M0Stage BT4N0 2M0Stage