咯血的健康教育PPT課件.ppt

咯血的健康教育 1 主要內(nèi)容 1定義2病因3咯血的特點4咯血與嘔血的區(qū)別5咯血的并發(fā)癥6咯血的護(hù)理診斷7咯血的護(hù)理措施8咯血的健康教育 2 定義 咯血是呼吸系統(tǒng)的出血 主要是由氣管 支氣管及肺組織疾病引起 出血顏色鮮紅經(jīng)口咯出 含有泡沫或混有痰液 初期也可為純血 后期咯出可以是暗紅色血塊 3 4 咯血是呼吸系統(tǒng)的出血 主要是由氣管 支氣管及肺組織疾病引起 出血顏色鮮紅經(jīng)口咯出 含有泡沫或混有痰液 初期也可為純血 后期咯出可以是暗紅色血塊 咯血應(yīng)注意與嘔血鑒別 嘔血為上消化道出血 經(jīng)口腔嘔出 多由食管 胃 十二指腸及肝 膽 胰等部位疾病所致 另外 口腔 鼻腔出血也由口腔流出 有時鼻后部的出血量較多而易誤診為咯血 故應(yīng)注意鑒別 5 咯血的病因 1 支氣管疾患 慢性氣管炎 支氣管擴(kuò)張 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 原發(fā)性支氣管肺癌 2 肺部疾患 肺結(jié)核 肺炎 肺膿腫 肺真菌病 肺寄生蟲病 肺囊腫 肺塵埃沉著病 3 心血管病患 風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄 肺淤血 肺水腫 肺動脈高壓癥 肺梗死 4 惡性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移 引起肺轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤主要有 鼻咽癌 乳腺癌 食管癌 胃癌 肝癌 結(jié)腸癌 前列腺癌 睪丸畸胎瘤 精原細(xì)胞癌 絨毛膜上皮癌 惡性葡萄胎及類癌等 銳器 器械檢查 手術(shù)及其他損傷 6 咯血的特點 1 年齡與性別 兒童慢性咳嗽 小量咯血伴有貧血 應(yīng)注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 青壯年咯血多見于肺結(jié)核 支氣管擴(kuò)張等疾病 中年以上咯血應(yīng)警惕肺癌的可能性 2 咯血次數(shù) 初次咯血多見于肺部感染 如肺炎 肺膿腫 反復(fù)多次咯血見于慢性氣管炎 肺結(jié)核 支氣管擴(kuò)張 支氣管肺癌 慢性肺淤血 慢性心功能不全 等 7 咯血的特點 3 咯血量 每日咯血量在I00毫升 50毫升是1兩 以下者為小量咯血 I00 500毫升者為中等量咯血 在500毫升以上者為大量咯血 少量咯血或痰中帶血見于肺結(jié)核 塵肺 肺炎 大量咯血見于重癥肺結(jié)核 支氣管擴(kuò)張 支氣管肺癌 肺動脈高壓 8 伴隨癥狀 伴隨癥狀 伴有發(fā)熱 胸痛 見于肺炎 肺梗死 伴有大量膿痰 見于肺膿腫 支氣管擴(kuò)張 伴有嗆咳 見于支氣管癌 伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽 喘鳴 陣發(fā)性呼吸困難 見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核 伴有低熱 盜汗 體重下降 疲乏無力 見于肺結(jié)核 伴有貧血及其他部位出血見于血液病 伴有多臟器損害 特別是具有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn) 腎炎表現(xiàn)者 考慮為風(fēng)濕性疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 結(jié)節(jié)性動脈炎 伴有不規(guī)則陰道出血并排出水泡樣胎塊 考慮葡萄胎肺部轉(zhuǎn)移 9 咯血與嘔血的區(qū)別 咯血常有呼吸道疾病及心臟病史 血色鮮紅 泡沫狀 混有痰液 伴隨喉部癢感 咳嗽 呼吸困難等癥狀 咯血后數(shù)天出現(xiàn)痰中帶血現(xiàn)象 嘔血常有胃病 肝病史 血色暗紅或咖啡色 混有食物 惡心 嘔吐 腹部不適 并伴有黑色大便 10 咯血的并發(fā)癥 1窒息2肺不張3繼發(fā)感染4失血性休克 11 咯血的并發(fā)癥 窒息咯血的直接死亡原因表現(xiàn)大咯血過程中咯血突然減少或終止 繼之氣促 胸悶 煩躁不安或緊張 驚恐 大汗淋漓 顏面青紫 重者意識障礙 12 咯血的并發(fā)癥 肺不張因血塊堵塞支氣管所致表現(xiàn) 咯血后出現(xiàn)呼吸困難 胸悶 氣急 發(fā)紺 呼吸音減弱或消失 13 咯血的并發(fā)癥 繼發(fā)感染因咯血后血液滯留于支氣管所致表現(xiàn) 咯血后發(fā)熱 體溫持續(xù)不退 咳嗽加劇 伴局部干 濕羅音 14 咯血的并發(fā)癥 失血性休克失血過多所致脈搏增快 血壓下降 四肢濕冷 煩躁不安 少尿 15 咯血的護(hù)理診斷 焦慮與咯血不止有關(guān)有窒息的危險與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)恐懼與大咯血有關(guān)體液不足與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)有感染的危險與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān) 16 咯血的護(hù)理診斷 1 心理護(hù)理 病人咯血時護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理 使之有安全感 并做必要的解釋 使其放松身心 取得病人配合治療 及時把其咯出的血清理掉 避免讓患者看到 以免刺激患者 讓其精神更加緊張 17 咯血的護(hù)理診斷 2 安靜休息 避免不必要的交談 一般靜臥休息能使小量咯血自行停止 大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息 減少翻動 協(xié)助病人取患側(cè)臥位 有利于健側(cè)通氣 對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散 18 咯血的護(hù)理診斷 3 藥物應(yīng)用 1 止血藥物 咯血量較大者常用垂體后葉素5 1OU加入10 葡萄糖液4Oml緩慢靜脈推注 或繼續(xù)用垂體后葉素10 20U加入10 葡萄糖液250ml靜脈滴注 但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用 因此冠心病 高血壓及妊娠者禁用 2 鎮(zhèn)靜劑 對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑 如地西泮5 1Omg肌注 禁用嗎啡 哌替啶 以免抑制呼吸 3 鎮(zhèn)咳劑 咯血伴劇烈咳嗽時可用鎮(zhèn)咳劑 必要時可用可待因口服或皮下注射 但年老體弱 肺功能不全者慎用 19 咯血的護(hù)理診斷 4 飲食大咯血者暫禁食 小咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食 避免飲用濃茶 咖啡 酒等刺激性飲料 多飲水及多食富含纖維素食物 以保持大便通暢 便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血 20 咯血的護(hù)理診斷 5 窒息的預(yù)防及搶救配合 1 密切觀察病情變化 注意有無窒息先兆 應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣 應(yīng)盡量將血輕輕咯出 否則易誘發(fā)喉頭痙攣 出血引流不暢形成血塊 造成呼吸道阻塞 窒息 2 準(zhǔn)備好搶救用品 一旦出現(xiàn)窒息 立即置病人于頭低足高45度俯臥位 面?zhèn)纫贿呡p拍背部以利于血塊排出 或直接刺激喉部以咳出血塊 3 氣道通暢后 若病人自主呼吸未恢復(fù) 應(yīng)行人工呼吸 給予高流量吸氧 按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑 21 咯血的健康教育 1 向病人講解保持大便通暢的重要 2 不要過度勞累 避免劇烈咳嗽 3 適當(dāng)鍛煉 避免劇烈運動 4 保持平和愉快的心情 避免憂郁 5 及時治療原發(fā)病 22 咯血的注意事項 咯血發(fā)生時病人常有咽部不適感 病人可以表現(xiàn)為痰中帶血 成口的鮮血 咯血量可以是幾毫升 幾十毫升 幾百毫升 還有極少數(shù)病人咯血量可以達(dá)到幾千毫升 致使病人迅速出現(xiàn)窒息和休克 危及生命 如您出現(xiàn)咯血時 請您消除顧慮 不要緊張并注意以下事項 1不要驚慌 盡量把口咽部的鮮血咳出 23 千萬不要咽下 更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散 2咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息 患側(cè)臥位 宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食 多飲水 多食含纖維素多的食物 保持大便通暢 咯血患者 大便時禁止用力 避免排便時腹壓增高引起再度咯血 24 3大量咯血者暫時禁食 絕對臥床休息 頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位 既保持呼吸通暢又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息 若為肺結(jié)核咯血則應(yīng)臥向患側(cè) 防止病灶向健側(cè)播散 并利于健肺通氣 咯血時取頭低足高位 將積血盡量輕輕咳出 不要屏氣保持呼吸道通暢 并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員 25 4 應(yīng)臥床休息 休息可以減少體力消耗 血液循環(huán)變慢 呼吸和緩 減少肺臟的活動 有利于延長藥物在病變部位存留的時間 以利于病灶組織的修復(fù) 促使疾病治愈 大咯血患者 應(yīng)絕對臥床休息 以咯血停止1周為宜 26 5消除恐懼心理 應(yīng)盡量放松身心 不能屏氣來減少失血 屏氣無助于止血 而且對疾病不利 要將血輕輕略出 6咯血停止后或少量咯血時 應(yīng)給予溫涼流汁或半流汁 忌服濃茶 咖啡等刺激性飲料 結(jié)核病人應(yīng)減少辛辣 過咸 刺激性食物 減少呼吸道刺激 防止誘發(fā)咳嗽 27 7 保持病室安靜 使患者得到充分的休息 以利于穩(wěn)定患者情緒 8劇烈的咳嗽?？梢哉T發(fā)咯皿或使咯血反復(fù) 可以給予適當(dāng)