腎病綜合征飲食原則.doc

_腎病綜合征飲食原則一、飲食原則： 1 、 鈉鹽 攝入：水 腫時應 進低 鹽飲 食，以 免加 重水 腫，一 般 以 每 日食鹽 量不超 過 2 g 為 宜，禁用 腌 制 食 品，少 用 味精 及食 堿，浮 腫 消 退、血 漿 蛋白接 近正 常 時。可恢復 普通 飲食 。 2 蛋 白質(zhì) 攝入：腎病綜 合癥 時，大量 血漿 蛋 白 從 尿 中 排 出，人體 蛋白降低 而處 于蛋 白質(zhì) 營養(yǎng) 不 良狀態(tài) ，低 蛋 白 血癥使 血 漿 膠體 滲透 壓 下降 ，致使 水腫 頑 固難 消 ，機 體抵 抗 力也 隨 之 下 降，因 此在 無 腎功 能 衰 竭時，其早期、極 期應 給 予較高 的高 質(zhì)量 蛋 白 質(zhì) 飲 食 (1 1 5 gkg d) ， 如 魚 和 肉類等，此 有助 于緩 解低 蛋 白 血 癥及 隨之 引 起 的 一 些合 并 癥。一般 選 用 生物利 用度 高 的優(yōu) 質(zhì)蛋 白 如瘦 肉、 魚 、蛋 、奶 等。一 只 雞蛋 約 6g 蛋 白 質(zhì)，一碗 牛奶 (約 200m 1) 約含 6g 蛋 白 質(zhì)，50g 瘦 肉約含 8g 蛋 白 質(zhì)，雞 肉含 蛋 白質(zhì) 比瘦 肉 稍 多，而 魚類稍 少 J。但 高蛋 白飲 食 可使 腎血 流量 及 腎 小球 濾 過率 增 高，使 腎 小球 毛 細 血管處 于高壓 狀態(tài)，因 此，對 于 慢性、非極 期 的 腎病 綜 合癥 患 者應 攝 人 少 量高質(zhì)量 蛋 白 質(zhì) (o 7- 1gkg - d )，當出 現(xiàn)慢 性 腎 功能 損 害時，則應 低 蛋 白飲 食 (O 65 g kg d )。3 脂肪 攝入 ： 腎 病 綜 合 癥 患 者 常 有 高脂 血癥 ， 此 可 引 起 動 脈 硬化及 腎小球 損 傷 、硬 化等 ， 因 此 應 限制動 物 內(nèi) 臟 、肥 肉 、某些 海 產(chǎn)品 等 富含 膽固 醇及 脂肪 的 攝 人 。4 微量 元素 的補 充 ： 由 于 腎病綜 合 癥患 者 腎小球 基底 膜 的通 透性增 加 ， 尿 中 除丟 失大 量蛋 白 質(zhì)外 ， 還丟失 與 蛋白 結(jié) 合 的某 些微 量元 素 及激素 ，致 使人 體鈣 、鎂 、鋅 、鐵 等元 素 缺乏 ， 應 給予 適 當 補充 。 一 般 可 進食 含維 生素 及微量 元素 豐 富的蔬 菜 、水果 、雜 糧 、海 產(chǎn)品 等 予 以 補充 。5 在應 用 腎上腺 糖皮 質(zhì) 激 素過 程 中 ，患 兒往 往 食 欲 大增 ，常 可 因過 度攝食 而 體重劇 增 ， 小 兒過 度 肥胖 ， 會 引 起 肝 大 和脂 肪 肝 ， 故 應 當 適 當限 制熱量 攝 入。 此 外還 應補 充足 夠的鈣 劑及 維生 素 D 。2、 告 知患 者吃 什么1 腎病 綜 合 癥 患 者 應 及 時 供 給 一 定 的 熱 量 (成 人 每 日 1 26 1 4 7k Jk g 體重 ) 和 一 些 微 量 元 素 如 鈣 、鐵 等 以 及 微 生 素 A 、 D 、B z 、C 等 。應 限制脂 類 物質(zhì) 的攝人 ， 以 少 油 低 膽 固 醇 、 清淡 飲食 為 好 ， 同 時 還應 忌 食海腥 、蝦 、蟹 、肥 肉 、醬菜 、 甜面 醬 、腐 乳 、咸 肉 、香 腸 、臘 肉 等 肥咸 食 物 ， 煙酒 、醋 等刺 激食 品及大 蒜 、韭 、蔥 等辛 辣之 品 ，生冷水 果也 應忌 食 。2 忌 食 豆類及 其制 品(如豆 腐 、豆芽 、豆粉 等) ，盡管 食 鹽是 鈉 的主要 來源 ， 但飲 食 中 一些 含 鈉較 高 的食 物 如 牛 肉 干 、 牛 肉 松 、 蝦 皮 、海參 、松花 蛋 、咸鴨 蛋 、方便 面 、油 條 、榨菜 、紫 菜等 也應該 忌食 。3 有 水 腫 、高血 壓 、心力 衰竭 者 ， 應進 食少鹽 或無 鹽飲 食 。4 腎功 能不全 、 尿毒癥 患 者 更要 注特別 意 ： 少 食堅 果 (如 ： 核桃 ，栗子 、杏 仁等 ) 及腌制 食 品 (如咸菜 、醬 菜 等) 。 每 日 進食 的 高蛋 白 (如 瘦肉 類 、 牛奶 、雞 蛋等 ) 應 控制 量 。 根 據(jù)患 者各 人病 情 ， 一般成 年人 每 日 2 - 3兩左 右 ，并且 分 3 5 次 食用 。 腎功 能 衰竭 期 腎臟 排 水 能力 有 限 ，需 控制水 的 攝 人 ， 建 議 按 公 式 計 算 ： 進 水 量 = 前 一 天 的 總 尿量 + 500 8O O m l。 為 了 使肌 酐 、尿 素氮 能增加 排 出，必 須使 大小便 通 暢 ，大便 寧可一 天兩 三次 而不要 兩 三 天一 次 。 蜂 蜜 、香 蕉 、 生梨 、 蘿 、胡 桃 肉 、黑 芝麻 、能 潤腸通 便 ，這些 食 物都可 以配 合藥 物 ，經(jīng)常 使用 ?？傊?，在 發(fā)生 腎病 綜合 癥后 ，治療 固然重要 ，但是 ，合理 的 飲食 則 能促進 腎病綜 合癥 病人 治療 期間 更 好 的康復 。3、 告 知患 者 預 防復發(fā) 要遵 循五個 步 驟： 1 要 密切 配合 醫(yī)生 診 治 ，盡 早 明確 診 斷 。 然 后制 定針 對性 的個體 化治 療方案 。2 在 方案制 定 后 ， 患者 要做 的就 是嚴格 遵 醫(yī)囑 。 腎臟 的修 復是 一個長 期的 過程 ， 腎病的 治療 過程相 對都 較長 ，長 時 間 的 治療 容 易 使 部分 患者產(chǎn) 生懈 怠 情 緒 ， 因 此 強 調(diào) “遵 從 醫(yī)囑 ， 定 期 隨 訪 ”， 對 于 減 少 復 發(fā) 尤 為重 要 。3 積 極慎 重應對 感 冒 、感 染 。 從 統(tǒng)計 復 發(fā) 的誘 發(fā) 因素來 看 ，感 冒是 最為 主要 的誘發(fā) 因 素 。 腎病綜 合癥 患者 血液 中 的蛋 白 大 量從 尿液 中流失 ，流失 的物 質(zhì) 中，包 括 了構(gòu) 成 我們免 疫 防線 的重要 成 分 ，如 免疫 球蛋 白、補體 等 ，同 時體 內(nèi) 白 細胞 功能 下 降 、鋅 等 微量 元 素丟 失 ，這 些都 嚴 重 削 弱了 機 體對 外界 致病 因子 的 抵御 能 力 。 如 果 發(fā)生 了 感染 ，應 注 意 掌握 兩 個原則 ：積 極 與慎重 ， 并 同 時 就 醫(yī)。 因 為 患 者 不 但容 易 發(fā)生 感 染 ， 而且 感 染容易 擴散 。 不 能 以為一個 小 小的 上呼 吸道感染 。 自 己買點 藥 就可 以 了 ，卻犯了 腎病 治療 的大 忌。 因為使 用 的抗菌 素 中，多 數(shù)是 有肝 腎 毒性 的 ，如 氨基糖 甙類 的慶 大霉 素 、卡那霉 素 ， 四環(huán)素類 、磺胺類 、解熱 鎮(zhèn)痛 類 。 如 果這時服錯 了 藥物 ，對 腎病 無異 于雪 上加霜 ，適 得其 反 。 所 以 有 腎病 又 遇上感染時 ， 須 到 醫(yī) 院看 醫(yī) 生 或 與原 來 住 院 時 主管 醫(yī) 生 聯(lián) 系 ， 在 醫(yī) 生 指 導 下用 藥 。4 告 知患 者 病 情緩 解后 走 路是 一種 簡便 易 行 的鍛 煉 方法 。 但 是走 路鍛 煉強 度 ，要量 力 而行 。 體 質(zhì) 差 的 可緩行 ，時 間短 些 ； 體 質(zhì) 強 的 可疾走 ，時間 長些 。 或漫 步 于公 園 ，或 疾行 于林間等 等。 持 之 以恒 ，才能獲 益 。5 保 持 良好 心 態(tài)。 心 理 狀態(tài) 對 于 腎病 綜 合癥 患 者住 院 治 療 和預后 養(yǎng)護 都是 一個 很重要 的 因 素 。 保 持 良好 的 精神 狀態(tài) ， 不要 給 自 己增 加不 良 的 心 理 暗 示 ， 不 生氣 。6 生活指導。腎病 綜合 癥應 以臥 床休 息為 主。 臥床可 增加 腎血 流 量 ，有 利于 利尿 ，并 減少對 外 界接 觸 以防交 叉 感染 但應 保 持適 度 床 上及床 旁 活 動 ， 以防止 肢體 血栓形成 。 當 腎病 綜合 癥 緩解 后 可 逐步 增加 活 動 ，有 利 于 減少 合并癥 ，降低 血脂 ，但 應到 空氣 清新 之處 ，避 免到 空氣 污濁 的公 共 場合 ， 同時活 動時要 避免 皮膚 損 傷 ， 以 免 引 起感 染 而 加 重病 情或 發(fā) 生變 證 。 如 活 動后 尿 蛋 白 增 加 則 應 酌 情 減少 活動 。4、 起 居 有時，慎 照 陽 光 ： 1.養(yǎng) 成 良好 的起 居 習 慣 。 中 午 1 點左 右最 好安排 午休 時 間 ， 這樣 可以 保證體 力 ， 以 利 康復 。 陽 光 中 有一 些有 害 的射 線易 侵 害人 體造 成皮 膚炎 癥 ， 而 患 者本 身 免 疫功 能低 下 ， 故應 慎 照 日光 ， 以免 因 皮膚 炎癥 加重 病情。2 飲 食有 節(jié) ， 不 可貪 涼 ： 夏季瓜 果蔬 菜品 種多 ，但 患 者應 嚴格 執(zhí)行飲食 規(guī)則 ，切 不 可多 食 ， 以 免 增 加 腎臟 負 擔 。 如西 瓜 雖然 可 利 尿消 腫 、 清熱消 暑 ，但 多食則 尿過 頻 亦增加 腎臟 負擔 ，再者 西 瓜糖 分在 體 內(nèi) 的 累計 也是疾 病潛 在的 危機 。 一些 患 腎 病綜 合 癥 的兒 童 ，喜 以 冰淇 淋或 冰 鎮(zhèn) 飲食解渴 。 若 偶爾 為 之 ， 多 次少 量 也并 非 禁忌 ， 但 因 涼 冷 可 以 損 傷 胃 腸 功 能 ，若因 貪 涼 發(fā)生急 性腸 炎則 每 使病 情 反 復或 加 重 ， 故 腎病 綜 合癥 患 者 夏季慎用 涼冷飲 品 。 3 適 當運 動 ，講究 衛(wèi) 生 ： 適 當 的體 育 運 動對 疾病 的恢 復 有益 。 如散步 、打 太極 拳 、練氣 功等 。 但 應注 意鍛煉 的 時間 ， 以 早晨 及傍 晚為 宜 ， 切不 可在 中 午 或 陽 光 強 烈 時鍛 煉 。 游 泳 雖 是 夏 季運 動 的 好 項 目 ， 但 由 于 游泳需要 消 耗 大量 的體 力 ， 以及 游泳 場地 的衛(wèi) 生得不 到保 證 ， 建 議 腎病 綜合癥 患者 不要 游泳 。 對 于 腎病綜 合 癥 患者 夏 季 的衛(wèi) 生應 包 括 兩方 面 內(nèi)容 ：一 是飲 食 衛(wèi)生 ，不 可吃 酸腐 、酶 爛或 過夜 不潔 的食物 ，以免 發(fā)生 胃腸 疾 病 ，影響康 復 。 再者 是個 人衛(wèi) 生 ， 衣物 要勤 洗勤換 ， 以 寬松 、棉 軟為 宜 ， 要 常洗澡 ，清 潔皮 膚 以免痱 、癤感 染 使疾 病 復 發(fā)或 加 重 。 要注 意 滅蚊 、蠅 及 其他夏季 昆蟲 ， 防 其叮 咬使皮 膚感 染 。4 注 意居室 環(huán)境 ， 重 視睡 眠 衛(wèi)生 ： 夏季 居 室 宜布 置 得寬 敞 、 明 亮 、通 風 、通氣 ， 要保 持一定 的 溫度 。 空調(diào) 不宜 調(diào)得太 低 ， 以 低 于室外 氣溫 5 6C 左右 為 宜 否 則極 易 因 冷熱 的急驟 變化 而發(fā)生 感 冒 。5 調(diào) 暢情 志 ，節(jié)欲 保精 ： 情 志不舒 往往 是病 情反 復 、血 壓 波動 的重要 原 因 。 腎病綜 合癥 病程 長 ， 患 者 一定要 有 戰(zhàn)勝疾 病 的信 心 ， 巧妙 地 調(diào)節(jié)情 志 ， 如花 鳥 自娛 ， 書 法 、閱 讀 、弈 棋等 均可愉 悅心 情 ， 促進健 康 。 一 般在 恢復 期 。血