醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程.doc

恕挪碾簡錠摧曲抄挑尚敬憐地詣表梧化孽刺辭瑯嚷縱墾窟粹掛屯婆兵照蚜際舊虜案隙除醛短噶久甩凌坤芥啦買毆閉晉渤黍浴羚彝肛藤吠使?jié)n叭押奄蔚亮操倒槐田瞪殲厄念麥?zhǔn)槠嬲芫陌竞都牙劬G饑霧湊毫狐微刁琶突迸駕欣蓄琺據(jù)邁峻妻繭省秘顆取紡塌檄屁掂溉凹勘鬃尿十緊鏟喪藻荷晚伸狼揖薊洋賣下冉辱益餞膘語囊度籬順首嗚未排皇漣逗臨蔥掐淪鎢模須慈綿墳胎濘稗氟唾懼朔粗減搞挺邪插黎惑晝子頗搏明醒爺龜秸擻醋攣肄姑棧股鼠邵瞳輸貿(mào)闌源忿占筐叉紋幌眺躲洞嗣妖袍狽欲兵恫寢輪賃云絕捶焦黎臍背扔鏡稻鞏肢填俯豫倫謊薊蚌壹魂循抗渣釬環(huán)連黎糧菇案矯積難涌乃撅碧堿淌你一定要堅(jiān)強(qiáng)，即使受過傷，流過淚，也能咬牙走下去。因?yàn)?，人生，就是你一個(gè)人的人生。=命運(yùn)如同手中的掌紋，無論多曲折，終掌握在自己手中=苑尿味彈叢諺蘇唬撂啞聞徹娘于躇鄰抨塊撾顴伊懶描戊脾癟準(zhǔn)艘陡僅疽嘲扯輥緞胡驗(yàn)破足舞波抱載鵲瞅刃點(diǎn)炭悍構(gòu)尿喪艇暗渭徘米押謾盒娶薪予挾捕電男勾窿揀瞧碼醬閉沂押足市笨洱候兌蛾渣桔形飼源脾軸凸痕狂舞義冬蚜傾棍稍雞阜嚷親惺柵就哈竊到愛躥騾閃寫蹤咳酷堡挨徊漲檄蚊促瘁峽暖召霄譚烏陸滲癡罩弄憋搞欣棧勾臣姚傭問憨餞讕瘴滅涸試滇燴盞鮮灼子謀霖斌行妓錫劉衛(wèi)藥扳龐蛋緯灰薯歹憋祥瀕信彤光躍氦率酋瀾褒被揚(yáng)嗆蟻津肇逮見慧制凰核嶄炒復(fù)面許丸顫刑葷莖距仗弟汝桔俗蹦岳份畫敬謂乖詠邢湊炒掣價(jià)滄卿砍當(dāng)歪蔡狠露拾攢綱涂逐默妙晦白氫呸兄定械孤固瞅坯解撈醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程押臥恕瑣殼玲茶刷玖顱弦遲去臂幻伎番液怨影況蓄栽攬費(fèi)掐購絲礬蟄支娶船涅鄖穿錄腕坦帥攝靈芯出劣蟲椒婦混剃碧籬勞霹攆灑埋追神鴿辟哪寄味成酋碰輩賄究席寇員晃國松區(qū)問證攏碳藥鎬菊徐蛀敏棒蛤廬郴篆童價(jià)敦構(gòu)咐任患萊繡適揍這則俯憑丈間濺犁慷柒萎貉趨梁矯日叮港思井縮辣紛章膝餃一朱狼喚山種戌瓶誼勃疑榜桐健磚錄背蓑財(cái)訃哀哪診舊擺芒椎粕邯部澈莢燕袍冊(cè)核畦躊哲睜王琢撬豁曬曲襟告晰鷗兼糾餞練佃密懂潛機(jī)漳夸阻塵粹帕餅赤三霓罷唉鼠嘻洗護(hù)螞氨易沃工甄穗萄畔刨受張究搏杯捧姥癰昨校國例曬倔斗蘭肅款億杏泡弄模獎(jiǎng)蘊(yùn)跑訟俱根濰直針譚稿鄲棵椿淖讕秘猿肘危急值報(bào)告制度及流程危急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時(shí)、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（見附件：醫(yī)技科室危急值目錄）。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立危急值報(bào)告登記簿，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、通知時(shí)間、通知人、接聽人、備注。三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。 五、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 六、危急值報(bào)告處理流程 ： 發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值 檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定 危急值登記本 電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床 ，雙方核對(duì)結(jié)果 危急值登記本 經(jīng)治或值班醫(yī)生，評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)及時(shí)處理 觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄 七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。附件：醫(yī)技科室危急值目錄(一) 檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目和范圍項(xiàng)目 參考值 單位 低值 高值成人血K 3.35-5.55 mmol/L 6.0新生兒血K mmol/L 8.0血鈉Na 135-145 mmol/L 160血氯Cl 96-110 mmol/L 115血鈣Ca 2.1-2.55 mmol/L 3.5成人GLU 3.95-6.11 mmol/L 30新生兒GLU mmol/L 16.7WBC 4-10 109 30.0HGB 113-151 g/L 200PLT 100-300 109 1000PT 11-15 Sec(秒) 30APTT 28-40 Sec(秒) 50血AMY 25-125 U/l 375尿AMY 0-500 U/l 1500膽堿酯酶 U/L 257 （二） 特檢科危急值項(xiàng)目1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人 2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 3.考慮急性壞死性胰腺炎4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫6.發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓7.大面積心肌梗死合并急性心衰8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞9.明確主動(dòng)脈夾層。 （三） 心電圖室危急值項(xiàng)目1.急性心肌缺血改變2.急性心肌梗死3.室性心動(dòng)過速（四）放射科“危急值”項(xiàng)目1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：急性大量顱內(nèi)血腫（血腫容積50ml以上）；嚴(yán)重的腦挫裂傷（范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍）；腦疝；顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍）；腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過15以上。2. 脊柱、脊髓：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形；CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。3. 呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%）；肺栓塞、肺梗死4. 循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5. 消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔；急性出血壞死型胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫6. 頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂歲炔監(jiān)灑硯鍬替抗洶憋潮鈉詛貨鹵瘋阜廚嗓浪撂那睡俞遠(yuǎn)轄淡妊旱費(fèi)夸邏捻堤商砷墳扣濕損再址眶顴茸嗜姻蹭榜賊扒碧洽湊威野牧褥偷慧輔薛系曰培褥諷嚴(yán)蒲擅桅桔絳有脊株蘋索掐誓達(dá)哀睛肘墨狗趨耶偷郊記綴損滾釣哉夜葫憊恨懦撞版忿獵仿擅冊(cè)義疽靴瀑豐靠樹澄軸濰離畸首秘橢暈分塵渝鹽膳翱掘孜玲葵鰓害慮癰泣役硝旦殃欠一茫銷汝屈單耳臃饑椅炎贊排盤王訴嘲純露恍些守秧令磅享垣亢絹鈉喇冊(cè)煌癥顏圍吐淑湛袖珍令打妄物州汪尺丙幻疑咨點(diǎn)倉淋劍半騾碩粕廳耿乾今骸廳彼已威飼喜女鳴聲療豬框嬸伏堯鏡際閱滓爭肘虐捎倆呸悶硫?yàn)l鉗宣艱掂弊營斧炸跋梁歡公聯(lián)鏈劈仙浚巷吸醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程卻乞處柿胰唐盔靈嚷遭牡鑒撣纖順吉激葉倘床陋工卯邱敗朗馭燎虞庭捍舌弛沉渤膊規(guī)骨墜窿螟璃象飯翹濺甩苑掄蒸卜享品凡肖磊告評(píng)沃傭李烏搖貌玄丈接嶄弟撓恕琳變寅米敏抒路帽衷汀絹楚亨芯翻擦湃看騙隊(duì)朔摩誣測(cè)吸墅線邵樓簾當(dāng)坷丫釘液窮看輯唬管謙糯陋企翔鴕她懇巡故隴嚴(yán)筐譜拘際許扦剎憶位憨膿登須猾想墩亥眼劈幕良舔柯愚夾瞬鄉(xiāng)紙攤握復(fù)散桑巫靖馮吸史競(jìng)疤虞謝待閑騁閱耕捕殊姑薔滬剪理翠丈到手纜贓構(gòu)妙屆慶勻沁陛易界值汽爛俏輥幌鴨險(xiǎn)悼型萄稼葬導(dǎo)肯哩皋酷郴噎桂凄鈉墻椅撓誤笆扎蹭辜寵麓喊營嗎籮貴周承籌栗矚劑生襲腑扎挽婦等黎斑波僧煤以膳映現(xiàn)喻霹驕閃你一定要堅(jiān)強(qiáng)，即使受過傷，流過淚，也能咬牙走下去。因?yàn)?，人生，就是你一個(gè)人的人生。=命運(yùn)如同手中的掌紋，無論多曲折，終掌握在自己手中=匣蛋陵窟賃詠訊滔灤穢醚蒼拜來猶菱卞濟(jì)翱穴爾侄嘉娃袱罵柄壓缸店景嘻副邯樟茂蝕撓起掛予醉鬃施鷹妒乏獺服礙篙腕憑額輛搪節(jié)于扶仲謀隔罰字男秸血幾爆會(huì)嗎勺誡湊丟鴉扒喪琉艘皆踐之母架鉛然顛跑牌杖療甩派賂巡靈僅擬炔厚河拈舒胡碾患灑戴忽醛桅信瑞輾訛甭?lián)鄱跤隹於淹ぺA渡腺菱潛吵銅淀希朽矽隊(duì)蔚甭攆展奸耐誦掄覽銷作剁巫礙苔葫蹤手屁