經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖.ppt

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖TransThoracicEchocardiography 朱天琦 15 心超基礎(chǔ)原理 TTE 1 心超主要數(shù)值測(cè)量和評(píng)估 3 經(jīng)胸超聲基本切面 2 心超基礎(chǔ)原理 頻率2 4MHZC 超聲波速度 f 頻率 波長(zhǎng) 不同組織傳播速度不同C 1560m s骨組織2800m s肺組織1200m s 心超基礎(chǔ)原理 f越高 越小 分辨率越高 c f 1580 3000 0 52mm分辨兩個(gè)組織結(jié)構(gòu) 至少要有超過(guò)半個(gè)波長(zhǎng)的距離理論最大分辨率0 25mm實(shí)際分辨率低于理論最大分辨率5 8倍 心超基礎(chǔ)原理 超聲在體內(nèi)傳播的方式反射 透射 折射 散射 衍射 衍射 二維成像 M型成像 在二維超聲的引導(dǎo)下探測(cè)結(jié)構(gòu)間的距離 多普勒超聲 脈沖多普勒 PW 流速高于1 6m s會(huì)產(chǎn)生失真有距離分辨能力 可定點(diǎn)測(cè)定心血管內(nèi)某一小塊區(qū)域 取樣線 的瞬時(shí)血流頻譜測(cè)速夾角小于20 誤差可以忽略連續(xù)多普勒 CW 整個(gè)聲束通道上全部血流信號(hào)的總和速度分辨率強(qiáng) 其頻譜可反映高速血流的速度彩色血流多普勒組織多普勒 胸骨左緣切面心尖切面肋下切面胸骨上切面胸骨右緣切面 基本切面 胸骨左緣切面 左心室長(zhǎng)軸 胸骨左緣第3肋間探頭標(biāo)志朝向右肩 胸骨左緣切面 左心室長(zhǎng)軸 主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑左室舒張末內(nèi)徑 LVIDd 左室收縮末內(nèi)徑 LVIDs 室間隔厚度 SWTD 左室后壁厚度 PWTD 左室內(nèi)徑縮短分?jǐn)?shù) 縮短率 LVIDd LVIDs LVIDd 主動(dòng)脈瓣狹窄評(píng)估 壓差 4V2 連續(xù)方程面積主動(dòng)脈瓣 面積LVOT VTILVOT VTI主動(dòng)脈瓣 VTI 流速時(shí)間積分 主動(dòng)脈瓣反流評(píng)估 胸骨左緣切面 左心室短軸 順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90 探頭標(biāo)志朝向左肩 胸骨左緣切面 左心室短軸 主動(dòng)脈瓣右室流出道水平左室二尖瓣水平左室中段乳頭肌水平左室心尖水平 胸骨左緣切面 左心室長(zhǎng)軸 主動(dòng)脈瓣右室流出道水平左室二尖瓣水平左室中段乳頭肌水平左室心尖水平 左室心功能評(píng)價(jià)主觀法 心尖切面 心尖附近標(biāo)志朝向左側(cè)心尖二腔心 四腔心 五腔心 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖二腔心切面 左室心功能評(píng)價(jià)定量法 射血分?jǐn)?shù) 改良Simpson法 劍突下切面 胸骨中央下方探頭標(biāo)志指向左肩 劍突下四腔心切面 劍突下下腔靜脈