醫(yī)院感染的組織管理與職責(zé)PPT課件.ppt

醫(yī)院感染管理的組織管理體系與崗位職責(zé) 1 概述 醫(yī)院感染管理辦法 已經(jīng)衛(wèi)生部制定并與2006年9月起開始實施 這個 管理辦法 是今后一段時期內(nèi)指導(dǎo)全國醫(yī)院感染管理工作的綱領(lǐng)性文件 具有法律效應(yīng) 11月份 又頒布了 管理辦法 的釋義 對其內(nèi)容進(jìn)行了注釋和講解 2 概述 為了更好的落實 醫(yī)院感染管理辦法 省衛(wèi)生廳組織制定符合我省工作實際的 實施細(xì)則 細(xì)則 不僅是 管理辦法 的實施的具體要求 同時還依據(jù)其他有關(guān)法規(guī)和要求增加了許多新的內(nèi)容 3 目錄 醫(yī)院感染管理的組織管理體系醫(yī)院感染管理組織和各部門的職責(zé)醫(yī)院感染管理核心制度醫(yī)院感染管理與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理 4 一 醫(yī)院感染管理的組織管理體系和崗位職責(zé) 5 省級衛(wèi)生行政部門的管理 確定分管領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)政部門確定專人負(fù)責(zé)成立省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組組建全省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)成立細(xì)菌耐藥性監(jiān)控中心和監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會 6 市縣級衛(wèi)生行政部門職責(zé) 確定一名局領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)院感染管理工作醫(yī)政部門為醫(yī)院感染管理的責(zé)任部門 應(yīng)將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入統(tǒng)一管理 指定專人負(fù)責(zé)成立本地區(qū)相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組和質(zhì)控中心 7 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染管理委員會二級以上醫(yī)院或床位總數(shù)在100張病床及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會 作為醫(yī)院一級感染管理組織 100張床以下或一級醫(yī)院應(yīng)指定專門醫(yī)院業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)院感染管理工作 并成立醫(yī)院感染管理辦公室 8 醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門 醫(yī)務(wù)部門 護(hù)理部門 臨床科室 如感染病科 呼吸內(nèi)科 燒傷科 外科等 消毒供應(yīng)室 手術(shù)室 臨床檢驗部門 藥事管理部門 設(shè)備管理部門 后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成 主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任 9 醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染管理科 二級以上醫(yī)院或住院床位總數(shù)在100張病床及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染管理科為獨立設(shè)置的一級職能科室 專職人員配備的原則是 200 250張床位的醫(yī)院不少于2人 達(dá)到500張床位應(yīng)不少于3人 1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人 按每250張床配備1人 10 醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 100張病床以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門 醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 適當(dāng)配備專 兼 職工作人員 其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 兼 職人員 11 醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染管理科 100 200張床 1名 醫(yī)師或護(hù)士200 250張床 2人 醫(yī)師和護(hù)士250 500張床 3人 醫(yī)師 護(hù)士和檢驗1000張床以上5人 醫(yī)師2人 護(hù)士2人 檢驗1人 有條件者應(yīng)重視配備公共衛(wèi)生或衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)人為副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱 專兼職人員須經(jīng)省質(zhì)控中心培訓(xùn) 考試合格方可上崗 安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 2012年版 12 2020 1 14 13 國際上醫(yī)院感染管理團(tuán)隊的變遷 13 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 4 6人員與設(shè)施4 6 1人員要求醫(yī)院應(yīng)按每200張 250張實際使用病床 配備1名醫(yī)院感染專職人員 專職人員應(yīng)接受監(jiān)測與感染控制知識 技能的培訓(xùn)并熟練掌握 2009年4月1日發(fā)布 2009年12月1日實施 14 醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染管理小組 臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組 由科主任 護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師 護(hù)士組成 科主任和護(hù)士長為該科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人 醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo) 醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)分別占醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量考核分值的10 和20 安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 2012年版 15 二 醫(yī)院感染管理組織和部門的職責(zé) 16 1 各級衛(wèi)生行政部門職責(zé) 各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理工作 醫(yī)政部門為具體落實部門 衛(wèi)生行政部門有責(zé)任經(jīng)常性的對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查 監(jiān)督 指導(dǎo) 考評 并關(guān)心 支持醫(yī)院感染管理部門和工作人員的培養(yǎng)和待遇 17 2 省醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組主要職責(zé) 1 宣傳貫徹有關(guān)醫(yī)院感染的政策法規(guī)和規(guī)章制度 結(jié)合本省實際進(jìn)行相關(guān)策略研究 給政府決策提供咨詢意見 2 研究起草本省有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性規(guī)定與要求 18 2 省醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組主要職責(zé) 3 對全省醫(yī)院感染預(yù)防與控制進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 4 對全省醫(yī)院感染發(fā)生情況及危險因素進(jìn)行調(diào)查 分析 參與省內(nèi)重大醫(yī)院感染事件的調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo) 5 完成省衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作 19 3 全省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)控網(wǎng)單位主要職責(zé) 1 統(tǒng)一開展全面綜合性細(xì)菌耐藥監(jiān)測 并結(jié)合本院實際做好目標(biāo)性監(jiān)測 加強對監(jiān)測資料的分析 評估和利用 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 2 開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和藥敏實驗 掌握全省細(xì)菌分布 變遷的動態(tài)變化 指導(dǎo)臨床正確合理使用抗菌藥物 20 3 全省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)控網(wǎng)單位主要職責(zé) 3 建立醫(yī)院感染監(jiān)測資料的計算機管理 4 充分發(fā)揮監(jiān)控網(wǎng)的示范帶動作用 促進(jìn)全省醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)改進(jìn) 5 完成衛(wèi)生行政部門交辦的工作任務(wù) 21 4 省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心職責(zé) 1 制定全省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)控網(wǎng)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃 并組織落實 2 組織監(jiān)控網(wǎng)開展常規(guī)監(jiān)測 按季度匯總 評估和發(fā)布監(jiān)控網(wǎng)單位報送的全面綜合性監(jiān)測資料 按月匯總 評估監(jiān)控網(wǎng)單位報送的細(xì)菌耐藥監(jiān)測資料 集中開展年度質(zhì)量控制月細(xì)菌耐藥檢測和藥敏實驗研究 掌握全省細(xì)菌分布動態(tài)情況 篩選有效抗生素 上報省衛(wèi)生行政部門 并及時公布 指導(dǎo)臨床合理用藥 22 4 省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心職責(zé) 3 負(fù)責(zé)對各網(wǎng)絡(luò)單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 組織開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測 技能培訓(xùn)和各類學(xué)術(shù)活動 充分發(fā)揮監(jiān)控網(wǎng)單位的示范帶動作用 4 隨時掌握并密切關(guān)注各監(jiān)控網(wǎng)單位醫(yī)院感染發(fā)病情況與管理動態(tài) 分析評估醫(yī)院感染高危險因素和控制措施 及時反饋指導(dǎo) 5 負(fù)責(zé)承擔(dān)全省醫(yī)院感染專職人員崗位培訓(xùn) 對成績合格者頒發(fā)崗位培訓(xùn)證書 23 各級醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)院 職責(zé) 各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè) 建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度 充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用 建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制 建立健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 24 各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé) 醫(yī)院院長作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人 也是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人 有責(zé)任落實 醫(yī)院感染管理辦法 和其他有關(guān)法規(guī) 規(guī)章 依法管理 依法行醫(yī) 分管院長為醫(yī)院感染管理的直接責(zé)任人 負(fù)責(zé)組織 協(xié)調(diào) 監(jiān)督有關(guān)醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實 25 各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)不定期召開專題會議 分析本單位醫(yī)院感染管理工作中存在的問題 聽取醫(yī)院感染管理委員會和感染管理科的合理建議 把醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院管理的中心工作之一常抓不懈 加大投入力度和整改力度 不斷改進(jìn)本單位醫(yī)院感染管理工作 26 1 醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé) 1 認(rèn)真貫徹有關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范 制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等并監(jiān)督執(zhí)行 2 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求 負(fù)責(zé)對本院的建筑設(shè)計 重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn) 基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出明確意見 27 1 醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé) 3 對使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理 4 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃 按季度對計劃的實施進(jìn)行考核和評價 并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理 5 研究并確定醫(yī)院感染重點部門 重點環(huán)節(jié) 重點流程 危險因素以及采取的干預(yù)措施 明確各有關(guān)部門 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任 28 1 醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé) 6 制定醫(yī)院感染暴發(fā) 流行及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染等事件時的控制預(yù)案 7 根據(jù)病原體特點和耐藥現(xiàn)狀 配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見 29 1 醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé) 8 建立會議制度 至少每季度一次9 醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)定期接受相關(guān)知識培訓(xùn) 加強繼續(xù)教育 10 其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜 衛(wèi)生部2012年等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 4 20 1 1醫(yī)院感染管理委員會 至少每年召開兩次工作會議 有會議記錄或會議簡報 30 2 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 一 負(fù)責(zé)對全院各科室 各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) 二 負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測 分析和反饋 針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實施 三 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查 統(tǒng)計分析 定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告 四 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時立即上報 立刻開展調(diào)查分析 提出控制措施并協(xié)調(diào) 組織有關(guān)部門進(jìn)行處理 31 2 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 五 對消毒滅菌藥械 一次性使用無菌醫(yī)療器械 器具的購置進(jìn)行審核 對其保存及使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) 發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會處理 六 對醫(yī)院的清潔 消毒滅菌與隔離 無菌操作技術(shù) 醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo) 七 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo) 八 對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo) 32 2 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 8 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 9 參與對耐藥菌的監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 10 負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入 儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督 檢查和指導(dǎo) 將存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會 每季度一次 33 2 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 九 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 十 對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn) 十一 組織開展醫(yī)院感染相關(guān)科研工作 本省二級以上醫(yī)院應(yīng)建立完善計算機管理系統(tǒng) 對醫(yī)院感染監(jiān)測資料進(jìn)行趨勢分析 十二 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他事宜 34 健全的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò) 各科室醫(yī)院感染管理小組定期開展活動并做好記錄 努力做到全院行動一致 目標(biāo)清晰 責(zé)任明確 獎懲分明 進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理水平 醫(yī)院感染管理組織 三級網(wǎng)絡(luò) 35 3 相關(guān)職能部門工作職責(zé) 醫(yī)院各相關(guān)職能部門 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 藥劑科 總務(wù)部 醫(yī)療保障部 檢驗科等 也積極支持并參與醫(yī)院感染管理工作 按照醫(yī)院感染管理工作職責(zé) 互相協(xié)作 互相支持 互相配合 36 醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染控制需要全員參與專業(yè)隊伍素質(zhì)和努力是保障感染管理工作需要領(lǐng)導(dǎo)高度重視感染管理工作需要各部門科室協(xié)作支持 37 醫(yī)務(wù)處 科 工作職責(zé) 1 將醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容 督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度 在進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督察時 醫(yī)院感染管理工作的考評分值比例不低于醫(yī)療質(zhì)量總分值的10 2 協(xié)助組織對醫(yī)技部門工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn) 38 醫(yī)務(wù)處 科 工作職責(zé) 3 監(jiān)督 指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 堅持合理治療 合理用藥 合理使用抗菌藥物 執(zhí)行一次性使用醫(yī)療用品的管理 4 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時 協(xié)調(diào) 組織相關(guān)科室 部門開展醫(yī)院感染調(diào)查與控制工作 根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配 積極組織對病人的治療和善后處理 39 等級醫(yī)院評審中醫(yī)務(wù)部工作 1 主管抗菌藥物合理使用管理組織與制度 制度中有抗菌藥物分級管理制度及具體措施 參與多部門監(jiān)管協(xié)作機制2 參與手衛(wèi)生3 參與多重耐藥監(jiān)測 與檢驗科 藥事管理組織聯(lián)合實施細(xì)菌耐藥監(jiān)測和預(yù)警 有干預(yù)措施的記錄 參與多部門對細(xì)菌耐藥情況聯(lián)合干預(yù)措施的記錄 數(shù)據(jù)或?qū)嵗@示 持續(xù)改進(jìn)有成效 40 護(hù)理部工作職責(zé) 1 將醫(yī)院感染管理工作作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容 督促護(hù)理人員認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的各項制度 在護(hù)理質(zhì)量督察時 醫(yī)院感染管理工作的考評分值不低于護(hù)理質(zhì)量總分值的20 2 監(jiān)督 指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格落實無菌技術(shù)操作 消毒滅菌與隔離 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 醫(yī)療廢物處置以及職業(yè)暴露防護(hù)等規(guī)章制度 41 護(hù)理部工作職責(zé) 3 協(xié)助對全院護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn) 4 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時 根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力資源的調(diào)配 協(xié)助開展醫(yī)院感染的調(diào)查與控制工作 5 嚴(yán)格消毒供應(yīng)室 手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化管理 42 藥事委員會和藥劑科職責(zé) 1 負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)報告 督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行 指導(dǎo)原則 定期檢查臨床合理用藥情況 總結(jié)分析 通報全院抗菌藥物使用情況2 開展合理用藥的培訓(xùn)與教育 對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)建議 及時為臨床提供有關(guān)抗菌藥物信息 43 藥事委員會和藥劑科職責(zé) 3 負(fù)責(zé)本單位消毒藥劑的采購 索證和驗收工作 接受院感部門的督查 每季度一次 4 醫(yī)院自配消毒藥劑時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配置 按要求登記配制濃度 配置日期 有效期等 以備查驗 44 檢驗科職責(zé) 1 負(fù)責(zé)醫(yī)院所有感染病人的常規(guī)微生物檢驗 監(jiān)測工作 包括醫(yī)院感染病人的病原體的監(jiān)測 2 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng) 分離鑒定 藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測 定期總結(jié)分析 反饋 45 檢驗科職責(zé) 3 按時完成省細(xì)菌耐藥監(jiān)測中心布置的監(jiān)測任務(wù) 并做好資料總結(jié) 4 正確 安全處置病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本和菌種 毒種保存液等高危險性醫(yī)療廢物 做好生物安全防護(hù)工作 5 醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時 在感管科指導(dǎo)下承擔(dān)相關(guān)檢測工作 46 設(shè)備管理部門職責(zé) 1 根據(jù)臨床需要和有關(guān)部門要求對消毒滅菌藥械實行統(tǒng)一集中采購 按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購索證 進(jìn)貨驗收 專人保管 建立登記帳冊 接受院感部門的監(jiān)督檢查 每季度一次 2 臨床使用一次性無菌醫(yī)療器械發(fā)生熱原反應(yīng) 感染或其他異常情況時 應(yīng)立即停止使用 及時留取樣本送驗 并應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門 不得自行作退 換貨處理 3 負(fù)責(zé)對臨床使用的大型消毒藥械定期進(jìn)行維護(hù) 保養(yǎng)和登記 47 一次性無菌用品管理 院感科加強一次性無菌醫(yī)療用品和消毒藥械的管理 對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品每季度定期抽查 參與無菌用品采購前招標(biāo)驗證 保證醫(yī)院所購用品通過正規(guī)渠道 證件齊全后采購程序 從源頭上保障了醫(yī)療用品安全 48 衛(wèi)生部2012年等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 4 20 7 2 資料查詢 消毒設(shè)備設(shè)施清單消毒劑清單醫(yī)用耗材 消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品清單三證 生產(chǎn)許可證 企業(yè)許可證 注冊證 復(fù)印件評審要點 醫(yī)用耗材 消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品符合國家的有關(guān)要求 證件齊全 質(zhì)量和來源可追溯 49 總務(wù)后勤管理部門職責(zé) 1 根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求 在新建 改建 擴建醫(yī)院建筑時 需與醫(yī)院感染管理科共同審評建筑設(shè)計方案 2 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的分類收集 運送 臨時貯存與轉(zhuǎn)運交接工作 接受院感部門的督查 50 總務(wù)后勤管理部門職責(zé) 3 負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的處理 排放工作 應(yīng)接收有關(guān)部門的檢測 達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn) 4 對洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理 做到潔污分開 專車 專線運輸 避免在病房清點污單 5 監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作 須符合 中華人民共和國食品衛(wèi)生法 要求 51 三 臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 1 根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計劃 結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點 制定科室醫(yī)院感染的各項管理制度 并負(fù)責(zé)組織實施 2 在感染管理科指導(dǎo)下 持續(xù)開展醫(yī)院感染病例的監(jiān)測 填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表 及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié) 采取有效措施 降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率 52 三 臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 3 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時及時查找感染源 感染途徑 做好感染病例的登記工作 并于24小時內(nèi)填寫 醫(yī)院感染病例報卡 上報感染管理科 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時 及時報告醫(yī)院感染管理科 積極協(xié)助調(diào)查 并妥善診治患者 4 監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物 護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用 配伍禁忌和配置要求 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 觀察病人用藥后的反應(yīng) 53 三 臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 5 督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作 落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施 保障醫(yī)療安全 6 按規(guī)定進(jìn)行病區(qū)的消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 7 組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 每人每年不少于6學(xué)時 8 做好對其他工作人員和病人 陪客 探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理 54