貼膏穴位敷貼法治療眩暈.ppt

膏貼治療眩暈 眩是眼花 暈是頭暈 二者常同時(shí)并見(jiàn) 故統(tǒng)稱(chēng)為眩暈 輕者閉目即止 重者如坐車(chē)船 旋轉(zhuǎn)不定 不能站立 或伴有惡心 嘔吐 汗出 甚則昏倒等癥狀 是一種自身或外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué) 是對(duì)自身的平衡覺(jué)和空間位置覺(jué)的自我體會(huì)錯(cuò)誤 表現(xiàn)為患者主觀感覺(jué)自身或外界物體旋轉(zhuǎn)感或升降 直線運(yùn)動(dòng) 傾斜 頭重腳輕等感覺(jué) 這里僅指常見(jiàn)的椎 基底動(dòng)脈供血不足所致的前庭中樞性眩暈 眩暈的簡(jiǎn)要概況 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn) 頭暈?zāi)垦?可伴有視物旋轉(zhuǎn)或者惡心嘔吐 癥狀可反復(fù)發(fā)作 頭部血管TCD檢查提示椎 基底動(dòng)脈供血不足 所有患者根據(jù)病情辯證 均為臟腑氣血陰陽(yáng)的偏勝偏衰型 經(jīng)顱多普勒超聲檢查 均有不同程度的頸內(nèi)動(dòng)脈 椎基底動(dòng)脈供血不足 貼膏穴位貼敷法的簡(jiǎn)要介紹 貼膏貼敷于體表穴位 一方面可以被腧穴所在部位皮膚直接吸收 進(jìn)入血絡(luò)經(jīng)脈輸布全身 以發(fā)揮其藥理作用 另一方面又通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激 激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能 起到糾正臟腑氣血陰陽(yáng)的偏勝偏衰 補(bǔ)虛瀉實(shí) 活血通絡(luò) 扶正祛邪等作用 從而達(dá)到促進(jìn)中風(fēng) 眩暈等疾病的康復(fù) 與針灸比較 穴位貼敷無(wú)刺激 無(wú)痛苦 更簡(jiǎn)便 應(yīng)用推廣的前景 西醫(yī)治療眩暈 困難之處首先在于難以確定病因 其次藥物副作用較明顯 而中醫(yī)可以根據(jù)患者不同表現(xiàn)固本培元治療 減少眩暈的復(fù)發(fā) 因此 無(wú)論古方還是自擬方 臨床有效率都在85 以上 再者 廣西地區(qū)的眩暈患者具有較高的發(fā)病率 有較好的病源基礎(chǔ) 本療法具有無(wú)刺激 無(wú)痛苦 操作簡(jiǎn)便 易于掌握 價(jià)格便宜 療效肯定等特點(diǎn) 因此具有較好的應(yīng)用推廣前景 貼膏穴位貼敷法的中醫(yī)辯證 痰濁上蒙證 氣血虧虛證 肝腎陰虛證 風(fēng)陽(yáng)上擾證 風(fēng)陽(yáng)上擾證 主要證候 眩暈耳鳴 頭痛且脹 遇勞 惱怒加重 肢體震顫 失眠多夢(mèng) 腰膝酸軟 或顏面潮紅 舌紅苔黃 脈弦細(xì)數(shù) 治法 平肝潛陽(yáng) 滋養(yǎng)肝腎 方藥 天麻鉤藤飲加減 天麻15g 鉤藤15g 石決明9g 川牛膝9g 桑寄生9g 杜仲9g 山梔子9g 黃芩9g 益母草9g 朱茯神9g 夜交藤9g等 若陰虛較甚 舌質(zhì)紅 少苔 脈弦細(xì)數(shù)較為明顯者 可選加生地15g 麥冬10g 玄參10g 首烏10g 生白芍10g等滋補(bǔ)肝腎之陰 便秘者可選加大黃后下10g 芒硝10g以通腑瀉熱 心悸 失眠者 可重用茯神15g 夜交藤20g 加遠(yuǎn)志10g 炒棗仁10g 琥珀10g以清心安神 有陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)之勢(shì) 加珍珠母10g 生龍骨10g 生牡蠣10g 羚羊角10g等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品 中成藥 養(yǎng)血清腦顆粒1袋 Tid 5 GS500ml加天麻素注射液10ml 5ml 支 ivdrip Qd 痰濁上蒙證 主要證候 頭重如蒙 視物旋轉(zhuǎn) 胸悶作嘔 嘔吐痰 苔白膩 脈弦滑 治法 燥濕祛痰 健脾和胃 方藥 半夏白術(shù)天麻湯加減 半夏15g 白術(shù)9g 天麻9g 陳皮9g 茯苓9g 甘草3g 生姜3g 大棗3g等 若嘔吐頻繁 加代赭石10g 竹茹10g和胃降逆止嘔 脘悶 納呆 腹脹者 加白寇仁10g 砂仁10g等理氣化濕健脾 肢體沉重 苔膩者 加藿香10g 佩蘭10g 石菖蒲10g等醒脾化濕 耳鳴 重聽(tīng)者 加蔥白10g 郁金10g 石菖蒲10g等通陽(yáng)開(kāi)竅 中成藥 眩暈寧沖劑8g Tid 眩暈康膠囊2 3 Tid 氣血虧虛證 主要證候 頭暈?zāi)垦?動(dòng)則加劇 遇勞則發(fā) 面色恍白 神疲乏力 心悸少寐 舌淡苔薄白 脈細(xì)數(shù) 治法 補(bǔ)氣養(yǎng)血 健運(yùn)脾胃 方藥 歸脾湯加減 人參另煎12g 黃芪9g 白術(shù)9g 茯神9g 酸棗仁9g 龍眼肉9g 木香9g 炙甘草6g 當(dāng)歸9g 遠(yuǎn)志9g 生姜3g 大棗3g等 若氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固 自汗時(shí)出 重用黃芪30g 氣虛濕盛 泄瀉 加澤瀉10g 炒扁豆10g 氣虛及陽(yáng) 加桂枝10g 干姜6g 心悸者 加柏子仁10g 酸棗仁10g 朱砂10g等 血虛較甚 加熟地10g 阿膠10g等 中成藥 補(bǔ)中益氣丸8丸Tid 扶芳參芪合劑15mlBid 復(fù)方阿膠漿20mlTid 歸脾丸1丸Tid 歸脾合劑1支Tid 復(fù)方活腦舒膠囊3 Bid 肝腎陰虛證 主要證候 眩暈久發(fā)不已 視力減退 兩目干澀 少寐健忘 心煩口干 耳鳴 神疲乏力 舌紅苔薄 脈弦細(xì) 治法 補(bǔ)益腎精 充養(yǎng)腦髓 方藥 左歸丸加減 熟地黃12g 山萸肉9g 山藥9g 枸杞子9g 菟絲子9g 龜板9g 牛膝9g等 若陰虛生內(nèi)熱者 加鱉甲10g 知母10g 黃柏10g 丹皮10g等滋陰清熱 心腎不交 失眠者 加夜交藤20g 阿膠10g 雞子黃10g 酸棗仁10g等交通心腎 養(yǎng)心安神 中成藥 杞菊地黃丸8丸Tid 貼膏穴位貼敷法的適應(yīng)癥 西南大學(xué)物理科學(xué)與技術(shù)學(xué)院2004級(jí)物理學(xué)3班hzx 適應(yīng)于中老年臟腑氣血陰陽(yáng)的偏勝偏衰型患者 在疾病的發(fā)作期和間歇期均可應(yīng)用 病情程度嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)輔以綜合治療 貼膏穴位貼敷法的禁忌癥 局部皮膚有潰瘍者 對(duì)本貼膏有皮膚過(guò)敏者 技術(shù)操作方法 器械及材料本技術(shù)操作簡(jiǎn)便 易于掌握 僅需要本院特制敷貼 不需要特別的器械 操作步驟 我科研制的眩暈貼膏 威靈仙5包劉寄奴5包葛根5包雞血藤6包川芎5包懷牛膝5包天麻5包紅花5包骨碎補(bǔ)5包五加皮5包丹參5包補(bǔ)骨脂5包桑寄生5包鹿銜草5包 外敷穴位 足三里 陰陵泉 太溪 太沖 內(nèi)關(guān) 頸部 外用敷貼固定 使用簡(jiǎn)便 可單獨(dú)使用 也可在針灸后貼敷 以加強(qiáng)針刺的功效 治療時(shí)間及療程 貼膏穴位敷貼法14天為1個(gè)療程 一般治療1 2個(gè)療程 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 中藥貼膏制作是技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 首先要保證藥物的透皮吸收性好 是藥物在目的穴位能被完全吸收 其次是藥物濃度的配制 由我院藥劑室配制 注意事項(xiàng) 本技術(shù)因?yàn)槭峭夥筚N膏 除了局部皮膚有潰破者或?qū)Ρ咎嘤衅つw過(guò)敏者不宜應(yīng)用外 絕大多數(shù)患者均可應(yīng)用 有較高的安全性 可能的意外情況和處理方案 如果敷貼部位的皮膚過(guò)敏或者有其他不適者 應(yīng)及時(shí)停用 不良反應(yīng) 事件 因?yàn)楸炯夹g(shù)是外敷貼膏 極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)貼片部位的皮膚過(guò)敏 停止應(yīng)用后 皮膚過(guò)敏癥狀會(huì)消失 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)估主要取決于患者主觀感覺(jué) 分為顯效 有效 無(wú)效 顯效 頭暈 頭痛 耳鳴完全或基本消失 有效 頭暈 頭