胎兒心臟常用切面標準圖.doc

心臟方面：檢查胎兒心臟時必須顯示的幾個切面：1.四腔心切面，這是胎兒心臟最重要的切面，約70%-80%以上的胎兒心血管畸形是靠這個切面檢測出來的。 標準：主要標志是同時顯示二、三尖瓣附著點及房間隔心內(nèi)膜墊和室間隔膜部。 內(nèi)容：心內(nèi)膜墊及室間隔膜部發(fā)育是否完善；二、三尖瓣附著點是否正常；有無二尖瓣裂隙，瓣膜閉鎖，瓣膜下移，房間隔卵圓孔的大小，活瓣開放與關閉情況，以及有無房缺（胎兒期診斷房缺要慎重哦）心心 3.JPG (46.65 KB)2009-1-3 09:46心4.JPG (71.28 KB)2009-1-3 09:46右室的解剖標至是調節(jié)束（節(jié)制索）房間隔中央的卵圓瓣在房間隔的左房側擺動心臟.JPG (45.79 KB)2009-1-3 10:23胎兒心臟四腔心圖此圖的評價關鍵內(nèi)容是：1、房間隔（原發(fā)房間隔的存在）；2、室間隔完整性；3、左右心腔大小是否均稱（正常左右心腔大致相等）；4、右室內(nèi)調節(jié)束（在右室近心尖部）；5、兩側房室瓣與房間隔形成“十字交叉”回聲6、有無心包積液與心臟肥大；7、心臟軸向（指向左側4520度）；8、大?。ㄕ夹厍幻娣e的1/3）；下面是胎心卵圓孔及瓣的一段動態(tài)錄像左室與主動脈長軸切面 內(nèi)容：左室流出道或主動脈瓣口有無狹窄或閉鎖；室間隔上端與主動脈前壁有無連續(xù)性中斷及穿隔血流；二尖瓣有無狹窄或返流的彩色血流信號；有無主動脈騎跨現(xiàn)象；左室左房發(fā)育情況及有無占位性病變；觀察主動脈與左室內(nèi)徑的比例關系。 顯示方法：胎兒仰臥時，先將探頭在心臟部位的胸部橫切，然后將探頭順時針旋轉45左右，（頭位，臀位旋轉角度與方向一致）；胎兒俯臥位時。聲束經(jīng)過胎兒背部進入，掃查出的左室與主動脈長軸切面與仰臥位正相反，先將探頭在胎兒心臟部位的左背部橫切，然后將探頭逆時針旋轉45，（頭位，臀位旋轉角度與方向一致）；20081110_3d65b5ec165701a3d739YOPUiPAOGDZo.jpg (58.96 KB)2009-1-3 10:11左室流出道切面可顯示大血管起至左室；左室、左室流出道及主動脈共同形成了芭蕾舞腳，腳尖是左室心尖部，腳根是二尖瓣，小腿是主動脈此切面主要顯示的是主動脈根部與主動脈的連接關系，顯示主動脈瓣的啟閉運動、有無瓣膜增厚。向上可觀察主動脈弓以及其上的“三毛”（這樣好記些吧，頭壁干，左頸總，左鎖骨下）指向胎頸部此切面雖不是主要切面，但是顯示室缺、圓椎動脈干畸形，是四腔心的補充。1.jpg (69.61 KB)2009-1-4 10:16示意圖右室與肺動脈長軸切面 內(nèi)容：右室有無隔膜性狹窄（右室雙腔），肺動脈瓣膜、瓣上、瓣下有無狹窄；右室室上嵴處有無回聲中斷或彩色穿隔血流；肺動脈寬度；用CDFI觀察有無肺動脈彩色穿隔血流；在此切面觀察左右肺動脈及導管情況。 顯示方法：胎兒仰臥時，先將探頭在胎兒心臟的胸部橫切，然后將探頭逆時針旋轉70左右，（頭位，臀位旋轉角度與方向一致）；胎兒俯臥位時，先將探頭在胎兒左背部橫切，然后將探頭順時針旋轉70左右，（頭位，臀位旋轉角度與方向一致）。右室流出道（RVOT）長軸示意圖；其與主動脈根部夾角約70度左右，其后的SVC偶能看到右室流出道長軸.JPG (34.13 KB)2009-1-4 11:10有必要顯示的其他切面有： 1.心尖五腔切面在標準四腔切面的基礎上，將探頭向胎兒胸前部傾斜，掃查面在心臟前部以升主動脈為中心的冠狀切面圖。 2.主動脈短軸切面 探查此切面首先顯示出主動脈長軸切面，然后將探頭原位旋轉90，再橫切心臟底部即可顯示。 3.主動脈弓長軸聲束從胎兒脊柱左側進入，沿降主動脈長軸縱切，可獲得胎兒主動脈長軸圖像 4.動脈導管弓長軸切面 有兩種顯示方法：其一，在降主動脈上段追逐觀察動脈導管弓，將探頭沿胎兒脊柱左側縱切，先顯示出降主動脈長軸后，再調整探頭使動脈導管弓和降主動脈的長軸同時顯示出來，從心臟前方至降主動脈起始部前壁一束較寬，速度較快的血流信號，導管寬度幾乎與降主動脈相接近，此切面顯示的動脈導管弓和降主動脈接近垂直。其二，從主動脈短軸切面觀察動脈導管，首先顯示出主動脈短軸和右室流出道及主肺動脈，繼續(xù)沿肺動脈向左上追逐即可同時顯示右肺動脈和動脈導管。四腔及五腔心切面四及五腔心.jpg (40.15 KB)2009-1-7 11:56大動脈短軸切面3.jpg (39.99 KB)2009-1-7 15:34大動脈短軸.jpg (38.97 KB)2009-1-3 10:19四腔心及大動脈短軸動態(tài)圖，此動態(tài)圖主要顯示的是：首先是四腔心，而后為大動脈短軸，重點顯示的是肺動脈及左右肺動脈，然后是主動脈和肺動脈交叉。此動態(tài)圖出現(xiàn)四腔、大動脈短軸及主動脈和肺動脈交叉，說明：左右房室腔的發(fā)育良好；二三尖瓣的附著點位置正常；室間隔連續(xù)完整（四腔及短軸同時顯示）；肺靜脈回流位置正常；大動脈位置關系正常注意：動脈導管與主動脈弓的鑒別 1.起始部位不同。導管弓起始于肺動脈分叉處，導管的血流信號是肺動脈血流信號的延續(xù)；主動脈起始于左心室上方，主動脈的血液是從左室發(fā)出。 2.形狀與走形的不同 導管彎度小，位置低于主動脈弓，走形較平直，粗而短，血流速度略快，其遠端直接與降主動脈起始部相連接；主動脈弓彎度大，位置在導管弓上方，主動脈弓上方可見3個分支，主動脈弓的血流速度較導管弓略慢。1.jpg (51.44 KB)2009-1-7 15:32FLY毛氏三史弟 ，這樣是不是很好記呢？ /FLY2.jpg (38.62 KB)2009-1-4 10:50三血管平面：111.jpg (63.27 KB)2009-1-3 10:01三血管平面1.jpg (32.21 KB)2009-1-7 14:27下圖注解：在胎兒右側腹橫切面先打出一個四腔，近探頭側為右房，之后探頭稍向胎頭側移動，即顯示為三血管氣管平面，因上腔靜脈是注入右房的，故，近探頭側為上靜（SVC），向下為主動脈（AO），最下面為肺動脈（PA）；三血管平面后方那個強回聲光點為脊椎骨，二者之間小暗區(qū)為氣管1.jpg (38.51 KB)2009-1-7 14:27還有一個重要的切面，最好進一步顯示下，就是顯示下兩條大動脈的交叉關系，只要探頭動一動，看到兩條大血管互相交叉了，肯定沒有大動脈轉位；下面看錄像吧靜脈導管圖片系列月。 A& T7 W1 h& rImage00001.jpg (53.75 KB)2008-10-22 19:30# P- 3 c3 R6 e; - u _$ Y: B, o G$ u0 y5 W w. I Image00002.jpg (58.18 KB)2008-10-22 19:309 % w Z2 b+ / m下面兩幅是臍靜脈與靜脈導管的血流速度，分別為20及38CM/S。5 d0 T* v) X! X/ c J Image00003.jpg (61.61 KB)2008-10-22 19:30. k8 T7 Y* O e4 + L5 W: a8 ( V% f# oz: 1 DImage00004.jpg (66.8 KB)2008-10-22 19:30* W, : c, k7 b0 s6 m ( X) ) A: 第二個胎兒的情況，孕8月+。, I. x, X! 8 Z H0 ( G) . w. m Image00011.jpg (40.5 KB)2008-10-22 19:26# j! _# * V2 h) o- ( q- o. Q6 Y# x* Q. H Image00006.jpg (43.12 KB)2008-10-22 19:26! S: D; | N ; B$ M E: h7 i8 & Y/ t( kh2 D7 H Image00007.jpg (48.55 KB)2008-10-22 19:262 T# x/ |( a5 d z( i6 O8 p7 J4 dImage00009.jpg (49.27 KB)2008-10-22 19:26* L$ m R/ H2 q8 1 d1 T. x - f- |& |9 m第三個胎兒的靜脈導管的血流頻譜。% |, G2 A! S S1 ?0 l2 d8 M% p, a& K8 c Image00012.jpg (54.02 KB)2008-10-22 19:263 d5 D+ H; bL5 7 l P# W$ ?8 G8 U/ % t8 D; r8 # L 本帖最后由 如意 于 2008-10-25 14:29 編輯 附件Image00013.jpg (68.69 KB) 2008-10-22 19:26 Image00014.jpg (46.2 KB) 2008-10-22 19:26 Image00015.jpg (46.59 KB) 2008-10-22 19:26 Image00005.jpg (66.96 KB) 2008-10-22 19:30 臍動脈的起源及走行，臍靜脈，靜脈導管，請大家補充討論。孕婦，26，孕38+周。) v* I9 N$ k7 O- k- a; E Image00037.jpg (65.89 KB)2008-10-17 20:568 G; f0 E, h) w# I4 e4 h: t* U# ! G* 5 * zImage00036.jpg (67.63 KB)2008-10-17 20:567 q! v. K* D, F4 b+ O5 ; Z: s0 j m8 L9 r% w* 6 K8 f Image00041.jpg (55.12 KB)2008-10-17 20:56+ j, k! d; r7 9 Y X, s% s+ G6 w- b; u; Q2 O0 o, R7 J Image00040.jpg (59.25 KB)2008-10-17 20:56/ h$ G+ a+ M# D j# x# C4 u8 Z. C q: q: y# e A: ? Image00042.jpg (83.29 KB)2008-10-17 20:56附件Image00039.jpg (59.55 KB) 2008-10-17 20:56 胎兒循環(huán)與胎盤相連,營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出均需經(jīng)過胎盤由母體來完成.含氧量較高的血液自胎盤經(jīng)一條臍靜脈進入胎兒體內(nèi),分為3支:一支直接進入肝臟,一支與門靜脈匯合進入肝臟,此兩支的血液經(jīng)肝靜脈進入下腔靜脈;另一支經(jīng)靜脈導管直接進入下腔靜脈.進入右心房的下腔靜脈血有來自臍靜脈含氧量較高的血液,也有來自身體下半部含氧量低的血液.心房間隔卵圓孔正對著下腔靜脈入口.下腔靜脈入右心房的血流絕大部分經(jīng)卵圓孔入左心房.而上腔靜脈入右心房的血,經(jīng)右心室進入肺動脈.由于肺循環(huán)壓力較高,肺動脈血大部分經(jīng)動脈導管人主動脈,僅有l(wèi)/3的血經(jīng)肺靜脈入左心房,匯同卵圓孔