中醫(yī)情志護理

精品文檔中醫(yī)情志護理窗體頂端情志致病的特點中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱為“七情”。在正常情況下，是人體精神活動的外在表現(xiàn)，若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，則可導致人體陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機失調(diào)的病證。如靈樞壽夭剛?cè)崴f：“憂恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟?！彼云咔橹虏∫话阌幸韵绿攸c：1、情志致病損傷五臟醫(yī)學正傳指出：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過則傷傷五臟?！闭f明情志變動可以損傷內(nèi)臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內(nèi)臟又有不同影響，如素問陰陽應象大論中說：“喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎”，但一般說，情志傷臟；常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。2、情志變動影響氣機素問舉痛論云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！闭f明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相同的，所以導致的癥狀亦各異。反之，內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化，如素問宣明五氣篇中說：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也?！膘`樞本神中又說：“肝氣虛則恐，實則怒。”、“心氣虛則悲，實則笑不休?！彼裕敾疾『?，不論急性病還是慢性病，都可導致精神情志的變化，而情志變動反過來又可導致臟腑功能進一步紊亂?？梢?，精神與情緒因素對疾病的治療和預后有很大的關(guān)系。正如素問經(jīng)脈別論中說的：“當是之時，勇者氣行則已；怯者則著而為病也?！狈布づ?、憂郁、焦慮，特別是對自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗邪能力的提高，促進疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。說明情志護理在疾病預防治療中的重要作用和意義。情志護理的原則和方法所謂情志護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。以及由些產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復的目的。1、熱情誠懇、全面照顧人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人或醫(yī)護人員的關(guān)心和照顧。因此，醫(yī)護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態(tài)度外，還應重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事，全面進行照顧。如主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友；安置優(yōu)雅舒適的病室等，使病員感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病員，可安置與性格開朗，對治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開導、啟發(fā)和影響，可去憂解煩，增強其信心。2、因人而異，做到有的放矢病人來自社會各個方面，各人的性格、年齡、愛好 、生活習慣、經(jīng)濟情況和病證不同，會產(chǎn)生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志護理。(1)新入院病人，由于環(huán)境陌生和生活不習慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔心自己的病、工作或?qū)W習，對治療有恐懼感。護理人員應主動介紹有關(guān)情況，幫助解決其疑慮和困難。(2)危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想準備，而產(chǎn)生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導。講清情志對疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。(3)慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預后。護理人員要主動熱情地做好生活護理，實事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請治療效果好的病人進行現(xiàn)身說法。對住院時間長而思念新人的病人，盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動，以豐富生活內(nèi)容和怡情悅志。(4)對易發(fā)怒生氣的病人，更應耐心，注意態(tài)度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。3、正確運用開導法開導法，就是通過正面說理，使病人了解自己病的發(fā)生、發(fā)展，及治療護理的情況，使其引起注意和重視。心理學認為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺激比其它任何刺激要嚴重得多。尤其是醫(yī)護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的。內(nèi)經(jīng)中的語言開導法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內(nèi)容。靈樞師傳云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情；所謂語之以其善，是指要求病人與醫(yī)者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，病是可以治愈的；所謂導之以其所便，則指告訴病人如何進行治療和調(diào)護的具體措施，懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法；至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。以上開導法，可運用于情志護理實踐。通過開導法的運用，可解除病人不良的情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調(diào)和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。4、中醫(yī)還有關(guān)于“五志過極”，“以其勝治之”的情志治療方法即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護理上也可適當用之。 人在認識周圍事物或與他人接觸過程中，對任何人、事、物都不是無動于衷，而總是表現(xiàn)出一定的情感。例如，喜愛和厭惡，高興或悲傷，愉快或憂愁，振奮或恐懼等。俗話說：“人逢喜事精神爽，雨后青山分外明?！比嗽诟吲d的時候，不論做什么事，都會感到稱心如意，精神百倍；而在悲哀之時，會感到一切無望，心灰意亂，認為周圍事物都死氣沉沉，甚至傷心墜淚或絕望。中醫(yī)歷來十分重視情志致病和對疾病的影響，歷代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！狈残闹‘旐氂眯乃幹尾拍芤娦?。 七情所致疾病的護理稱為情志護理或精神護理，就是在護理過程中，經(jīng)常注意病人的精神狀態(tài)和情志變化，通過情志護理的措施，消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩惱、忿怒等種種不良情志幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，爭取早日康復。中醫(yī)歷來十分重視情志致病和對疾病的影響，歷代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！狈残闹‘旐氂眯乃幹尾拍芤娦А?原則1.高尚的醫(yī)德：醫(yī)護人員要救死扶傷，必須具備高尚的道德品質(zhì)和工作作風。唐代醫(yī)家孫思邈對醫(yī)德應具備的品質(zhì)、作風和精湛的技術(shù)都提出了嚴格的要求，這些看法，至今仍然具有深遠的意義。作為醫(yī)護人員要以滿腔熱情來對待病人，要關(guān)心、同情和體諒病人，不論老少貧富、親疏、恩怨，都以禮相待、熱情真誠，作風正派，使病人感到溫暖、親切。另一方面，醫(yī)護人員要具有高超的技術(shù)，觀察病情要一絲不茍，使病人能得到及時準確的治療和護理。 2.耐心和細致：病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的環(huán)境、人員都很陌生，對醫(yī)院的生活不習慣，容易產(chǎn)生緊張情緒或煩躁、孤獨，醫(yī)護人員要耐心、熱情、誠懇，了解病人的情志變化，細致地觀察和掌握病人的思想狀況和病情的發(fā)展變化，以便能及時采取護理措施，消除影響疾病痊愈的因素。 方法1.調(diào)攝精神：要使病人保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機紊亂，臟腑功能失調(diào)，要精神寧靜、樂觀、豁達，應做到節(jié)制情欲，避免情緒波動，護理人員要區(qū)別不同情況，做好勸導安慰工作，讓病人解除思想負擔，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，而疾病早日痊愈。 2.談心釋疑：在臨床護理工作中，通過與病人談心可以了解病人對疾病的認識，病人在患病后的心理狀態(tài)，平時的生活習慣，興趣愛好以及存在的實際困難和需要解決的問題。通過談心了解以上情況以后，就可以根據(jù)病人的心理狀態(tài)進行解釋，以解除病人不必要的疑慮，減輕緊張、恐懼的心理。 3.避免刺激：病室環(huán)境要保持整潔、安靜、空氣新鮮、光線充足，使病人心情愉快和身體舒適，能促使病人睡眠充足和增加食欲，有利于健康恢復。病人的家屬親朋來探視，要提醒其不可給病人以不良的刺激，危重病人在搶救過程中，應謝絕探望，以免增加病人思想負擔而貽誤病情。對危重病人的病情惡化消息，不可傳給其他病人，輕、重病人應分室安置，以免惡性刺激。 4.解決困難：要關(guān)懷和體貼病人，關(guān)心病人的需要，主動幫助解決病人的實際困難，尤其是老人、兒童、活動不方便及重病的病人，在生活上有