xin-內(nèi)科系統(tǒng)目標(biāo)管理責(zé)任書.doc

小站醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé) 任 書科室名稱: 2014年1月1日前 言小站醫(yī)院以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展全局，堅持發(fā)展是第一要務(wù)，以建設(shè)“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”為載體，提升全院職工思想內(nèi)涵和整體素養(yǎng)，以人為本，打造健康向上的醫(yī)院文化，創(chuàng)新發(fā)展模式，統(tǒng)籌兼顧，奮力拼搏，實現(xiàn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)是建成本區(qū)具有較大影響，集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防和管理于一體的二級綜合型醫(yī)院。醫(yī)院發(fā)展思路是通過醫(yī)院全體職工3年的努力，使醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力有較大增長，建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理體系；明確“立足小站、面向津南、輻射周邊”的發(fā)展定位；提高醫(yī)院整體學(xué)科建設(shè)水平，重點科室具有明確的核心技術(shù)發(fā)展；完善醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；打造醫(yī)院先進文化體系，滿足人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高醫(yī)療技術(shù)，完善醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療技術(shù)局部水平在津南處于領(lǐng)先地位。2014年是我院朝著這個目標(biāo)努力的重要一年，也是貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，特別是公立醫(yī)院改革政策措施的重要一年。要進一步激勵全體職工奮發(fā)向上、積極進取的精神；充分調(diào)動中層管理干部的主觀能動性和工作積極性，促進學(xué)術(shù)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的綜合實力；為實現(xiàn)醫(yī)院在新的3年規(guī)劃中確定的目標(biāo)而努力奮斗.為此特根據(jù)各科室實際情況，按醫(yī)療考核、經(jīng)營管理考核、科教考核、醫(yī)院管理考核指標(biāo)制定2014年度科室目標(biāo)管理責(zé)任書。2014年科室目標(biāo)管理責(zé)任書:一、簽訂雙方為醫(yī)院院級管理團隊和各科室負責(zé)人，一式二份。一份由醫(yī)政科留存，一份由科室留存。二、目標(biāo)責(zé)任管理期限為2014年1月1日至12月31日。三、責(zé)任書作為各科室年度工作任務(wù)完成情況的具體考核標(biāo)準(zhǔn)，年終將根科室目標(biāo)完成情況實施績效獎懲。四、各科室要切實將目標(biāo)責(zé)任書分解到實際工作的各個環(huán)節(jié)，最終實現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)。2014年外科目標(biāo)管理責(zé)任書為使醫(yī)院科室能明確工作目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院2014年主要工作任務(wù)，簽訂2014年度科室目標(biāo)管理責(zé)任書。 一、科室工作的宗旨、工作重點及總體目標(biāo)科室秉承“植根鄉(xiāng)里 服務(wù)百姓”的辦院宗旨，結(jié)合科室實際情況，在科室經(jīng)營管理上強化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學(xué)科建設(shè)，全面完成科室的各項工作目標(biāo)。二、科室工作的總體原則（一）管理工作1、 管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點突出1）科室管理實行科主任負責(zé)制，同時建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長，護士長、科室骨干為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排。科室管理民主、公正、公開、透明。2）科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點突出。2、 思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院1）重視學(xué)習(xí)上級文件精神和醫(yī)院各種規(guī)章制度，提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。2）堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責(zé)”的工作原則，科室主任對本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負總責(zé)，認真完成醫(yī)院下達的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。3、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，營造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（二）醫(yī)療、護理工作1、 落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項工作要求和重點任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進。確定科室患者安全目標(biāo)并落實。建立主診醫(yī)師負責(zé)制及首問負責(zé)制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度，堅持技術(shù)練兵活動，大力開展微創(chuàng)手術(shù)，加強圍手術(shù)期和危重癥管理，加強醫(yī)學(xué)文書質(zhì)控管理工作，加強醫(yī)患溝通，落實知情同意。2、 高度重視門診醫(yī)療工作，要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作。加強專家門診的工作質(zhì)量，各科各級專家要合理安排工作，保證專家門診的出診時間。3、 合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實等級護理質(zhì)量與責(zé)任制。強化基礎(chǔ)護理，加強?？谱o理，打造護理服務(wù)品牌。（三）醫(yī)療保險工作1、 認真落實醫(yī)療保險各項管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。2、 門診醫(yī)療保險處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。3、 不得使用超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施、特需服務(wù)及自費項目套取醫(yī)保項目。（四）科教工作1、 制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團隊。統(tǒng)籌安排病例（案例）討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。2、 加強科室人員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，有重點、有計劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、計劃外醫(yī)生、實習(xí)生帶教教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項教學(xué)管理制度，科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故。3、積極申報醫(yī)院新技術(shù)新項目，爭取獲得區(qū)級課題。按新項目進度完成批準(zhǔn)立項的任務(wù)指標(biāo)。（五）服務(wù)及行風(fēng)工作1、 認真貫徹民主集中制原則，嚴(yán)格落實科務(wù)公開制度，凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費、績效獎金二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問題，均由科室核心小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開工作。2、 自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認真進行述職述廉和民主測評工作，自覺接受群眾監(jiān)督。3、 各科室要建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機制，按照醫(yī)院相關(guān)要求對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。4、對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問題的嚴(yán)重程度追究其科室負責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。5、按時完成廉政教育學(xué)習(xí)并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項活動。6、全年無投訴、舉報以及違規(guī)違紀(jì)行為。7、患者對醫(yī)生、護士的綜合滿意度85%。（六）綜合治理和行政安全參加院周會，傳達、貫徹會議精神，做到分工明確、責(zé)任落實、教育經(jīng)常，貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。（七）醫(yī)療宣傳充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對固定的人員負責(zé)宣傳欄的維護，同時積極向醫(yī)院簡訊、網(wǎng)站投稿，積極對新開展的醫(yī)療服務(wù)項目及科室最新工作動態(tài)進行宣傳。提高科室知名度、美譽度。（八）經(jīng)濟管理1、做好成本核算，拓展增收渠道。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定、物價規(guī)定和國家招標(biāo)采購規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)職能科審核批準(zhǔn)。2、堅決杜絕科室有閑置設(shè)備，對醫(yī)療專用設(shè)備的購入要進行嚴(yán)格的可行性論證，要對設(shè)備的效益、效果及風(fēng)險進行合理的評價，積極配合醫(yī)院相關(guān)職能科室工作。3、科室分配要公正、公開、透明，有關(guān)事項均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄。（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負責(zé)人，此外科室應(yīng)由專人負責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定。愛護設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。（十）合作醫(yī)院、診所工作根據(jù)醫(yī)院整體的工作安排，配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)，完成醫(yī)院下派的對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所的醫(yī)療任務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠程門診、會診工作。加強與合作醫(yī)院、診所的業(yè)務(wù)技術(shù)對接。（十一）設(shè)備管理充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對設(shè)備進行妥善的保管和維護。按規(guī)定進行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請、采購及使用。三、科室責(zé)任指標(biāo)同比年毛利潤增長額 a 萬元四、關(guān)于經(jīng)濟分配科室內(nèi)部績效分配指導(dǎo)性意見：多勞多得 優(yōu)勞多得 向門診一線醫(yī)生傾斜 兼顧公平工資、績效獎金：完成2013年同期及以下醫(yī)療收入指標(biāo)，工資、績效獎金按去年同期績效提取標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放?？冃И劷鹩嬎悖?0%提取額+30%提取額*月考核指標(biāo)得分%。超額獎金：醫(yī)療收入同比超出部分績效提成比例標(biāo)準(zhǔn) 超出部分a 超額部分管理責(zé)任指標(biāo)獎按 20%提取責(zé)任指標(biāo)毛利潤增長額a 差額部分管理責(zé)任指標(biāo)獎按 10 %從個人績效中扣除。特別說明：城職門診醫(yī)保指標(biāo)b萬元/季度（定期公布、測算分配結(jié)果） 超出0-10% 按70%計入科室收入，超出10-20% 按30%計入科室收入，超出20%以上部分不計入科室收入。五、科室綜合目標(biāo)管理指標(biāo)醫(yī) 技 科 室 綜 合 管 理 指 標(biāo)考 核 被考核科室： 年 月 考核總分： 醫(yī)技科室管理工作目標(biāo)共項（80分） 說明：第5項中 藥劑科統(tǒng)計處方量， 麻醉科統(tǒng)計總收入 考核總分按180（190）分滿分換算序號考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)及評分方法加減分原因得分考核部門1科室負責(zé)人按時參加，及時傳達醫(yī)政工作會議內(nèi)容 （10）不參加減8分/次；指定人員代替減2分，查會議簽到表，遲到減2分，不按要求時間落實減6分/次。醫(yī)務(wù)科2發(fā)生院級醫(yī)療糾紛（20）每次糾紛減10分，醫(yī)務(wù)科3發(fā)生醫(yī)療事故（醫(yī)學(xué)會鑒定日期）一級減20分，二級減15分，三級減10分，四級減5分醫(yī)務(wù)科4科內(nèi)業(yè)務(wù)講座（10）少于每月一次減10分，弄虛作假減8分，大于1次/月加2分，每次小于半小時減5分。醫(yī)務(wù)科5門診量同比 （40）每增長1%加2分，每降低1%減2分醫(yī)務(wù)科15臨床科室滿意度85% （10） （每季度最后一個月考評一次）達標(biāo)10分，不達標(biāo)5分 ， 100%加3分醫(yī)務(wù)科12醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育達標(biāo)（年終考核）未完成每人減1分科教科13醫(yī)學(xué)論文發(fā)表（年終考核）每發(fā)表一篇普通期刊加1分，核心期刊加2分科教科14科研課題或繼教項目（年終考核）每申報成功一例區(qū)級科研課題或繼教項目加3分，市6分，國家級加9分。科教科17公共衛(wèi)生公益活動（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科18公共衛(wèi)生突發(fā)事件（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科19院級繼教講座或社區(qū)健康大講堂（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科臨 床 科 室 綜 合 管 理 指 標(biāo) 考 核（三大科室）被考核科室: 年 月 考核總分： 科室醫(yī)療管理工作目標(biāo)（100分）說明：手術(shù)臺次同比針對手術(shù)科室 考核總分按195（200）分滿分換算序號考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)及評分方法加減分原因得分考核部門1科室負責(zé)人按時參加，及時傳達醫(yī)政工作會議內(nèi)容 （10）不參加減8分/次；指定人員代替減2分，查會議簽到表，遲到減2分，不按要求時間落實減6分/次。醫(yī)務(wù)科2發(fā)生院級醫(yī)療糾紛（20）每次糾紛減10分，醫(yī)務(wù)科3發(fā)生醫(yī)療事故（醫(yī)學(xué)會鑒定日期）一級減20分，二級減15分，三級減10分，四級減5分醫(yī)務(wù)科4科內(nèi)業(yè)務(wù)講座(10)少于每月一次減10分，弄虛作假減8分，大于1次/月加2分，每次小于半小時減5分?？平炭?住院人數(shù)同比(5)每增長1%加2分，每降低1%減1分醫(yī)務(wù)科6手術(shù)臺次同比（5）每增長1%加2分，每降低1%減1分醫(yī)務(wù)科7門診量同比（40）每增長1%加3分，每降低1%減2分醫(yī)務(wù)科8藥占比 同比 （5）比例超過0.1%減2分，比例降低0.1%加2分（以比例相應(yīng)遞增或遞減）醫(yī)務(wù)科9病人滿意度85% （5） （每季度最后一個月考評一次）達標(biāo)5分，不達標(biāo)3分 100%加3分院辦10醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育達標(biāo)（年終考核）10未完成每人減1分科教科11醫(yī)學(xué)論文發(fā)表（年終考核）每發(fā)表一篇普通期刊加1分，核心期刊加2分科教科12科研課題或繼教項目（年終考核）每申報成功一例區(qū)級科研課題或繼教項目加3分，市6分，國家級加9分。科教科13公共衛(wèi)生公益活動（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科14公共衛(wèi)生突發(fā)事件（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科15院級繼教講座或社區(qū)健康大講堂（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科16醫(yī)療糾紛賠付率同比（年終考核）增長 減10分 醫(yī)務(wù)科臨 床 科 室 綜 合 管 理 指 標(biāo) 考 核（門診小科室）被考核科室: 年 月 考核總分： 科室醫(yī)療管理工作目標(biāo)（100分）說明：新增科室門診量、藥占比與過去的月均值比較 考核總分按185（190）分滿分換算序號考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)及評分方法加減分原因得分考核部門1科室負責(zé)人按時參加，及時傳達醫(yī)政工作會議內(nèi)容 （10）不參加減8分/次；指定人員代替減2分，查會議簽到表，遲到減2分，不按要求時間落實減6分/次。醫(yī)務(wù)科2發(fā)生院級醫(yī)療糾紛（20）每次糾紛減10分，醫(yī)務(wù)科3發(fā)生醫(yī)療事故（醫(yī)學(xué)會鑒定日期）一級減20分，二級減15分，三級減10分，四級減5分醫(yī)務(wù)科4科內(nèi)業(yè)務(wù)講座(10)少于每月一次減10分，弄虛作假減8分，大于1次/月加2分，每次小于半小時減5分?？平炭?住院人數(shù)同比(5) 暫停用每增長1%加2分，每降低1%減1分醫(yī)務(wù)科6手術(shù)臺次同比（5）暫停用每增長1%加2分，每降低1%減1分醫(yī)務(wù)科7門診量同比（40）每增長1%加1分，每降低1%減1分醫(yī)務(wù)科8藥占比 同比 （5）比例超過0.1%減2分，比例降低0.1%加2分（以比例相應(yīng)遞增或遞減）醫(yī)務(wù)科9病人滿意度85% （5） （每季度最后一個月考評一次）達標(biāo)5分，不達標(biāo)3分 100%加3分院辦10醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育達標(biāo)（年終考核）10未完成每人減1分科教科11醫(yī)學(xué)論文發(fā)表（年終考核）每發(fā)表一篇普通期刊加1分，核心期刊加2分科教科12科研課題或繼教項目（年終考核）每申報成功一例區(qū)級科研課題或繼教項目加3分，市6分，國家級加9分?？平炭?3公共衛(wèi)生公益活動（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科14公共衛(wèi)生突發(fā)事件（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科15院級繼教講座或社區(qū)健康大講堂（年終考核）參加科室每次加1分醫(yī)務(wù)科16醫(yī)療糾紛賠付率同比（年終考核）增長 減10分 醫(yī)務(wù)科月醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)(三大科室) 說明：下述指標(biāo)視醫(yī)療質(zhì)量運行情況將做適當(dāng)調(diào)整 每季度調(diào)整一次（100分）扣分原因得分1嚴(yán)格執(zhí)行科室質(zhì)控管理制度(5)有科室制度文件夾；有質(zhì)控小組并分工；科內(nèi)公示當(dāng)日責(zé)任醫(yī)師；缺一項扣2分。醫(yī)務(wù)科質(zhì)控小組活