處方點評評分標準及有關處罰細則.doc

.處方點評評分標準及有關獎罰細則為進一步規(guī)范臨床藥品使用管理行為，促進合理用藥、合理治療，提高醫(yī)療質量，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201028號醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）及我院醫(yī)院處方點評管理實施細則，制定處方點評評分標準及有關處罰細則，以確保處方點評工作的可持續(xù)開展?，F(xiàn)將討論稿下發(fā)至各臨床科室進行討論，并于下周一將反饋意見提交處方點評評分標準評價內容評價分值評價細則評價方法處方書寫規(guī) 范41、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師或同科同級以上醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。不符合扣0.1（輕度缺陷）2、字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。手寫處方必須由當事醫(yī)生手寫，不得由他人代寫，僅自己簽名。不符合扣0.2（中度缺陷）3、處方前項填寫完整，不應缺項。缺任一項扣0.1（輕度缺陷）4、年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫明日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。不符合扣0.1（輕度缺陷）5、為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。臨床診斷不準確或含糊不清的，同時診斷與用藥不相符的。不符合扣0.5（重度缺陷）6、用規(guī)范的中文或英文名稱書寫處方，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。不符合扣0.1（輕度缺陷）7、使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復方制劑藥品名稱以及批準的院內制劑名稱、衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱。不符合扣0.1（輕度缺陷）8、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。不符合扣0.1（輕度缺陷）9、中藥飲片要分別開具處方。不符合扣0.1（輕度缺陷）10、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。不符合扣0.1（輕度缺陷）11、中藥飲片調劑、煎煮有特殊要求者，在藥品之后上方注明，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。不符合扣0.2（中度缺陷）12、藥品的劑型、規(guī)格正確。不符合扣0.2（中度缺陷）13、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。不符合扣0.2（中度缺陷）14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位不符合扣0.1（輕度缺陷）15、一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。不符合扣0.5（重度缺陷）16、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。不符合扣0.2（中度缺陷）17、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方應執(zhí)行國家有關規(guī)定。手寫處方必須由當事醫(yī)生手寫，不得由他人代寫，僅自己簽名有效。不符合扣0.5（重度缺陷）18、規(guī)定做皮試的藥物處方有皮試結果和操作者簽名或注明免試。不符合扣0.5（重度缺陷）19、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。不符合扣0.1（輕度缺陷）合 理用 藥6藥物選擇適宜性（1）20、應有適應證用藥（含手術預防性應用抗菌藥）無指征用藥或無循證醫(yī)學依據(jù)超說明書用藥的，合理用藥部分扣6分21、開具高價或貴重藥品和醫(yī)保外的自費藥品須患者知情同意無正當理由且患者不知情同意的，合理用藥部分扣6分22、為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的須有循證醫(yī)學依據(jù)支持無依據(jù)的，合理用藥部分，同用兩種扣3分，同用三種扣6分23、遴選的藥品應適宜， 按“相關管理規(guī)定”開具藥物起點高，超出“相關管理規(guī)定”的，扣1分24、選擇適當劑型可用口服或外用等更安全或更有效方式而未選擇的，扣1分25、應根據(jù)特殊人群用藥特點或患者病理生理特點開具藥物未注意的，扣1分26.、應注意藥物配伍禁忌或者藥物不良相互作用未注意的，扣1分，屬共識類的配伍禁忌或藥物不良相互作用，又屬于非必要使用的，合理用藥部分扣5分。27、應注意藥物存在的禁忌證未注意的，扣1分；屬于執(zhí)業(yè)?？苾热莸模晣乐爻潭?，合理用藥部分扣16分。28、抗生素外用應有指征無指征的，扣1分29、無正當理由在治療成功率高的情況下不使用基本藥物確定處方所使用藥物療效并不由于基本藥物的，扣3分單次劑量（0.5）30、單次劑量應正確不正確的，扣0.5分給藥頻次（0.5）31、符合藥品說明書不符合的，扣0.5分溶劑選擇（0.5）32、應選擇適宜的溶劑錯誤的，有配伍禁忌扣0.5分33、用量應適宜不正確的，扣0.5分給藥途徑（0.2）34、應選擇適宜的給藥途徑不正確的，扣0.2分圍術期預防用藥時間（1.3）術前（0.5）35、應在術前2hr內給藥（剖宮產預防用藥時機應在結扎臍帶后給藥）切皮前2hr給藥、術前未給藥、切皮后或術后給藥的，扣0.5分術中（0.3）36、手術時間超3h或失血量1500ml應追加第二劑不符合的，扣0.3分術后（0.5）37、擇期手術結束后一般不再使用，若患者有明顯感染高危因素或應用人工植入物，或術前已發(fā)生細菌感染時，可再用一次或數(shù)次至24h，特殊情況可延長到48h。用藥時間過長，不符合抗菌藥物臨床應用指導原則和“38號文件”的，扣0.5分聯(lián)合用藥（1）38、聯(lián)合用藥應有指征無指征的或重復用藥或多品種同時使用（3種以上）的，合理用藥部分不得分，扣6分39、聯(lián)合用藥應重視藥物相互間的作用聯(lián)用無意義或產生拮抗降低療效或毒性增加（即除臨床治療指南推薦以外的聯(lián)合用藥）的，扣1分更換藥物（1）40、頻繁換藥應有臨床指征或實驗室診斷無臨床指征或實驗室診斷的，扣1分附：處方開寫41、中成藥、中藥飲片、西藥、材料、器械不能同時出現(xiàn)在同一張?zhí)幏缴?。如果出現(xiàn)扣藥房審核人員1分。處方審核42、處方開寫醫(yī)師、藥房審核、發(fā)藥三者未簽字的。醫(yī)師簽字、簽章不規(guī)范或與簽名、簽章的留樣不一致的。如果出現(xiàn)一項扣藥房審核人員1分。說明：1、評價內容包括處方（含住院醫(yī)囑）書寫規(guī)范與合理用藥兩部分，總分值12分。2、檢查結果總評價：每張?zhí)幏揭詿o重度缺陷、不超過1個中度缺陷或不超過2個輕度缺陷為書寫合格，每張?zhí)幏酱嬖?0、21、22、37任意一項視為超常處方?？偟梅?0分視為不合理處方。3、處罰細則：（1）4總得分8的不合理處方，扣罰處方醫(yī)師當月績效工資50元（科室）；0總得分4的不合理處方，扣罰處方醫(yī)師當月績效工資50元（科室），并予院內公示或通報批評；書寫不合格的處方，每張扣5元，書寫不規(guī)范部分被扣1分以上者，每張?zhí)幏娇?元，藥劑科藥師未作審核、發(fā)藥簽名的，當事藥師或當班所有藥師扣10元。（2）1年內被院內公示或通報批評3次以上的科室或個人，分別取消該年度科室、科主任、責任醫(yī)師先進與優(yōu)秀資格。（3）1年內不存在以上情況的科室年終以予一定的獎勵200元，處方質量連續(xù)作為典型受到表揚的醫(yī)生也將受到一定獎勵100元。（4）當出現(xiàn)以下情況之一時，將院內公示科室情況：科內連續(xù)出現(xiàn)0總得分4的處方5張或以上；有3名醫(yī)生或以上同時出現(xiàn)使用含有同種問題藥物的不合理處方；處方合格率低于院內處方點評結果十個百分點的，在復查時又出現(xiàn)同樣問題的；整個科室處方帶有其他共性問題的。（6）當出現(xiàn)以下情況之一時，將院內通報批評科室：科內連續(xù)兩次處方點評出現(xiàn)0總得分4的處方5張或以上；所反饋問題未引起重視進行整改的，或整改效果不好的；科室參照不具有詢證醫(yī)學依據(jù)的診療方案進行非緊急情況下救治的。4、對點評結果存在異議，由處方點評委員會組織進行復議。5、2013年醫(yī)療機構藥械質量目標管理責任書簽訂，做好藥品醫(yī)療器械不良反應（事件）的監(jiān)測上報工作，醫(yī)療機構完善監(jiān)測管理組織，具體人員負責，將監(jiān)測任務落實到具體科室，具體崗位，使臨床藥品醫(yī)療器械使用過程中出現(xiàn)的不良反應（事件）及時得到發(fā)現(xiàn)、收集、分析、匯總和上報。現(xiàn)將任務分解給各科室，請高度重視并完