2019年脈學的總結范文.doc

脈學的總結范文 中醫(yī)脈學的歷史是非常悠久的，相傳是由戰(zhàn)國時代的名醫(yī)扁鵲所創(chuàng)造，史記扁鵲倉公列傳曰：“今天下言脈者，由扁鵲也。”扁鵲在戰(zhàn)國秦漢年間也被公認為脈學的鼻祖。在馬王堆帛書中也有古代論述脈診的專書脈法，可惜由于殘損嚴重，已難以辨識。到了漢代之后，脈學已經(jīng)非常流行。據(jù)史記記載，倉公淳于意從其老師公乘陽慶那里接受了傳自黃帝、扁鵲的“脈書上下經(jīng)”，因而掌握了診脈法的要領。在他向漢文帝陳述的25例診籍里，曾多次引用脈法的原文。不過，這一時期的脈學文獻大多已經(jīng)散佚了，我們現(xiàn)在只能看到一些只言片語的零星記載。 王叔和像 內(nèi)經(jīng)在成書的過程中吸收了大量的脈學素材，論及四十多種脈象，分別闡述了他們各自不同的臨床意義，尤其是對“四時五臟脈”特別重視。而三部九候診脈法則是內(nèi)經(jīng)中討論的主要內(nèi)容。難經(jīng)是將內(nèi)經(jīng)脈學資料系統(tǒng)化的一次嘗試，其中最為重要的貢獻則是對內(nèi)經(jīng)曾提出的“寸口脈法”有所發(fā)展，明確提出“獨取寸口”的診脈方法，系統(tǒng)論述了切脈獨取寸口以診斷疾病的原理，并具體描述了正常和異常的脈象及其臨床意義。難經(jīng)舍棄了內(nèi)經(jīng)中復雜的“三部九候”全身遍診法，而代之以簡便易行的“獨取寸口”法，是脈學的一大進步，為后世普遍推行寸口診脈法奠定了基礎。 三國兩晉時期，中醫(yī)脈學研究出現(xiàn)高潮，產(chǎn)生了大量專著。其中王叔和所撰脈經(jīng)全面系統(tǒng)地總結了中國三世紀以前的脈學知識，并有很多創(chuàng)見，是中醫(yī)脈診的奠基之作。 脈經(jīng)全書共10卷，98篇，約10萬字，是我國現(xiàn)存最早的脈學專著。其作者王叔和生卒年代缺乏具體記載，相關生平事跡很少，僅知其曾做過晉太醫(yī)令，當為魏晉時人。王叔和是一代名醫(yī)，對醫(yī)學貢獻甚多，曾編次傷寒論使仲景之學得以大行于世，但脈經(jīng)的撰寫則是他更加突出的貢獻。 脈經(jīng)書影（明醫(yī)統(tǒng)正脈本，中國中醫(yī)科學院圖書館藏） 脈經(jīng)在學術上最大的成就就是二十四脈的確立。中醫(yī)對脈象的描述在內(nèi)經(jīng)中就已經(jīng)有了許多記載，曾出現(xiàn)四十多種不同的脈象，傷寒論中也有二、三十種不同的脈。但是，這些脈象都缺乏明確的指下標準，沒有明確的概念，也常易混淆。脈經(jīng)首次系統(tǒng)的論述了各種脈象，總結并歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動等二十四種，并準確描述了各種脈象的不同指下感覺，為脈象的鑒別確立了標準，使之規(guī)范化。此后，歷代中醫(yī)著述中對脈象的描述，均未離開脈經(jīng)的基本范疇。 對于不同脈象的臨床意義，脈經(jīng)也做了大量論述。除對脈象主病進行原則性概括，如“遲則為寒”、“緩則為虛”、“澀則少血”等內(nèi)容外，王叔和還結合病證、病機、治療等內(nèi)容對脈學進行了較為系統(tǒng)的綜合性總結，這不但反映出當時的脈學研究已達到較高水平，時至今日這些寶貴的資料仍然在臨床上有重要參考價值。 脈經(jīng)還首開脈象鑒別之先河，在開篇提到二十四種脈象后，緊接著就提出了浮與芤、弦與緊、革與實、滑與數(shù)、沉與伏、微與澀、軟與弱、遲與緩八組相類脈，提示學者須注意脈象的不同而區(qū)別對待，這對后世辨脈有著重要的啟示作用。 宋代施發(fā)察病指南所載之33種脈象圖 在漢代以前，切脈的方法主要是全身遍診法，東漢之后，自難經(jīng)首倡診脈“獨取寸口”法后，患者與醫(yī)生都感到方便，十分盛行。但由于難經(jīng)并未解決寸口切脈的寸、關、尺分部等關鍵問題，診斷的質(zhì)量尚難得到保證。因而，當時很多醫(yī)生仍然主張使用遍診法，如張仲景就仍然推崇人迎、寸口、趺陽全身三部脈法，反對當時“握手不及足，人迎、趺陽三部不參”的風氣。有鑒于此，脈經(jīng)在難經(jīng)的基礎上發(fā)展了寸、關、尺三部脈法，提出：“經(jīng)言所謂三部者，寸關尺也；九候者，每部中有天地人也”，這是最早的寸口三部九候脈法之說。同時，脈經(jīng)還確立了寸口左右六脈分配臟腑之說，提出寸