遠(yuǎn)視眼PPT課件.ppt

眼屈光學(xué)第三章臨床視覺(jué)光學(xué) 1 第一節(jié)眼屈光不正總論 2 正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí) 平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)能夠在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像的眼睛 第一節(jié)眼屈光不正總論 3 4 眼的屈光系統(tǒng) 第一節(jié)眼屈光不正總論 5 眼屈光不正的定義 非正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí) 平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)不能夠在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像的眼睛 第一節(jié)眼屈光不正總論 6 第一節(jié)眼屈光不正總論 不同的屈光狀態(tài) 7 第三章臨床視覺(jué)光學(xué) 眼屈光不正 遠(yuǎn)視眼近視眼散光眼屈光參差 8 遠(yuǎn)視眼 9 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 什么是遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí) 平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折 在視網(wǎng)膜后會(huì)聚成像的眼睛 10 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的成因軸性遠(yuǎn)視曲率性遠(yuǎn)視指數(shù)性遠(yuǎn)視眼 11 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的成因 軸性遠(yuǎn)視生理原因 由于內(nèi)在 遺傳 和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育 眼球軸長(zhǎng)不能達(dá)到正視眼的長(zhǎng)度 病理原因 眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊 球后新生物和球壁組織水腫 12 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的成因 曲率性遠(yuǎn)視眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成 如先天性的平角膜 或由外傷或角膜疾病引起 13 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的成因 指數(shù)性遠(yuǎn)視眼由各種原因引起的角膜 晶狀體 玻璃體的屈光指數(shù)發(fā)生了改變年老的生理性變化晶狀體向后脫位無(wú)晶狀體 14 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的屈光情況從無(wú)限遠(yuǎn)處發(fā)出的平行光在視網(wǎng)膜的后方形成焦點(diǎn) 而在視網(wǎng)膜上形成模糊不清的像 15 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼清晰成像的方法調(diào)節(jié)配戴凸透鏡 16 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)輕度遠(yuǎn)視眼 通過(guò)眼的調(diào)節(jié)代償 遠(yuǎn)近視力均正常 隨著年齡增長(zhǎng) 調(diào)節(jié)力減弱 遠(yuǎn)近視力均下降中度遠(yuǎn)視 年齡小的遠(yuǎn)視力正常 看近出現(xiàn)障礙高度遠(yuǎn)視 遠(yuǎn)近都模糊 模糊的像會(huì)影響視網(wǎng)膜的正常發(fā)育 17 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié) 18 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 例題 一名25歲的病人 遠(yuǎn)視力為0 8 近視力為0 4 分析 本病人為遠(yuǎn)視眼 用 2 5DS的鏡片后 遠(yuǎn)視力提高到1 5但近視力可能還只有0 6 0 7 增加凸鏡片的度數(shù) 遠(yuǎn)視力不再提高 綜上 只有通過(guò)鏡片才可能提高視力的那部分遠(yuǎn)視度數(shù) 稱為絕對(duì)遠(yuǎn)視眼 19 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 用 2 5DS鏡片使遠(yuǎn)視力達(dá)到1 5之后 再慢慢地增加鏡片的度數(shù) 如增加到 5 5DS時(shí) 遠(yuǎn)視力仍然保持1 5 但近視力由0 6增加到0 9 繼續(xù)增加凸透鏡的度數(shù) 遠(yuǎn)視力反而降低 因此 再次增加的 3 0DS鏡片是用以代替晶狀體可以放松的那部分調(diào)節(jié)力 因?yàn)檫@部分的遠(yuǎn)視可以被調(diào)節(jié)力所矯正 即可用自身調(diào)節(jié)的辦法來(lái)代替 稱之為可矯正遠(yuǎn)視眼 絕對(duì)遠(yuǎn)視與可矯正遠(yuǎn)視之和 稱為顯性遠(yuǎn)視眼 20 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 用睫狀肌麻痹劑 阿托品使調(diào)節(jié)完全放松后 檢影結(jié)果為 6 5DS 由于使用阿托品才能暴露的那部分調(diào)節(jié)力量稱為隱性遠(yuǎn)視眼 為1 0DS 隱性與顯性之和即 6 5DS 為全部遠(yuǎn)視眼或總遠(yuǎn)視眼 21 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)視力疲勞 看遠(yuǎn)看近都動(dòng)用調(diào)節(jié)視力減退 有遠(yuǎn)視度和年齡決定內(nèi)斜視 遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)較正視眼大 過(guò)多的調(diào)節(jié) 聯(lián)動(dòng)過(guò)度的集合 內(nèi)直肌過(guò)多興奮 22 23 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的分類(lèi) 屈光性遠(yuǎn)視眼因?yàn)檫h(yuǎn)視眼除了看遠(yuǎn)時(shí)要用調(diào)節(jié)矯正其屈光缺陷外 在看近物時(shí) 還要增加一部分調(diào)節(jié)力 因而遠(yuǎn)視眼的視覺(jué)和自覺(jué)干擾癥狀 多在看近處物體時(shí)首先表現(xiàn)出來(lái) 例 同時(shí)看33cm處的物體正視眼3 0D的調(diào)節(jié) 2 0D的遠(yuǎn)視眼5 0D的調(diào)節(jié) 24 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的視力隨著屈光度增加而降低 25 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié)密切相關(guān) 并且調(diào)節(jié)又與年齡密切相關(guān) 即隨著年齡的增長(zhǎng) 調(diào)節(jié)力量逐漸減退 使遠(yuǎn)視眼的隱性部分逐漸變?yōu)轱@性 視覺(jué)影響包括視力降低和調(diào)節(jié)性視覺(jué)緊張 調(diào)節(jié)性視覺(jué)緊張 是由于單獨(dú)使用調(diào)節(jié)力量所引起的眼肌緊張和遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)與集合近點(diǎn)不能匹配 26 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的矯正 最高視力最高度數(shù) 27 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼的矯治6 7歲以下的孩子 輕度遠(yuǎn)視可以不予處理 只有在度數(shù)較高或有斜視發(fā)生 才予以矯正 6 16歲之間 特別是學(xué)齡兒童 由于使用目力較多 即使度數(shù)較小 也要矯正 對(duì)于已發(fā)生斜視 或有明顯的視力減退或視覺(jué)疲勞 以及任何程度的屈光不正 都應(yīng)引起注意 28 第二節(jié)遠(yuǎn)視眼 兒童遠(yuǎn)視眼的驗(yàn)配原則散瞳檢查 減去調(diào)節(jié)尚未放松的屈光兒童遠(yuǎn)視應(yīng)每年檢查 經(jīng)常改換鏡片度數(shù)雙眼視力檢查法和睫狀肌麻痹法驗(yàn)光等多種方法檢查 綜合考慮多種影響因素 矯正愈充分 效果愈好 可采用矯正不足的鏡片向充分矯正的鏡片過(guò)度的方法 29 成人配鏡原則無(wú)明顯癥狀視力正常 輕度遠(yuǎn)視的