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文檔簡介

,三腔二囊管置管及護理,1,主要內容,三腔二囊管護理要點,三腔二囊管原理特點,三腔二囊管操作程序,2,原理特點,利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達到止血目的。,胃、食道氣囊壓力,3,適應癥,適用于一般止血措施難于控制的門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。,經輸血、補液、應用止血藥物難以控制的出血,不具備緊急手術的條件,手術后、內鏡下注射硬化劑或套扎術后再出血，一般止血治療無效者,不具備緊急內鏡下行硬化劑注射或套扎術的條件，或內鏡下緊急止血操作失敗者,4,病情垂?；蛏罨杳圆缓献髡?，咽喉食道腫瘤病變或曾經手術者，胸腹主動脈瘤者。,？,禁忌證,5,6,操作前準備,心理護理：解釋、說明、安慰,病人體位：半臥或平臥,指導配合：做吞咽動作,病人準備,7,操作前準備,測壓力表,三腔二囊管,手套,聽診器,備用水,滑輪,用物準備,用物準備,8,三腔二囊管檢查,注入空氣50ml,檢查有無漏氣,9,一般胃囊注氣200-300ml，壓力40-60mmHg,食管囊注氣100-200ml，壓力30-40mmHg。,10,操作方法及程序,抽空胃囊和食管囊,石蠟油充分涂三腔二囊管,由患者鼻孔或口腔置入,判斷胃管位置,置管深度應超過60cm,抽出胃液或血液,劍突下聽診氣過水聲,拍XRay,11,操作方法及程序,胃囊開口注入空氣200ml,測囊內壓力達到4060mmHg,選擇滑輪裝置及0.5kg重物牽引,牽引角度度為宜,寬膠帶固定設標記,12,觀察與護理,通過胃管沖洗胃腔后觀察止血效果。如果出血不再繼續(xù)則食道囊不需充氣，否則食道囊需要充氣以壓迫食道下段。食道囊充氣100200ml，囊內壓力維持在3040mmHg。,13,觀察與護理,三腔二囊管一般放置24h，如果出血已經停止，可先排空食道囊，觀察無出血跡象后解除牽拉，再排空胃囊。再觀察1224h，如確已止血，囑病人吞咽20ml石蠟油后，將三腔二囊管緩慢拉出。注氣：胃囊食道囊；放氣：食道囊胃囊,14,護理注意事項,1、操作宜緩慢，切忌快而粗暴,2、頭偏一側，防止誤吸,4、觀察病人有無心悸、呼吸困難,3、觀察氣囊有無漏氣和滑出,15,護理注意事項,5、每隔12h應將氣囊放空2030min,6、置管不超過35d,7、放空胃囊前切記先解除牽引,8、拔除三腔二囊管后禁食觀察,患者逐步由流食、半流食過渡到軟食。,16,思考,？,食管和胃黏膜可因受壓過久而發(fā)生缺血、潰爛、壞死和穿孔。,為什么置管不超過35d？還必須每隔12h將氣囊放氣呢？,17,總結,操

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